应急医疗系B卷(答案)2015-07-08

第1页共13页暨南大学试卷得分评阅人一、最佳选择题（共38个空格，每个空格1分,共38分）请在答题表内每题你选择的字母上画圈。1、下列不属于感染性发热的是（C）A大叶性肺炎B肺脓肿C中暑D伤寒E流行性脑脊髄膜炎2、呼气性呼吸困难最常见于CA肋骨骨折B气管异物C支气管哮喘和阻塞性肺气肿D胸膜炎E肺炎3、男性，30岁，心悸、气促年，近1月来腹胀、下肢浮肿。查体示：心界扩大，心尖搏动教师填写2014-2015学年度第___二______学期课程名称：__诊断学授课教师姓名：___考试时间:___2015___年__7__月_13___日课程类别必修[√]选修[]考试方式开卷[]闭卷[√]试卷类别(A、B)[B]共页考生填写医学院学院(校)应急医学系专业2012(级)姓名学号内招[]外招[]题号一二三四五六七八九十总分得分暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第2页共13页弥散，心尖部/6收缩期吹风样杂音，心率110次/分，双肺底可闻及细湿啰音，下肢凹隐性水肿。假设考虑为心源性水肿，其与肝性水肿最主要的鉴别点在于DA.水肿最先出现的部位B.水肿的严重程度C.肝脏是否肿大、有无压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.是否伴有腹水4、正常血胆红素AA17.1mol/LB34.2mol/LC17.1-34.2mol/LD34.2mol/L5、下列情况可出现红细胞尿，但除外：CA．SLEB．白血病C．急性溶血D．肾结核E．感染性心内膜炎6、下列药物中，哪种可引起假性血尿：CA.磺胺药B.吲哚美辛C.利福平D.环磷酞胺E.甘露醇7、尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外：CA．急性膀胱炎B．急性前列腺炎暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第3页共13页C．神经源性膀胱D．膀胱结核E．狼疮肾病8、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是（A）A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊9、颅内压增高患者腰穿的主要危险是（C）A促使肿瘤扩散B引起脑出血C诱发脑疝D诱发癫痫发作10、下列哪项不是皮肤黏膜出血的常见病因：DA血管壁功能异常B血小板数量或功能异常C凝血功能障碍D创伤11、触诊对那个部位的检查更重要BA胸部B腹部C皮肤D神经系统暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第4页共13页12、正常人平卧时颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在BA不显露B下2/3以内C下1/2以内D下1/3以内E以上都不对13、正常呼吸频率的范围是多少？（D）A.10～14次/分B.12～16次/分C.14～18次/分D.12～20次/分14、用来确定肺下界的垂直线常使用的标志线是CA锁骨中线、后正中线、腋前线B腋后线、后正中线、胸骨旁线C锁骨中线、腋中线、肩胛线D腋前线、腋中线、肩胛线E腋前线、腋中线、腋后线15、胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是AA前下侧胸壁B双上前胸C双下背部D双侧腋中线E双肺尖16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心尖部杂音性质：BA.舒张早期哈气样B.舒张中晚期隆隆样C.收缩期吹风样暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第5页共13页D.乐音样E.机器样双期杂音17、右心功能不全其中一个重要体征是：EA.心率加快B.第一心音减弱C.心浊音界向左下扩大D.奇脉E.肝颈静脉回流征阳性18、大量心包积液时，可出现CA.水冲脉B.迟脉C.奇脉D.交替脉E.毛细血管搏动征19、右上腹钻顶样痛，考虑:AA胆道蛔虫B胃肠穿孔C肠痉挛D阑尾炎20、肝浊音界消失见于:CA急性胰腺炎B肠梗阻C急性胃肠穿孔D肝脓肿21、血清淀粉酶、脂肪酶升高见于：B暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第6页共13页A胆囊炎B胰腺炎C病毒性肝炎D胃肠炎22、下列哪项是右心室肥厚的心电图表现DA胸导联Rv52.5mVB胸导联Rv5+Sv14.0mVC肢体导联RI1.5mVD心电轴右偏23、ST段抬高一般不见于下列哪种情况DA心肌炎B心肌梗塞急性期C变异性心绞痛D心肌损伤24、以下哪种为复合感觉(A)A实体觉B痛觉C温度觉D位置觉E触觉25、自主神经检查不包括(E)A眼心反射B卧立位反射C皮肤划痕征D发汗试验E咽反射暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第7页共13页26、引起白细胞增高的感染最常见于：AA革兰氏阳性球菌感染B革兰氏阴性杆菌感染C病毒感染D结核杆菌感染27、网织红细胞减少常见于：CA溶血性贫血B急性失血C再生障碍性贫血D缺铁性贫血治疗后28、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病：（B）AAPTT和PT都正常BAPTT延长、PT正常CAPTT正常、PT延长DAPTT和PT都延长29、腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过（B）为慢性腹泻。A1个月B2个月C3个月D4个月30、麦氏点压痛阳性，首先考虑以下哪种疾病：DA消化性溃疡B胰腺炎C胆囊炎D阑尾炎暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第8页共13页31、纤维支气管检查禁忌症（E）A对麻醉药过敏者B有严重心肺功能不全C凝血功能严重障碍D新近有上呼吸道感染。E以上都是32、消化道内镜检查禁忌症包括（E）A急性腐蚀性食管炎、胃炎B消化道穿孔C蜂窝织炎性胃炎D消化道手术后短时间内E以上都是33、血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是(A)A.碱性磷酸酶B.丙氨酸氨基转移酶C.天冬氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.γ-谷氨酰转移酶34.不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是(C)A.血清γ-谷氨酰转移酶B.血清碱性磷酸酶及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清5‘-核苷酸酶E.阻塞性脂蛋白X35.高钾血症见于(A)A.组织损伤暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第9页共13页B.营养不良C.长期腹泻D.心功能不全E.碱中毒36.急性胰腺炎时，血中下列哪种酶升高(B)：A.谷丙转氨酶B.淀粉酶C.胆碱酯酶D.碱性磷酸酶E.酸性磷酸酶37初次免疫应答产生的免疫球蛋白是(C)A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE38、下述问诊方法，那一项是正确的（C）A.问诊中可以经常做些疾病相关情况的引导提示B.可以对病人重复提问C.避免使用有特定意义的医学术语D.不要在问诊中核实病人陈述过去的不确切病史E.问诊时医生语音要严肃、锐利以下为答题表:请在每题你选择的字母上画圈。1ABCD11ABCD21ABCD31ABCD2ABCD12ABCD22ABCD32ABCD3ABCD13ABCD23ABCD33ABCD暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第10页共13页4ABCD14ABCD24ABCD34ABCD5ABCD15ABCD25ABCD35ABCD6ABCD16ABCD26ABCD36ABCD7ABCD17ABCD27ABCD37ABCD8ABCD18ABCD28ABCD38ABCD9ABCD19ABCD29ABCD10ABCD20ABCD30ABCD得分评阅人二、是非题（共14小题，每小题1分，共14分）请在每题的括号内写√（对）或×（错）表示你的判断。1、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（×）2、全身骨骼肌非自主抽动或强烈收缩并引起关节运动与强直才称为抽搐。病因包括脑部疾病、全身疾病及功能性疾病。（×）3、APTT和PT都正常：除正常人外，可见于遗传性和获得性因子Ⅻ缺陷症。（√）（）4、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（√）5、正常人腋测法体温为36.3～37.2℃。（×）6、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。（×）7、甲状腺II度肿大是指触及的甲状腺不超过胸锁乳突肌外缘（√）8、交替脉是指节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩力强弱交替引起，是左心室衰竭的重要体征之一。（√）9、如肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于麻痹性肠梗阻。（×）10、糖皮质激素分泌过多可导致向心性肥胖。（√）11、晕厥的常见病因包括血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥以及直立性低血压。（×）12、肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。（√）（）13、内毒素检测可广泛应用于革兰阳性菌感染的快速诊断。（×）14、脂肪酶活性增高最常见于胰腺癌。（×）得分评阅人三、名词解释（共6小题，每小题2分，共12分）暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第11页共13页1、症状患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如瘙痒、疼痛、心悸等。2、发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。3、库伦征脐周围或下腹壁皮肤发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于急性出血坏死型胰腺炎或宫外孕破裂（未答出“宫外孕”，也给分）。4、危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理。5、弛张热又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。6、specificgravity尿液比密:是指4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比。受尿中可溶性物质的量及尿量影响。可大致反映肾小管的浓缩和稀释功能。Hematuria血尿（包括镜下血尿和肉眼血尿。）得分评阅人四、简答题（共3题，每题4分，共12分）1、请简述一侧动眼神经麻痹的临床表现。表现为上睑下垂（0.5分），眼球向外下斜视(由于外直肌及上斜肌的作用)，不能向上、向内、向下转动（2分），复视（0.5分），瞳孔散大，光反射及调节反射均消失（1分）。暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第12页共13页2、简述最小抑菌浓度（MIC）。稀释法所测得的某些抗菌物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度称为最小抑菌浓度，有肉汤稀释法和琼脂稀释法两类，前者为临床实验室常用的一种定量试验。3、简述中性粒细胞的核象变化及其临床意义。答：①核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核、晚幼粒、中幼粒及早幼粒)的百分率增高超过5%，常见于感染、溶血、中毒、类白血病反应和白血病。（2分）②核右移：周围血中性粒细胞出现5叶或以上的细胞百分率超过3%。见于巨幼细胞性贫血、造血功能减退、抗代谢药物。（2分）得分评阅人五、问答题（共3题，每题8分，共24分）1、试述主动脉瓣关闭不全的症状和体征。答案:主动脉瓣关闭不全的临床表现如下所述。①头晕、心绞痛。②心悸、呼吸困难。③颈动脉搏动明显，随心搏出现的点头运动。④视诊:心尖搏动移向左下。⑤触诊。心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。⑥叩诊:心影似靴形。⑦听诊:主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样杂音。⑧AustinFlint杂音。⑨有水冲脉毛细血管搏动。⑩枪击声，Duroziez双重杂音。（①1分。②1分。③、④共1分。⑤1分。⑥1分。⑦1分。⑧、⑩共1分。⑨1分。）2、请描述脾脏肿大测量法第I线、第Ⅱ线、第Ⅲ线指的是什么？请写5种可引起脾脏肿大的疾病名称。脾脏肿大测量法(1)第I线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离(2)第Ⅱ线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离(3)第Ⅲ线指脾右缘与前正中线的距离(如脾脏高度增大向右越过前正中线，则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示；未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“-”表示。)脾脏肿大临床意义1、脾脏轻度肿大常见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软。2、脾脏中度肿大常见于肝硬化、慢性溶血性黄疸、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬。3、脾脏高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤暨南大学医学院应急医疗专业《诊断学》试卷考生姓名、学号：第13页共13页维化等，表面不平滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。3、慢性咳嗽病人，每年冬季加重，两肺叩诊呈过清音。该病