三甲评审护理应知应会内容(定稿8-19)

护理应知应会内容1.患者安全十大目标有哪些？（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？答：（1）65岁以上（2）步态不稳、平衡功能受损（3）认知障碍（4）排尿异常（5）视听触觉障碍（6）药物影响（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）4.跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？答：（1）指导患者熟悉病房环境（2）移开潜在危险的障碍物（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）上床栏（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识6.发生患者跌倒、坠床时如何处理？答：立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记录通知患者家属按规定逐级上报。7.我院使用哪种压疮评估表？答：Waterlow＇s压疮危险评估表。8.压疮危险评分≧20分，责任护士需填写哪个记录本？并启用哪种护理单？答：由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》，启用《压疮风险护理单》，并采取相应的护理预防措施。9.发生带入/院内压疮，责任护士如何上报？答：带入/院内压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》，经护士长审核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。10.压疮的复评要求有哪些？答：Waterlow评分20-29分者每7天复评一次，30分或以上者每3天复评一次，病情变化、手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员/责任组长/护长24小时内审阅签名。11.压疮的处理规范有哪些？(1)评估压疮伤口分期和大小(2)解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力(3)减压气垫床/坐垫/局部减压垫(4)水泡伤口：①直径大于1cm水泡：1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料；2）注射器抽吸水泡液体，覆盖透明薄膜；水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液；②直径小于1cm水泡：覆盖薄的水胶体敷料保护。（5）溃疡伤口：①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。（6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗，根据伤口评估情况选择清创方法及湿性愈合敷料或负压治疗方法12.预防压疮的护理规范及措施有哪些？（1）辨别压疮高危人群；（2）Waterlow评分在20分及以上按压疮风险护理单执行护理措施；①使用压力减缓用具：气垫床、翻身枕等减压；②减少摩擦力和剪切力，移动患者时正确使用移动技巧；③受压/摩擦点处皮肤粘贴保护膜；④半坐卧位时，床头摇起≤30°，床尾摇起15°，特殊情况除外；侧卧位30°，特殊情况除外；（3）做好皮肤护理；（4）加强营养支持；（5）做好患者及家属的健康教育。13.我院护理十二五规划主要内容有哪些？答：（1）深化优质护理服务，促进护理质量持续改进：①强化垂直管理，加强护理管理人员的培训与选拔；②护理人力资源的科学管理；③改革护理工作模式（责任制整体护理），切实加强基础护理，扩大护理服务内涵；④完善护理工作制度指引，全面开展临床护理实践信息化管理；⑤加强病人安全管理；⑥加强护士培训，提高护士基本技能。（2）不断壮大护理队伍，提高护理队伍人员素质。14.2013年护理部年度计划主要内容有哪些？答：（1）开展护士岗位管理工作，加强护士培训（2）加强护理质量管理，重点关注病人安全与病人的护理效果（3）提高我院专科护理水平（4）不断改革、创新临床教学管理方法（5）加大对增城院区的帮扶力度（6）加强健康教育工作的质量管理（7）开展临床护理实践信息化管理15.患者护理级别分哪几级？答：分级护理分为四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。16.特级护理的病情依据及护理要点是什么？答：（1）病情依据是：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创作或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适的功能体位；⑥实施床旁交接班。17.一级护理的病情依据及护理要点是什么？答：（1）病情依据是：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（2）护理要点是：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。18.二级护理的病情依据及护理要点是什么？答：（1）病情依据是：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。（2）护理要点是：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。19.三级护理的病情依据及护理要点是什么？答：（1）病情依据是：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点是：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。20.简述交接班制度有内容？答：（1）值班人员坚守作岗位，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。（2）交班前，当班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录情况。（3）每班必须按时交接班，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品仪器（急救车、麻醉药品等）。（4）值班者必须在交班前尽量完成本班的各项工作，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交班工作方可离去。交班者应给下一班做好必用品的准备。（5）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生的一切差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（6）交班时责任护士应共同巡视病房，进行床边交接班。21.交接班内容有哪些？答：（1）住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、分娩、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。（2）重点患者，如危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、各种管道固定和通畅情况、特殊治疗及专科护理执行、皮肤情况、药物过敏情况等。（3）清点贵重、毒、麻、精神药品、抢救药品和其他医疗器械仪器。（4）病区清洁、整齐、安静、安全的情况。22.护理不良事件（安全事件）上报的类别有哪些？答：①药物事件；②跌倒事件；③非计划性拔管事件；④手术事件；⑤医疗照护事件；⑥公共意外事件；⑦治安事件；（8）伤害事件；⑨输血事件。23.护理安全事件报告处理制流程是什么？答：①发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护长，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。②当事人在24小时内填写《病人安全事件报告表》表一及表二，护长审阅后发至护理部邮箱。③病区护士长负责组织对不良事件进行调查，组织科内讨论，分析存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，呈交总护士长；总护士长对科室意见或方案提出建设性意见，并在1周内将完整的《病人安全事件报告表》电子版发至护理部邮箱。④护理部根据不良事件的性质，组织护理质量管理委员成员及相关人员调查，对事件进行讨论找出工作流程管理体系中的存在问题，提出改进措施和处理意见。24.查对制度有哪些注意要点?答：(1)至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、住院号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)；(2)有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；(3)不同科室按照相关管理规定内容进行核查，各科室有自己部门特殊治疗或检查的查对制度，并保证人人知晓。25.危急值报告应注意的问题有哪些?答：(1)接收人员必须是具备相应岗位上岗资格的医护人员，如其他人员在接到临床危急值电话报告时应请相关具备资格的人员接听电话；(2)记录的报告时间必须具体到分钟；(3)临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《临床“危急值”结果记录本》上做好相应记录，同时立即通知主管医生或值班医生；(4)主管医生或值班医生应立即结合临床情况采取相应措施。26.医护人员到输血科领血时要查对哪些内容?答：医护人员到输血科领血时，取血与发血双方应共同查对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量、血袋流水号、血液有效期及交叉配血试验结果以及保存血的外观等准确无误后，双方共同签字方可发出。27.临床科室实施输血前应该如何查对?答：临床科室实施输血前，由两名医护人员带病历及《临床发血单》共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量，确认与《临床发血单》相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常后，用符合标准的输血器进行输血。28.出现疑似输血不良反应时应该立即采取的措施是什么?答：《临床输血技术规范》规定，输血过程中出现疑似输血不良反应时，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，并立即向主管或值班医生及输血科（血库）报告，及时检查、治疗及抢救，并查找原因，做好记录。29.近两年卫生部在临床护理专业开展什么活动?何时启动?答：优质护理服务示范工程，2010年1月启动。30.我院启动优质护理服务示范工程的时间？目前开展情况？答：2010年3月启动第一批试点病区（共7个，包括消化内科、妇科、综合外科、儿血、神经一区、南院肝二、南院妇科），于2010年10月启动第二批试点病区，2011年4月启动第三批，至此全院43个住院病区全部开展优质护理服务工作。31.优质护理服务的目标是什么？答：患者满意、社会满意、政府满意。32.优质护理服务的内涵是什么？答：（1）改模式：改革护理工作模式，实施责任制整体护理，落实床边工作制，责任护士为分管患者提供连续、全程的护理服务。（2）重临床：加强基础护理，丰富护理服务内涵，提高护理技术水平，拓展服务领域。（3）建机制：加强科学管理，逐步建立医院护士岗位管理制度，建立有效的绩效考核和分配机制。33.患者的护理级别如何确定？答：根据患者病情和生活自理能力，由