护理查房病毒性肝炎李珍

护理查房查房内容：肝炎病人的护理查房形式：教学查房查房地点：医生办公室参加人员：全体护士查房时间：护士长：今天我们一起学习讨论，现在请责任护士介绍患者的病情。李珍：53床梁兵，43岁，男性，反复乏力，尿黄，上腹部不适13年，再发1月余。于2015年1月16日步行入院，患者神志清楚食欲差，皮肤巩膜无明显黄染，。查Ｔ３６．２Ｐ７６次／分Ｒ１８次／分BP126/65mmhgB超示肝硬化右肾结石前列腺钙化灶。既往有病毒性肝炎乙型数年，否认长期饮酒史及药物过敏史和输血史。入院诊断病毒性肝炎慢性乙型，肝炎肝硬化，慢性胃炎。生化检测：肝功能：ＡＬＴ６８．８Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ５．８Ｕ／Ｌ，ＴＢＡ２７．１ｍｍｏｌ／ｈ胆红素正常，血糖肾功能电解质心肌酶胆碱酯酶正常，凝血功能血常规尿常规ＡＦＰＣＥＡ甲功三项正常。护士长：责任护士已经介绍患者的病情，谁来说说病毒性肝炎的临床分型？田佩：临床分型：①急性肝炎（急性无黄疸型、急性黄疸型）②慢性肝炎（轻度、中度、重度）③重型肝炎（急性重型、亚急性重型、慢性重型）④淤胆型肝炎⑤肝炎肝硬化护士长：乙型肝炎传播途径有哪些？陈凡：１、血液、血制品传播２、医源性传播：注射、手术,采血、拔牙,内窥镜检查预防接种针刺、纹身、各种医疗器具、工作人员的３、母婴传播：围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。宫内感染(＜10%)，母乳、体液或密切接触而传播。４、接触传播：唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。性传播尤其男性同性恋传播HBV。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。护士长：肝炎的早期症状及表现有哪些？曹菲：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。早期症状类似感冒，如：发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、而且通常有黄疽。而患者主要表现为反复乏力，尿黄，食欲下降。护士长：病毒性肝炎的护理措施有哪些？陈春花：（1）指导病人及其家属有关疾病传播的知识。（2）甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。（3）乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。（4）丙型肝炎通过输血和注射途径传染。（5）告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。6）向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。（7）建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。（8）告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，医学教.育网搜集整理并使其了解复发并不常见。护士长：症状护理有哪些？王琳：症状护理一、恶心呕吐：首先应保持舒适安静的环境，减少心理刺激;协助病人釆取坐位，如病情不允许，可釆取侧卧位或仰卧位;头偏向一边，避免呕吐物误呛入呼吸道;呕吐后做好洗漱工作，保持舒适;呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液及补充营养;观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水电解质失衡。二、黄疸、瘙痒：保持皮肤完整性，每天可用温水清洗或擦洗;选择清洁。柔软吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒;修剪指甲，防止抓破皮肤。合理饮食，卧床休息，有黄疸者戒烟酒。三、发热：降低体温，物理降温和药物降温。加强基础护理，(口腔护理、皮肤护理等)，尽量减少病人的不适。足量的热量和水分，以保证电解质平衡。定时测体温，了解发热的原因，诱因及发热的伴随症状。观察有无因体液丧失而出现的低血容量症状，特别是药物降温后病人大量出汗，易发生虚脱。给予安慰，解除病人的顾虑，尽量满足病人的需求。四、意识障碍：保持安静的环境，病室温、湿度适宜。根据不同病情采取不同卧位。颅内压增高者宜取头高脚低位病人取仰卧位头偏向一侧。保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧。加强病情的动态观察，定时测生命体征，意识，瞳孔，对光反射，危重病人应设专人护理，随时观察病情变化。加强基础护理：皮肤护理、排便排尿护理。根据病情给予相应的营养供给。注意病人安全，使用安全床栏。护士长：心理护理有哪些？阳港：多与病人交谈疾病的治疗及愈合，使患者保持良好的心理状态。护士长：健康宣教有哪些？侯玲琳：饮食指导：1、急性肝炎：多为甲型、戊型肝炎，主要通过粪一口途径传播，通过手、水和食物这三种方式，生活中要养成勤洗手的习惯。贝壳类要煮熟吃，不能生吃。2、慢性肝炎：主要为乙型、丙型肝炎病人。应注意休息，保持情绪稳定，注意个人卫生，养成良好的个人生活习惯，随访病情，坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足，过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素，肠炎，上呼吸道感染等也增加肝脏负担。用药指导：观察用药后的不良反应，消毒隔离指导：做好体液消化道隔离，病人的碗筷单独使用消毒处理。休息活动指导：应多卧床休息，适当运动以不累为宜。安全指导：避免坠床跌倒安全护理，保持床单位的干燥整洁。护士长：现存和潜在的并发症有哪些？谭叶玲：１舒适的改变：与腹胀不适有关，２营养失调：与食欲减退有关，３活动无耐力：与肝功能减退，消化吸收障碍有关。４焦虑：与患者知识缺乏，治疗时间漫长有关。５知识缺乏：与文化背景等有关。６潜在并发症：猝死出血水电解质紊乱，与肝功能受伤血小板降低有关。７有皮肤完整性受伤的危害：与胆红素水平增高有关。护士长总结：通过学习肝炎病人的护理教学查房掌握乙型肝炎的相关知识及护理，熟练疾病的健康宣教及病情观察。达到预期效果，希望责任护士进一步做好健康指导，并指导家属的陪护和消毒隔离知识。