排便活动的评估.

1、本门课程本学期共96学时，其中理论62学时，实验34学时。2、考试课。对不起！需要方便一下！第十一章排泄第一节排便护理一、排便活动的评估二、排便异常的护理1、了解有关解剖生理。2、熟悉排便活动的评估。3、掌握排便异常的护理。4、认真观察，正确评估。概述：人体排泄废物的途径有：皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。消化道和泌尿道是主要的排泄途径。今天重点讲：第一节排便护理直肠第一节排便护理（一）影响排便因素的评估1、年龄（age）2、食物与液体摄入3、心理因素（psychological)4、社会文化因素5、活动6、个人排泄习惯7、疾病8、治疗和检查9、药物特性正常异常原因排便次数成人1～3次/d，婴幼儿3～5次/d成人超过3次/d，或每周少于3次。肠活动增强或减弱量成人：100～300g/d膳食种类、数量、摄入液体量、大便次数、消化器官功能形状成形、柔软1.坚硬、栗子样2.稀便或水样便3.扁条形或带状1.便秘2.消化不良或急性肠炎3.肠道部分梗阻或直肠狭窄颜色（重点）成人：黄褐色或棕黄色婴儿：黄色或金黄色1.暗绿色2.无光样黑色3.柏油样便4.暗红色5.陶土色6.果酱样7.鲜血或便后滴血8.“米泔水”样1.食用大量绿色蔬菜（正常）2.动物血或含铁剂药物（正常）3.上消化道出血4.下消化道出血5.胆道梗阻6.肠套叠、阿米巴痢疾7.痔疮或肛裂8.霍乱、副霍乱特性正常异常原因内容物食物残渣、上皮细胞细菌、代谢废物（胆色素衍生物、钙、镁、汞等）、少量粘液1.混有大量黏液2.伴有脓血、粘液3.蛔虫、蛲虫、绦虫节片1.肠炎2.痢疾、直肠癌3.肠道寄生虫感染气味因膳食种类而定1.恶臭2.腐败臭3.腥臭味4.酸臭味1.严重腹泻2.下消化道溃疡或恶性肿瘤3.上消化道出血4.消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体呈酸性反应（三）常见的异常排便1、1、便秘便秘便秘病人的护理2、粪便嵌塞概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。（1）原因：①便秘未及时解决②粪便滞留在直肠内③水分被吸收④粪块变大不能排出（2）症状和体征：①有排便冲动②腹部胀痛③直肠肛门疼痛④有少量液化粪便渗出⑤不能排出粪便粪便嵌塞病人的护理1、早期用栓剂、口服缓泻剂2、先油类保留灌肠，2-3h后再清洁灌肠3、人工取便腹泻（diarrhea）：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。（1）常见原因：①饮食不当；②使用泻剂不当；③紧张焦虑；④消化系统发育不成熟；⑤胃肠道疾患（2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、腹痛、里急后重等。3、腹泻1、去除原因2、休息3、膳食调理4、补充水电解质5、维持皮肤完整性6、密切观察病情并记录7、心理支持8、健康教育实在不好意思来不及了！4、排便失禁排便失禁（fecalincontinence）:指肛门括约肌失去意识控制而不自主地排便。（1）常见原因：①神经肌肉系统的病变或损伤②胃肠道疾患③精神障碍④情绪失调（2）症状和体征：病人不自主地排出粪便。1、心理护理2、保护皮肤3、重建控制排便的能力4、多饮水，适当运动5、保持清洁、空气清新怎么又排啦（1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器，按时排便。（2）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。（3）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。5、肠胀气肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚不能排出。常见原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。症状和体征：腹部隆起叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气急、R困难。我不爽！腹胀得很！1、养成细嚼慢咽的习惯。2、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗肠道疾患。3、鼓励病人适当活动。4、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗或行肛管排气。第十一章排泄第一节排便护理一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估（二）排便状态的评估（三）常见的异常排便及护理措施1、影响病人排便的因素有哪些？2、常见的异常排便及护理措施有哪些？1、阐述影响排便因素的评估2、阐述排便状态的评估3、阐述常见的异常排便及护理三、协助排便的护理技术（一）灌肠法（二）口服高渗溶液清洁肠道（三）简易通便法（四）肛管排气法1、熟悉灌肠法的定义及种类。2、掌握各种灌肠法、注意事项及肛管排气法。