我国登革热疫情防控与治理

我国登革热疫情防控与治理朱璠2013级预防医学3130090147登革热是一种急性蚊传病毒病，发生在全球热带和亚热带地区，多数患者的症状与流感类似。登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热我国少见。典型的登革热临床表现为起病急骤，高热，头痛，肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行，我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播，故流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主，在地方性流行区，发病以儿童为主。该文通过对国内外登革热媒介控制经验的收集和整理，在登革热流行特点、媒介伊蚊控制技术、媒介伊蚊的综合治理和防控经验等方面进行了整理和综述，供登革热媒介伊蚊的预防控制参考。1.登革热在我国流行状况2014年，我国广东省大规模暴发流行登革热疫情，报告病例超过45000例；同年，云南、广西、福建、台湾等地出现登革热本地暴发；在海南省和香港地区也有本地病例出现，是我国登革热发生高峰年。2013年，我国云南省边境地区和河南省许昌市也出现登革热暴发，预示我国登革热的发生范围在扩大，将有更多区域面临登革热暴发流行的高风险。因而，在全国范围内，普及登革热防控知识，开展持续且行之有效的媒介伊蚊预防控制，将登革热的危害降到最低水平，已经是我国面临的非常紧迫的任务。2.登革热防治鉴于登革热是由媒介伊蚊传播的急性传染病，具有很强的传播能力。因此控制好媒介伊蚊是防止登革热疫情爆发的关键。2.1控制伊蚊繁殖白纹伊蚊是典型的容器型蚊种，孳生场所和生境种类繁多且复杂。一些学者在居民区周围环境对该蚊幼虫的孳生情况进行调查，发现不同材料制成的容器其幼虫的容器阳性率不一；其中，橡胶类和陶瓷类容器幼虫阳性率较高，与这两类材料持特有的气味、颜色、形状以及材料与水的交互作用后，产生某种物质溶解在水中，适应幼虫生长等因素有关；玻璃类容器幼虫生长密度最低，可能与此类孳生容器的口狭小、内壁光滑、虫卵不易附着和透明等因素有关。此外，窨井、溪床、石穴、树洞和竹洞、积水池等也较适宜白纹伊蚊的孳生该蚊全天均有吸血现象，活动高峰多出现于早晨日出1～2h和日落前2～3h，通常后一个时段高峰较前一个时段高峰明显；也有人观察发现该蚊夜间吸血活动明显高于白天。现今伊蚊消杀大多采用使用喷药的方式，常用的杀虫剂有机磷类或氨基甲酸酯类大量喷洒。通常在每年六月份，疾控部门开始组织消杀工作。2.2培养健康的生活方式，远离登革热困扰各种血清型的登革热发生均是由于染毒的媒介蚊虫叮咬人后引起。健康蚊虫叮咬了具有感染能力的病毒血症期患者（或隐性感染者）后，如果被病毒感染，经过4～10d的潜伏期（也称为外潜伏期）而再叮咬人，就可能传播登革热，且染毒蚊虫终生能传播登革热病毒。但是，人与人之间不传播登革热。由于埃及伊蚊是典型的家栖蚊种，主要孳生在室内外及其周围，而白纹伊蚊是半家栖蚊种，除了能孳生在室内外，多数孳生在人类居住区或活动区及其周围。人的行为和习惯，对蚊虫的孳生影响很大。2.3加强针对医务人员的登革热诊疗技术及防控知识培训医务人员，尤其是社区、乡村等门诊医生常常是发现登革热病例的第一关，提高门诊医生对登革热患者的识别能力，能尽早发现登革热的发生和流行。因此，对医疗机构的医生进行全面的登革热诊断及救治知识与登革热媒介防控的培训，是实现早发现、早隔离治疗的关键。2.4加强蚊虫防控技术的宣传教育防控蚊虫孳生与叮咬，是切断登革热传播途径的重要手段，也是疫情控制的紧急而迫切的工作。针对疾病控制机构、医疗机构、各级政府及各行政与事业单位的主管领导、卫生机构的管理人员、学校专业技术人员以及行政管理干部进行登革热防控技术培训，对公众开展广泛的科学防控登革热媒介伊蚊的科普知识宣传，对预防控制登革热疫情，将起到积极的推动作用。目前，登革热的有效预防和控制完全依赖于媒介伊蚊的有效控制。在长期的登革热疫情控制过程中，化学杀虫剂的使用因具有快速和高效特点成为首选的控制措施。然而每年仍有部分地区喷洒杀虫药后仍爆发登革热的流行，拿广东省为例，每年六月开始喷洒杀虫药物，但根据伊蚊的习性，三月四月已然进入幼虫孵化期，如将在三，四月便开始消杀工作，将早期幼虫消杀会大大降低该年伊蚊繁殖量。此外，现今在研究不孕公蚊灭蚊法也可大量抑制伊蚊繁殖，其量效仍待考究。登革热的防控应结合发达国家的媒介控制经验，我们对蚊虫综合治理有了新的认识和感悟。在登革热等媒介生物性传染病的预防控制中，我们应该强化全民参与的爱国卫生运动，建立蚊虫等有害生物防控的长效机制，重视环境安全的防控措施使用，在我国经济快速发展的同时有一个健康安全的生活环境。