小儿腹泻的护理

小儿腹泻的护理一、（一）概念：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的一组消化道综合征。为儿科常见病，发病率及死亡率均高，严重病例除消化道症状外常伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。（二）易感因素1.消化系统生理功能发育不成熟：2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重3.免疫系统发育不成熟4.肠道菌群失调5.人工喂养(三）、感染因素肠道内感染：病原经粪—口途径肠道外感染：肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。(症状性腹泻）（四）非感染性因素1.饮食因素：（1）食饵性因素：食物质和量的变化（2）过敏因素：牛奶、大豆或食物成分过敏（3）原发性或继发性双糖酶缺乏，主要是乳糖酶缺乏或活性降低2.气候因素：冷--肠蠕动增强。热--消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。二、表现（一）急性腹泻共有表现1.轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便，黄色或黄绿色，有酸味。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。2.重型腹泻：消化道症状++全身中毒症状+脱水及电解质紊乱消化道症状：腹泻加重，黄绿色水样便或蛋花汤样，有时可有粘液血样便，呕吐明显，常有厌食，恶心，腹痛和腹胀。全身中毒症状：发热，精神萎靡，烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷。明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。（三）迁延性腹泻和慢性腹泻1、人工喂养、营养不良婴幼儿患病率高，其原因为：胃粘膜萎缩，胃液酸度降低，使胃杀菌屏障作用明显减弱，细菌和酵母菌大量繁殖。2、肠粘膜变薄、绒毛萎缩、变性，细胞脱落增加，双糖酶活性降低，吸收面积减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。3、肠动力的改变。4、长期滥用抗生素引起肠道菌群失调。5、免疫功能缺陷，增加了对病原的易感性，同时降低了对食物蛋白抗原的口服耐受四）生理性腹泻：多见于66个月以内的婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿；常伴有湿疹；除腹泻外，食欲好，生长发育不受限；添加辅食后，大便转为正常；近年发现是乳糖不耐受的一种特殊类型三、治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，合理用药、控制感染，预防并发症四、护理措施1.控制腹泻，防止继续失水调整饮食：（1）严重呕吐者禁食44--66小时，不禁水（2）母乳喂养者继续母乳，暂停辅食（3）人工喂养者米汤、稀释的牛奶→半流质，少量多餐→正常饮食（4）病毒性肠炎者不宜用蔗糖2.控制感染：消毒隔离((床旁隔离），防止交叉感染正确使用药物观察大便情况：次数、颜色、气味、性状、量，正确留取标本，作好动态比较3.补充液体与营养，维护水、电解质及酸碱平衡口服补液（ORS液）：用于预防脱水及治疗轻、中度脱水静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁的患儿合理制定补液计划,,严格掌握输液速度,,及时调整液体种类,,4.降低体温5.加强臀部护理，维持皮肤完整性6.严密观察病情，及早发现并处理并发症7.提供情感支持，促进舒适，减轻焦虑8.健康教育：指导家长防止感染传播的措施指导家长正确配制和使用ORS液指导家长合理喂养养成良好卫生习惯增强小儿体质避免滥用抗生素