治风剂2012.

贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂12/23/20193:29PM第十三章治风剂贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM·内容提要·一、大纲要求二、治风剂概述三、治法治则四、注意事项五、代表药方贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM一、大纲要求1、掌握★2、熟悉●3、了解▲川芎茶调散镇肝熄风汤消风散大定风珠治风剂概念、适用范围、分类、使用注意等贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM二、治风剂概述凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂。1、定义●贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM辛散祛风熄风止痉药性功效解表药祛风湿药活血化瘀药平肝熄风药补虚药化痰药贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM2、对风的分类●·认识：人体相对平衡状态风破坏致病因素贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM外风内风六淫之一阳气所化风、寒、暑、湿、燥、热（火）变化异常通过概念来看：疏散外风、平熄内风贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM外风的特性轻扬开泄善行数变动摇不定多兼他邪易袭阳位，头、肌肤、筋骨等头痛、面目浮肿，皮疹，大汗、恶风病痛部位游移，发病变化无常痛风患者游走性疼痛，荨麻疹时隐时现肢体异常运动，面瘫，中风中风患者，四肢颤抖风为百病之长，风湿、风寒等风湿病、风寒感冒致病特点贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM返回·代表方·川芎茶调散·小活络丹主治风湿寒痹主治头痛···大秦艽汤等贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM内风，风气内动的简称，也称肝风内动指因体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕，麻木抽搐震颤等动摇特征的一类病理状态肝主疏泄气机，藏血调血五行属木，为刚脏在体合筋，其华在爪在志为怒贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM内风产生的原因肝肝阳化风热极生风阴虚风动血虚生风肢体麻木、震颤、眩晕欲仆、口眼歪斜、不省人事等痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张、高热神昏谵语等手足蠕动、体虚、口干舌燥等眩晕、手足拘挛、皮肤瘙痒等临床症状贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM·代表方·镇肝熄风汤·大定风珠·羚角钩藤汤羚羊角钩藤贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM三、治法治则内风宜平外风宜散配伍平肝潜阳、收涩清热、滋阴补水活血通络、理气解表、清热祛湿、化湿、渗湿活血化瘀、理气、温里贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM四、注意事项·辨证清楚，分清内外·用药适量，中病即止药性较猛或毒性药，用量适中风邪兼寒，不宜用滋阴潜阳类贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM五、代表药方（1）、川芎茶调散★《太平惠民和剂局方》1、疏散外风药贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【组成】川芎荆芥去梗（各四两）120g白芷羌活甘草（各二两）60g细辛（一两）30g防风（一两半）45g薄荷叶（不见火，八两）240g【用法】贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【主治】外感风邪头痛证【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳【治法】疏风止痛风邪头为六阳之首，五官偏正头痛，或颠顶作痛易袭阳位肌表腠理恶寒发热，不见风目眩鼻塞舌苔薄白，脉浮贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【方解】君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴头痛。臣：薄荷—辛散疏风，清利头目。荆芥—解表祛风。薄荷贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM使：甘草—调和诸药。佐：细辛—辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，并治少阴头痛清茶—苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散防风—疏风止痛白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【配伍特点】本方的配伍特点在于集辛散之品于一方，升散中寓有清降，疏风而不温燥贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM本方是治疗外感风邪头痛的常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔淡薄，脉浮为辨证要点。【辨证要点】贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。【临床运用】血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。【加减变化】贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM（2）、消风散●《外科正宗》贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱（6g）甘草木通各五分（3g）【组分】【用法】贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【主治】湿疹、风疹【病机】【治法】疏风养血，清热除湿风邪兼湿热邪深入血脉内不能疏泄外不得透达皮肤瘙痒疹出色红抓破后津水流溢郁于肌肤腠理贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【方解】君：荆芥—祛风解表防风—发表散风牛蒡子—疏散风热，透疹蝉蜕—散风除热，利咽透疹贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM臣：苍术—燥湿健脾苦参—清热燥湿，祛风木通—清心火，利湿热石膏—清热泻火，解肌退热知母—清热泻火，滋阴润燥贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM佐：当归—养血活血生地—清热凉血，养阴生津胡麻仁—润燥滑肠，滋养肝肾使：甘草—调和诸药贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【配伍特点】本方配伍特点在于诸药相伍，以祛风为主，辅以祛湿、清热、养血，祛邪与扶正兼顾，既能祛风除湿，又可养血扶正以助疏风。如此则风毒湿热之邪无处容身，血脉调和，则瘙痒自止。贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【辨证要点】皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【加减变化】口渴，烦燥，大便干结风热偏盛加连翘、银花、大黄疏风清热，解毒通腑瘙痒甚者病情缠绵难愈或反复发作加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等虫类药搜风止痒贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【临床应用】【使用注意】湿疹、急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎等属外感风湿热邪之表实证风疹属于虚寒者不宜用本方。服药期间不宜食辛辣，海鲜鱼腥，烟酒浓茶，以免影响疗效或者复发贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM2、平熄内风药（1）、镇肝熄风汤★《医学衷中参西录》贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【组成】怀牛膝一两(30g)生赭石一两(30g)生龙骨五钱(15g)生牡蛎五钱(15g)龟板五钱(15g)生杭芍五钱(15g)玄参五钱(15g)天冬五钱(15g)川楝子二钱(6g)生麦芽二钱(6g)茵陈二钱(6g)甘草钱半(4.5g)【用法】水煎服贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【主治】【病机】【治法】镇肝熄风，滋阴潜阳类中风肝肾阴虚，肝阳化风阳气亢逆头目时常眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，脑中时常作疼发热肢体渐感不利，口眼逐渐歪斜眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【方解】君：牛膝—归肝肾经，引血下行赭石—色赤入血分，镇肝降逆臣：龙骨牡蛎龟板白芍—养阴柔肝滋阴潜阳，镇肝熄风贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM佐：玄参—清热凉血，滋阴泻火天冬—养阴清热，润肺滋肾茵陈—清热利湿川楝子—疏泄肝热，行气止痛生麦芽—行气消食，健脾开胃使：甘草—调和诸药，和胃安中贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【配伍特点】本方的特点是重用潜镇诸药，配伍滋阴疏肝之品，形成标本兼治而以治标为主。贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【辨证要点】本方中风前后、中风时均可使用，临床症状以头晕目眩，头胀脑热、心中烦热、肢体渐沉不利、口眼歪斜等症状为辨证要点贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【加减变化】心中烦热甚者，可加石膏、栀子等清凉之品以清热除烦痰多者，可加胆星、川贝母以化痰中风后遗症如半身不遂偏瘫，口眼歪斜等可加桃仁、红花等活血化瘀之品以活血通络贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【临床应用】【使用注意】高血压、脑血栓形成、脑溢血等症属肝阳上亢气虚血瘀型中风不宜用贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM（2）、大定风珠▲《温病条辨》贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【组成】生白芍干地黄各六钱（各18g）麦冬连心六钱（18g）麻仁五味子各二钱（6g）生龟板生牡蛎甘草（炙）鳖甲（生）各四钱（各12g）阿胶三钱（9g）鸡子黄（生）二枚（2个）【用法】贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【主治】阴虚动风证【病机】【治风】滋阴熄风温病后期真阴损耗水不涵木虚风内动手足瘛瘲形瘦神倦舌绛少苔，脉气虚弱欲竭贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【方解】君：鸡子黄—上通心气，下达肾气阿胶—补血滋阴臣：地黄—滋阴养血白芍—养血柔肝，敛阴止汗麦冬—养阴生津贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM龟板鳖甲牡蛎麻仁—滋阴润燥五味子—敛汗生精佐：使：甘草—调和诸药滋阴潜阳五味子贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【配伍特点】以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄【辨证要点】本方应用于温病后期。以真阴大亏，虚风内动，而见神倦瘈疭，脉虚弱，舌绛苔少为证治要点贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【加减变化】兼气虚喘急加人参补气定喘低热不退加地骨皮、白薇等退虚热贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【临床应用】【使用注意】乙脑后遗症，眩晕，甲亢，神经性震颤等属阴虚风动阴液亏损而邪热尤盛者不宜用贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【用法】上为细末，每服两钱。食后，茶清调下共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【用法】消水二盅，煎至八分，食远服水煎服，不宜在饭前饭后服用贵阳中医学院方剂学第十三章治风剂一二三四五12/23/20193:29PM【用法】定水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。现在的用法：前9味水煎煮，去渣，加入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次趁热服用。