急重症护理学-学习指南

急重症护理学复习指南一、名词解释：1、EMSS2、复合伤3、心搏骤停4、昏迷5、猝死6、心肺复苏7、多发性创伤8、急性中毒9、中心静脉压（CVP）二、单选题：1、最佳急救期是在（）A.伤后12小时内B.伤后14小时内C.伤后15小时内D.伤后16小时内2、较佳急救期是在（）A．伤后28小时内B.伤后24小时内C.伤后18小时内D.伤后16小时内3、CO2结合力升高可见于（）A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒4中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（）A．1-7cmH2OB.5-12cmH2OC.12-19cmH2OD.19-26cmH2O5、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（）A.20-35mmHgB.35-45mmHgC.45-50mmHgD.〉50mmHg6、ICU的室温和湿度要求为（）A.室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%B.室温要求保持在22-24℃，湿度50%-60%C.室温要求保持在24-26℃，湿度50%-60%D.室温要求保持在20-22℃，湿度40%-50%7、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（）A.头疼B.头晕C.乏力D.昏迷8、心前区锤击右手距离胸壁的高度是（）A.16-18cmB.18-20cmC.20-25cmD.25-30cm9、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（）A.15sB.12sC.10sD.5s10、实施开胸心脏挤压常规时间为10-15min，最多不超过（）A.30minB.25minC.20minD.15min11、呼吸频率的说法错误的是（）A.是呼吸功能最简单的检测项目B.与肺泡通气量无关C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍D.正常人的呼吸频率为10-18次/分12、创伤的伤情评估中，以下哪项不是威胁生命的征象（）A.急腹痛B.意识障碍C.休克D.呼吸困难13、有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即（）A.恶心、呕吐、头疼、多汗B.神智恍惚、口唇干裂、出现舌刺C.大汗、流涎、神智清楚、瞳孔轻度缩小D.口干舌燥、无汗、肺部啰音消失、意识清楚14、怀疑一氧化碳中毒，常测定（）A.全血胆碱酯酶活力B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.血常规15、颅脑损伤中，伤后有昏迷史，以后转为清醒者，应考虑以下哪种可能（）A.颅内血肿B.脑疝C.脑挫裂伤D.脑震荡16、MODS中各脏器发生的功能障碍中，死亡率最高的功能障碍是（）A.肾B.肺C.肝D.胃肠道17、失血性休克病人救护的首要环节是（）A.消除病因，补充血容量B.应用血管活性药物C.应用纠酸药物D.应用肾上腺皮质激素18、关于早期休克的表现，说法错误的是（）A.呼吸快而深B.口渴C.眼底动脉扩张D.尿量减少19、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（）A.地塞米松B.强的松C.泼尼松D.氢化可的松20、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（）A．口对口人工呼吸B．挤压简易呼吸器C．加压给氧D．清除呼吸道异物21、患儿刘某，5岁，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（）A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿22、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置（）A．头后仰颈项过伸B．平卧位，去枕C．侧卧位D．俯卧位，头向一侧23、王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。在抢救过程中护士的做法不正确的是（）A．及时作好记录B．快速急救，不必双方核对医嘱C．医护双方核对后用药D．护士向医生重复背述口头医嘱24、某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）A．右侧锁骨下静脉B．左侧颈内静脉C．右侧股静脉D．右侧颈内静脉25、某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒26、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后丧失意识，呼吸停止一般发生于（）A．20～35s后B．30～45s后C．40～55s后D．50～65s后27、患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（）A．听心音B．摸颈动脉搏动C．测血压D．观察心尖搏动28、张女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．肢体活动功能监测三、多选题：1、现场救护的原则包括（）A.立即使患者脱离危险区B.先救命后治病C.争分夺秒、就地取材D.保留断离的肢体或器官E.加强途中监护并详细记录2、多器官功能障碍综合征的病因包括（）A.严重创伤B.严重感染C.大量输血输液D.心脏、呼吸骤停E.诊疗失误3、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（）A．呼吸系统疾病B．急剧血容量丢失C．中枢神经系统疾病D．中毒E．严重代谢失常4、关于进一步生命支持，下面说法正确的是（）A.在BLS基础上进行B.多在抢救现场进行C.是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段D.建立和维护有效通气和血液循环E.进行一系列的心肺功能监测5、促进已吸收的毒物排泄的措施有（）A.清洁皮肤B.清除眼内C.催吐、导泻、洗胃、灌肠D.利尿E.血液净化6、胸外按压的合并症包括（）A.肋骨骨折B.胃扩张C.肺挫伤D.脂肪栓子E.血气胸四、简答题：1、院外急救的特点有哪些？2、简述昏迷的急救护理措施。3、简述心外按压的注意事项。4、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。5、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。6、简述心脏骤停的临床表现。7、多发性创伤的临床特点有哪些？8、MODS的防治中，控制感染的措施有哪些？五、论述题1、试述院外急救护理的方法和要点。急重症护理学复习指南答案一、名词解释：1、EMSS：院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。2、复合伤：是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。3、心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、缺氧。若采取积极措施可能恢复，否则可导致死亡。4、昏迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，按照意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现。5、猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。6、心肺复苏：简称CPR，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。7、多发性创伤：在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。8、急性中毒：毒物毒性较剧或大量地突然进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。9、中心静脉压（CVP）：是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为5~12cmH2O(0.49~1.0KPa)，小于2~5cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。二、单项选择题：1-5：ABCBB6-10：ADCCC11-15：BACCC16-20：AACAD21-25：CABDB25-28：BBD三、多项选择题：1、ABCDE2、ABCDE3、ABCE4、ACDE5、ABCDE6、ABCDE四、简答题：1、社会性强，随即性强；时间紧急；流动性大；急救环境条件差；病种复杂；对症治疗为主；体力强度大。2、（1）密切观察病情变化；（2）保持呼吸道通畅；（3）维持水、电解质及酸碱平衡；（4）对症处理；（5）病因治疗；（6）预防并发症。3、（1）按压部位要准确。（2）压力要均匀适度。（3）按压姿势要正确。（4）患者头部应适当放低。（5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。（6）操作过程中，若救护者相互交替，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5~7秒。（7）按压期间密切观察病情，评价按压效果。4、（1）脱离危险环境；（2）VICP：是适用于严重多发伤伤员的快速、易记、不遗漏的急救内容。Ventilation：保持呼吸道的通畅、给氧和支持通气Infusion：补液、输血扩充血容量补偿细胞外液Pulsation：心脏监护维护心脏功能，进行心脏复苏Controlbleeding：控制明显的外出血5、（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制高热（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发症（6）高压氧治疗6、心脏骤停的临床表现包括：（1）心音消失；（2）脉搏扪不到，血压测不出；（3）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（4）呼吸断续、呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；（5）面色苍白兼有青紫。7、（1）多发性创伤的发生率高；（2）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高；（3）伤情重、休克发生率高；（4）严重低氧血症；（5）容易漏诊或误诊；（6）伤后并发症和感染发生率高。8、（1）尽量减少侵入性诊疗操作；（2）加强病房管理；（3）改善病人的免疫功能；（4）选择性消化道去污染；（5）外科处理；（6）合理应用抗生素。五、论述题（1）护理体检应侧重于生命体征的观察，发现可用护理措施解决的病人问题。应注意听清病人或陪人的主诉，问清发病或创伤有关的细节，看清与主诉相符合的症状及局部表现。（2）要点：观察瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等生命体征；有无大蒜味，苹果味等气味；皮肤粘膜有无黄疸，发绀，潮红，淤点等变化；头部特征中，口唇有无破损，有无牙齿脱落等，鼻腔是否通畅，鼻骨是否完整等，眼睛有无出血，充血等，耳廓是否完整，耳道是否有液体流出物，头颅骨是否完整，有无血肿或凹陷等；颈部体征：损伤，出血，血肿，压痛，颈动脉的频率；脊柱体征：脊柱肿胀或形状异常；胸部：锁骨有无异常及变形，压痛，吸气时，胸廓是否扩张、对称，胸部创伤，出血，或可见畸形；腹部体征：腹壁创伤、出血、畸形、压痛、肌紧张。