急诊试题

一．选择题：（共10题，每题2分）1．急性心梗患者心电监护示室颤，立即抢救，第一步应行A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.陈旧心肌梗死并心绞痛E.以上都可能3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选A.硝普钠静脉点滴B.复方降压片口服C.开搏通口服D.双氢克尿噻注射E.心得安口服4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A.频发室性早搏---利多卡因B.室颤---非同步直流电除颤C.阵发室速---洋地黄D.窦性心动过缓---阿托品E.Ⅲ0房室传导阻滞---临时起搏器5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。D.立即请神经及心脏专科会诊E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？A．扩张血管，减轻心脏负荷B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧C．口服阿司匹林，抑制血小板功能D．抗凝，低分子肝素皮下注射E．应用洋地黄，加强心肌收缩力7．一氧化碳中毒时首要治疗方法A.20%甘露醇250ml快速静脉点滴B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.氧气疗法8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张A.立即剖腹探察B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况10．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是A.静脉滴注低分子右旋糖苷B.静点地塞米松C.立即静脉注射肾上腺素D.间羟胺静脉注射E.去甲肾上腺素静脉注射二．名词解释：（共5题，每题4分）1．急性冠脉综合征2．高血压危象3．无脉性室速和无脉性电活动4．ARDS治疗中的保护性通气策略5．SIRS、MODS三．问答题：（共6题，每题10分）1．休克临床怎样分类？各类休克的定义是什么？2．不稳定心绞痛的治疗原则是什么？3．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？4．什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症(Severesepsis)？5．什么是心肺复苏后综合征？6．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么？答案[选择题]1.D2.E3.A4.C5.E6.E7.E8.D9.B10.C[名词解释]1．急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。2．高血压危象：高血压危象(Hypertensivecrisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：高血压危象可分为高血压急症（HypertensiveEmergency)和高血压紧急状态（HypertensiveUrgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子礔和先兆子礔等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。3．无脉性室速和无脉性电活动：无脉性电活动（Pulselesselectricalactivity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩；2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。4．ARDS治疗中的保护性通气策略：1应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷；2采用较低的潮气量，限制呼气末气道峰压在40cmH2O水平以下；3允许PaCO2高于正常水平。5．SIRS,MODS:SIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome):系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：1体温38℃或36℃；2心率90次/分钟；3呼吸急促，频率20次/分钟，或过度通气，PaCO232㎜Hg；4血白细胞计数12x109/L或4x109/L，或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例10%。MODS是SRIS进一步发展的严重阶段，指机体在遭受急性严重感染，严重创伤，大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭。1．休克临床怎样分类？各类休克的定义是什麽？休克临床分类：1)低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。2)心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。3)分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。4)梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。2．不稳定心绞痛的治疗原则？首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。1)一般处理：卧床休息，床边24小时心电监测。维持血氧饱和度达到90%以上。镇静。2)抗缺血药物：应用β阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。3)抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4)抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5)其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。6)对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。3．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？1)以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。2)血气分析PH值7.10。3)无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。4．什么是脓毒症(Sepsis)和严重脓毒症(Seversepsis)？脓毒症是指感染所引起的系统性炎症反应综合征。严重脓毒征是指伴有器官功能障碍的脓毒症。5．什么是心肺复苏后综合征？是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。6．肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？诊断要点：1)有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。2)有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2亢进等。3)胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。4)心电图Ⅱ，Ⅲ，AVF出现Q波，或SⅠQⅢT，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。5)肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。6)血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。7)肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。治疗要点：1)一般治疗：绝对卧床，止痛。2)纠正休克。3)溶栓。4)抗凝治疗。5)介入治疗：碎栓、取栓。浙江省院前急救知识竞赛复习题集（比赛用300题）浙江省急救指挥中心编制2006-11-1一、选择题1、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码？____（A）A、120；B、96120；C、9992、急救中心(站)实行怎样的服务制度？____（A）A、24小时医疗急救服务制度;B、16小时医疗急救服务制度;C、8小时医疗急救服务制度。3、市民呼救相关信息应保存几年？___（B）A、1年；B、2年；C、3年4、急救机构门前以及距离急救机构多少米以内的路段，除使用急救设备以外，不得停车。____（B）A、５０米；B、30米；C、２０米5、麻醉处方应保存几年？____（B）A、５年；B、３年；C、２年6、中华人民共和国传染病防治法将传染病分为几类？____（B）A、四类；B、三类；C、二类7、下列哪组属于甲类传染病？___（A）A、鼠疫、霍乱；B、传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感；C、肺结核、肺碳疽。8、狂犬病属于哪类传染病？___（B）A、甲类；B、乙类；C、丙类9、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，应在几小时内向发病地疾病预防控制机构报告？___（C）A、１２小时；B、６小时；C、２小时10、艾滋病传播途径有哪些？____（A）A、性传播、血液传播、母婴传播；B、血液传播、性传播、呼吸道传播；C、血液传播、性传播、唾液传播。11、高致病性禽流感的潜伏期最长有多久？____（C）A、１０天；B、１４天；C、21天12、禽流感病毒对高温比较敏感，在多少温度下2分钟到10分钟就可以将其灭活。___（C）A、40—50℃；B、５０—６０℃；C、60—70℃13、处方药必须凭什么职称以上的医师开的处方才可调配和使用。____（B）A、执业医师；B、执业助理医师；C、执业副主任医师。14、中国红十字会根据什么原则参与国际红十字运动，发展同各国红十字会或红新月会的友好合作关系。___（A）A、独立、平等、互相尊重；B、独立、平等、互相帮助；C、平等、协调、互相尊重。15、EMSS由哪三部分组织？___（B）A、通讯指挥系统、现场急救组织、有监测的急救运输工具；B、由院前急救、医院急诊科（室）急救、医院ICU急救；C、现场急救组织、医院急诊科（室）急救、医院ICU急救三部分组成。16、有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到哪四早？___（A）A、早发现、早报告、早隔离、早治疗；B、早发现、早监测、早隔离、早治疗；C、早预防、早监测、早隔离、早治疗。17、在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者，在卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施时应当予以配合，不配合的怎么办？____（C）A、做思想工作；B、批评教育；C、由公安机关依法协助强制执行。18、发生食物中毒的单位和接收病人进行治疗的单位，除采取抢救措施外，还应向什么机构报告？___（C）A、向上级领导报告；B、向当地政府报告；C、及时向所在地卫生行政部门报告。19、对重大中毒事件应按什么原则进行处置？___（A）A、应按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则；B、应按照现场救护、途中监护、病人转运相结合的原则；C、应按照统一指挥、统一协调