可摘义齿总复习资料

1可摘义齿复习资料一分类大连市房地产学校——李彦辉名称定义修复方法代表物固位牙列缺损共同病因：龋病*外伤牙周病1缺失，存在；2缺损畸形；3常规修复方法；4最常见；常规可摘义齿修复（常见）固定义齿修复固定-可摘义齿修复应力缓冲式义齿修复弹性义齿修复旋转戴入式义齿修复覆盖义齿修复可摘局部义齿附着体套筒冠牙支持式→卡抱力粘膜支持式吸附力边缘封闭卡抱力混合支持式吸附力边缘封闭牙列缺失1缺失；2修复方法；3分类；全常规全口义齿口即刻全口义齿义种植全口义齿齿覆盖全口义齿常规全口义齿粘着力→同种分子吸附力附着力→不同分子大气压力牙体缺损1牙体硬组织的缺损或异常；2修复方法；固嵌体定义部分冠齿全冠嵌体3/4冠PFM瓷全冠CAD-CAM摩擦力粘着力/粘结力约束力约束反力二可摘局部义齿的分类（一）按结构分名称连接方式适应证基托式可摘局部义齿基托缺牙多，余留牙牙周条件差支架式可摘局部义齿金属连接杆基牙健康（二）按支持形式分名称组成牙合力固位适应证制取印模牙支持式可摘局部义齿人工牙、基托、卡环基牙卡抱力基牙健康，牙周条件好解剖式印模粘膜支持式可摘局部义齿人工牙、基托、无支持作用（单、双臂卡环）粘膜、颌骨吸附力边缘封闭松动牙，牙周条件差，咬合太紧，无法制备牙合支托解剖式印模混合支持式可摘局部义齿人工牙、基托、卡环基牙、粘膜、颌骨卡抱力吸附力边缘封闭游离缺失功能性印模2三一般要求(一)可摘义齿修复工艺的基本技术（二）可摘义齿设计的力学原则*1支架弯制技术→钢丝、钳子1良好固位和稳定；2排牙技术2基牙的数量适当→（固位体）2—4个；3精密铸造技术3牙弓上分布合理→三角形或四边形；4磨光和抛光技术4保护组织健康；5焊接技术6平行研磨技术(三)可摘局部义齿的适应证*（四）可摘局部义齿的非适应证*1游离缺失；1固位形态差；2过渡性修复；2间隙过小；3不能耐受磨牙；3塑料过敏；4缺牙儿童；4精神病患者；5骨软组织缺损；5上肢残废；6裂隙封闭；6发音要求较高；(五)可摘局部义齿的设计要求*（六）影响全口义齿固位的有关因素*1保护口腔硬软组织健康；1颌骨的解剖形态→宽大、高隆；2良好的固位和稳定；2粘膜的性质→厚、韧；3恢复功能；3基托边缘伸展范围；4美观；4唾液的性质→粘稠度、流动性和量适中；5坚固耐用；6容易摘戴；(七)影响义齿稳定因素*（八）卡环材料的要求1咬合关系；1有一定的强度；2排牙；凸面→牙根处2弹性；3基托磨光面的形态3耐腐蚀，不变色；凹面→基托(九)固位体必须具备的条件*（十）可摘局部义齿*1固位；1修复方法之一；2不损伤口腔硬软组织；2支持固位；3颊舌臂间的交互对抗作用；*3可以取戴→修复体；4不产生矫正性移位；4又称活动部分义齿；5不产生侧向力；6不影响美观；（十一）观测仪7不易存积食物；观测台→承放和固定模型；8防止产生微电流；组成分析杆→测量、描绘和去蜡（石膏）；支架→支撑；（十二）观测线的确定1确定就位道方向→可有无数条；观测线上方→非倒凹区2牙冠轴面最突点连线→导线下方→倒凹区外形高点线→模型水平放置时两者重合→一般只有一条；3四可摘局部义齿的组成（一）可摘局部义齿的组成名称定义作用分类人工牙1代替2恢复形态功能恢牙体缺损复咀嚼效率材1瓷牙2塑料牙料3金属牙合（舌）面牙牙合1解剖式人工牙面2半解剖式人工牙形3非解剖式人工牙态基托与粘膜直接接触部分1连接2辅助固位3恢复缺损4分散牙合力制1塑料基托作2金属基托材3金属塑料基托料固位体安放在基牙上的部分1固位2稳定3支持作用不同间接固位体卡环型~(常见)圆锥冠外~套筒冠型~→圆柱冠外附着体卵圆缓冲直接固位体冠内~→冠内附着体→栓道式固位体连接体连接义齿各部分成一整体1连接2传导和分散牙合力3支持稳定小连接体前~腭杆中~腭板全~后~半~侧~大连接体舌板(很少用)←正中~（连接杆）双舌杆斜坡型舌杆垂直型倒凹型颊杆唇杆临床很少使用（二）可摘局部义齿各组成部分的作用人工牙牙体缺损恢复缺损→组织缺损基托基托辅固位间接固位体助固位体直接固位体→直接强有力连接体连接4（三）人工牙A按材料分名称优点缺点颌骨损害结合方式适应证瓷牙色泽美观，质硬耐磨，咀嚼效率高，不易变色。易碎裂，不易磨改，与基托结合较差。较大机械结合前牙，强度，美观。塑料牙色泽美观，品种规格多，不易碎裂，与基托结合较好。硬度差，易磨损，咀嚼效率低。小化学结合临床最常用金属舌面牙坚固耐用不美观大混合结合前牙，咬合太紧金属牙合面牙后牙，承受牙合力大B按牙合面形态分名称牙尖斜度颌骨受力适应证解剖式人工牙30度大牙槽嵴丰满，颌关系正常半解剖式人工牙20度较大牙槽嵴适中，颌关系较为正常非解剖式人工牙0度小牙槽嵴低平，颌关系异常（四）基托A按制作材料分名称优点缺点厚度金属基托强度高，体积小，舒适美观，温度传导性好。难于调磨修改，价格较贵。0.3~0.5mm塑料基托色泽美观，制作方便，易于修改，调磨，重衬。强度差，体积差，异物感强，温度传导性差。可1.5~2.0mm摘2.0mm边缘全2.0mm口2.5~3.0mm边缘金属塑料基托加入金属网/杆，钢丝，增加强度。5（五）固位体1直接固位体和间接固位体名称定义作用固位形式直接固位体主要固位1固位2主要防止牙合向移位卡环型固位体（10）：a单双三臂卡环b圈形卡环c对半卡环d回力卡环e长臂卡环f联合卡环g杆形卡环RPI→I→I杆(R→近中牙合支托)RPA→A→圆形卡环(P→远中邻面板)RPT→T→T形卡环h混合型卡环组成（7）：舌支托，切支托，前牙邻间钩，金属舌面板，连续卡环，后牙附加卡环，延伸基托间接固位体辅助固位1防止下沉2防止旋转3防止摆动4防止翘动2牙合支托（９条）定义伸向基牙牙合面的金属部分作用１支持，防止下沉／龈向移位２传导牙合力３恢复咬合４防止食物嵌塞制作工艺1铸造→2mm/1.5mm蜡线2弯制→1.2mm/18号位置1基牙牙合面近远中2咬合太紧上颌→颊沟下颌→舌沟3切支托4舌支托5近远中支托6横贯支托形态圆三角形长度近远磨牙1/4中径前磨牙1/3宽度颊舌磨牙1/3径前磨牙1/2厚度1.0~1.5mm牙合缘→宽而厚，防止折断；牙合面中心→窄而薄角度20度63铸造卡环和弯制卡环的区别（10条）名称铸造卡环弯制卡环形状半圆形圆形与基牙接触面积大，面接触小，线接触，基牙损伤小弹性差，进入倒凹不宜深0.25~0.50mm好，进入倒凹较深0.50~0.75mm基牙受力大小固位好好支持稳定性好差，无支托，必须配以坚固的支托致龋率高低制作方法复杂，填凹→复模→蜡型→包埋→铸造简单，弯制而成设计灵活，可作任意形态单一折断率低高（应力集中在体部）4观测线的类型名称倾斜方向倒凹区（尖）非倒凹区（体）卡环类型代表物Ⅰ型观测线缺隙相反远缺隙侧近缺隙侧Ⅰ型卡环单双三臂卡环Ⅱ型观测线缺隙近缺隙侧远缺隙侧Ⅱ型卡环杆形卡环Ⅲ型观测线颊侧颊侧舌侧Ⅲ型卡环圈形卡环舌侧舌侧颊侧5牙列缺损分类法名称肯氏分类/Kennedy王征寿分类库氏分类／Cummer依据缺隙的位置和数目（四类）临床义齿形式（六类）固位体在牙弓上的位置（四类）内容第一类：双侧游离缺失（2~13）第二类：单侧游离缺失（1~13）第三类：非游离缺失（1~12）第四类：前牙缺失（1~6）第一类：单侧缺牙两对侧无第二类：单侧缺牙一无第三类：单侧缺牙有第四类：前部缺牙有第五类：双侧缺牙有第六类：连续缺牙超过牙弓一半，有第一类：斜线型第二类：横线型第三类：纵线型第四类：平面型7特点简单易掌握，不能反映缺牙数目和对美观、功能的影响。便于临床应用，记录，归档，教学中有重要价值备注亚类：主要缺隙外，余留牙中还有的缺隙，一、二、三有亚类，四无。命百位→义齿类别（1～6）十位→固位体数目（2～4）名个位→主要缺隙外的缺隙数6卡环的简单介绍名称制作工艺倒凹深度(参考值)组成（走向）（体——尖）适应证单臂卡环弯制0.50~0.75mm颊侧臂对抗舌侧基托→稳定松动牙，牙周条件差，咬合太紧，无法制备牙合支托双臂卡环弯制0.50~0.75mm1颊侧臂2舌侧臂三臂卡环铸造0.25~0.50mm1颊侧臂2舌侧臂3牙合支托基牙健康，牙周条件好圈形卡环铸造0.25~0.50mm上颌：舌侧→颊侧下颌：颊侧→舌侧远中孤立的磨牙回力卡环(应力缓冲式卡环)铸造0.25~0.50mm舌侧近中→舌侧远中→颊侧远中→颊侧近中远中游离缺失，基牙为前磨牙或尖牙联合卡环铸造0.25~0.50mm两对颊舌侧臂近远中牙合支托单侧缺牙，对侧基牙牙冠短而坚固，或有天然间隙长臂卡环铸造0.25~0.50mm松动牙→非倒凹区→稳定健康基牙→倒凹区→固位近缺隙侧基牙松动，而相邻牙稳固对半卡环铸造0.25~0.50mm颊侧臂远中牙合支托舌侧臂近中牙合支托前后均有缺隙，孤立的前磨牙杆形卡环铸造0.25~0.50mm网状连接体(缺隙侧)→牙龈→基牙的倒凹区游离缺失，尤其是观测线下方只有半侧倒凹RPI→近中牙合支托远中邻面板I杆RPT→近中牙合支托远中邻面板T形卡环RPA→近中牙合支托远中邻面板圆形卡环混合型卡环1制作工艺混合（1）颊侧→铸造2类型混合（2）舌侧→弯制7三臂卡环的分类颊侧臂→固位臂位置舌侧臂→对抗臂/拮抗臂牙合支托（1）三臂卡环卡环臂→固位功能卡环体→稳定牙合支托→支持8（2）三臂卡环按功能分名称定义作用位置卡环臂游离部分1固位，稳定2牙合向脱位1尖端1/3→倒凹区→弹力2体部2/3→非倒凹区→摩擦力卡环体连卡环臂接牙合支托小连接体1防止龈向和侧向移位2支持，稳定基牙非倒凹区牙合支托基牙牙合面金属部分1支持2传导牙合力3恢复咬合4防止食物嵌塞1基牙牙合面2切支托→前牙切缘3舌支托→前牙舌隆突（3）间接固位体（7个）a切支托、b舌支托、c前牙邻间钩、d连续卡环、e后牙附加卡环、f金属舌面板、g延伸基托（六）连接体的类型名称位置厚度宽度距龈缘距离备注腭杆前腭杆上颌硬区前，腭皱襞后1.0mm8.0mm≥6.0mm铸造中腭杆上颌硬区上，相当于5和6间1.0mm10mm中间厚，两边薄，单独使用后腭杆上颌硬区后，颤动线前，6和7之间1.5~2.0mm(1.0mm)3.5mm(4~6mm)联合设计，前后腭杆间≥15mm侧腭杆上颌硬区的一侧或两侧与牙弓平行0.7~0.8mm4~6mm4~6mm联合正中腭杆腭中缝临床很少使用腭板全封闭腭板前缘至前牙舌隆突0.3~0.5mm半封闭腭板4~6mm舌杆垂直型牙龈缘和舌系带或口底粘膜反折处2.0mm(1.5mm)5mm(4mm)3~4mm形态→半梨形口底深度≥7mm与粘膜轻轻接触斜坡型非游离缺失与粘膜轻轻接触游离缺失离开粘膜0.3~0.4mm倒凹型与粘膜离开少许舌板适应证：1牙周条件差；2口底过浅＜7mm；最厚处为1.0mm左右唇杆适用于：后牙缺失，舌侧组织倒凹过大颊杆适用于：前牙缺失，舌侧组织倒凹过大双舌杆1舌隆突杆：3前牙舌隆突；2舌杆：口底，宽厚适当减小→口底过浅；9平行就位*（七）就位道的设计→义齿的就位旋转就位A确定平行就位的方法名称平均倒凹法调节倒凹法简称均凹法调凹法定义将缺隙侧两端基牙倒凹作平均分配，使两端基牙都有一定的倒凹使缺隙两侧基牙的倒凹集中在一端的基牙上就位方式垂直就位斜向就位适应证（1）缺牙间隙多，（2）基牙倒凹大（1）基牙牙冠短小，（2）基牙牙体长轴平行固位B义齿就位与模型倾斜关系→考虑因素美观缺失情况模型倾斜方向1前牙缺失牙槽嵴丰满a倒凹大，后倾，由前向后就位，利于美观，前牙近中侧倒凹取消邻面板；b倒凹小，前倾，倒凹在基牙近中侧，由后向前就位，利于固位。2后牙缺失—前后均有基牙a牙体和牙周条件好，后倾，由前向后就位。b牙体和牙周条件差，前倾，由后向前就位。3后牙游离缺失后倾，由前向后就位，用Ⅱ型卡环或回力卡环。4前后牙均有缺失a前牙组织倒凹小，平放，就位方向与牙合力方向一致；b前牙全部缺失，伴后牙部分缺失，向固位力差的一方倾斜；c后部基托易脱位，后倾，用Ⅱ型卡环；5一侧牙缺失，另一侧天然牙舌侧倒凹明显向有牙侧倾斜，从无牙侧向有牙侧就位。10（八）Kennedy牙列缺损的设计类别类型第一类第二类第三类第四类设计内容双侧游离缺失单侧游离缺失非游离缺失前牙缺失设计目的恢复咬合