《中西医结合外科学》教学大纲(第一版)

课堂讲授加第三节胸部损伤【目的要求】1�了解肋骨的解剖特点。2.掌握多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。3�掌握闭合性气胸的治疗。4�掌握开放性气胸的病理生理和急救处理。5�掌握张力性气胸的临床表现和急救处理。6�熟悉损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。7�熟悉胸腔闭式引流的方法。【教学内容】1�胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗，心脏压塞的临床表现和体征。2�重点要求：多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。3�自学：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。【教学方法】课堂讲授加见习第四节腹部损伤【目的要求】1�熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。2�掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。3�熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。【教学内容】1�腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指征、手术时机的选择、手术治疗的基本原则以及中西医结合治疗思路。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗，腹膜后血肿的临床表现和治疗，补充CT和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。2�重点要求：腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则。【教学方法】课堂讲授加见习第五节泌尿系统损伤【目的要求】1�掌握肾损伤的病因、病理、临床表现、诊断、保守疗法的具体措施、手术适应证和手术原则。2�掌握球部尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3�掌握后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。【教学内容】1�肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。2�自学输尿管损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。【教学方法】课堂讲授加见习第六节多发性创伤与挤压综合症【目的要求】1�了解多发性损伤的病因、病理2�熟悉多发性损伤的的临床表现、诊断、治疗3�熟悉挤压综合征的病因、临床表现及救治。【教学内容】1�多发性损伤的病因、病理、临床表现、诊断、处理原则2�挤压综合征的病因、临床表现、常见并发症及救治。【教学方法】课堂讲授加见习【教学内容】脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、皮炎囊肿的不同表现及治疗【教学方法】课堂讲授加见习第三节原发性支气管肺癌【目的要求】1�掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。2�熟悉肺癌早期诊断方法及其重要意义。【教学内容】1肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。肺癌国际TNM分期。2�重点要求：肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。【教学方法】课堂讲授加见习第四节食管癌【目的要求】1�掌握食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。2�了解食管癌的预防和治疗原则。3�了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。【教学内容】1�食管癌的流行病学及病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和治疗。食管癌国际TNM分期。2�重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。【教学方法】课堂讲授加见习第五节胃癌【目的要求】1.掌握胃癌的诊断和治疗。2.了解胃癌的辨证论治和中西医结合治疗思路。【教学内容】胃癌的临床表现、早期诊断和治疗以及中西医当合治疗思路。【教学方法】课堂讲授加见习第六节原发性肝癌【目的要求】1�掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。2�了解原发性肝癌的辩证论治以及中西医结合治疗思路。【教学内容】1�肝脏的解剖生理。原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗以及中西医结合治疗思路。补充肝癌的现代治疗进展。2�重点要求�：原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。【教学方法】课堂讲授加见习第七节大肠癌直肠癌【目的要求】1�了解肛管直肠癌的病因病机和治疗原则。2�熟悉肛管直肠癌的转移途径。3�掌握肛管直肠癌的早期诊断和肛门指诊的重要意义。【教学内容】1�概述:定义、特点。2�病因病机:�湿热下注,火毒内蕴,结而为肿是病之标,正气不足,脾肾两亏,是病之本。3�诊断:早期见排便习惯改变；或大便次数增多；或便意频频；或无便秘而肛门内下坠不适；便血，初为鲜红，后为暗红；脓及粘液并有特殊臭味。后期肛管直肠狭窄，大便变细，变扁，量少，或肠梗阻症状。晚期癌肿转移有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。直肠指诊：约80%的直肠癌位于指检可及范围。早期肛管直肠癌多在指诊中发现。4�鉴别诊断：本病应与直肠息肉、肛乳头肥大、肛瘘相鉴别。5�辨证论治：内治可分湿热蕴结，治宜清热利湿，方用槐花地榆汤，气滞血瘀，治宜祛瘀攻积，清热解毒，方用桃红四物汤合失笑散加减；气阴两虚，治宜益气养阴，清热解毒，方用四君子汤和增液汤加减。外治可用外敷、灌肠法等；手术可行直肠癌根治术、乙状结肠造瘘术等，并配合放疗、化疗。【教学方法】课堂讲授加见习结肠癌【目的要求】1�了解结肠癌的病因病机、治疗原则。’2�熟悉结肠癌的转移途径。3�掌握右半结肠癌和左半结肠癌的早期诊断。【教学内容】1�概述：定义、特点。2�病因病机3�临床表现：右半结肠癌的临床表现主要是中毒症状。左半结肠癌的临床表现主要是梗阻症状。4�鉴别诊断：本病应与溃疡性结肠炎、痢疾、痔疮等疾病相鉴别。5�辨证论治：内治可分气滞血瘀型，治宜行气活血化瘀，方用化瘀汤加减，痰湿凝聚型，治宜化痰软坚，健脾利湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减；热毒蕴结型，治宜清热解毒，方用五神汤合黄连解毒汤加减；脾肾阳虚，治宜温补脾肾，方用四神丸合参苓白术散加减；肝肾阴虚，治宜滋补肝肾，方用知柏地黄汤加减，气血两亏型，治宜补益气血，方用八珍汤加减。6�化学药物治疗7�手术治疗：右半结肠切除、左半结肠切除、横结肠切除。、【教学方法】课堂讲授加见习第十五章急腹症第一节概述【目的要求】1�熟悉急腹症的病因、病理、中医病因病机2�熟悉急腹症的诊断、鉴别诊断及治疗原则，手术与非手术适应症和方法。【教学内容】1�常见急腹症的病因、病理、中医病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗原则，手术与手术适应症和方法。2�重点要求：急腹症的病因、诊断及治疗原则。【教学方法】课堂讲授加见习第二节急性腹膜炎【目的要求】1�熟悉腹膜的解剖与生理。2�掌握急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。3�掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。4�熟悉急性腹膜炎的治疗方法的选择。5�熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。【教学内容】1�腹膜的功能、急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性腹膜炎的治疗方法的选择.手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。2�重点要求：急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。【教学方法】课堂讲授加见习第三节急性阑尾炎【目的要求】1�熟悉阑尾的解剖与生理。2�熟悉急性阑尾炎的病因和病理。3�掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。4�掌握阑尾炎的辨证论治以及中西医结合治疗思路。5�熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。6�了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。【教学内容】1�阑尾的解剖生理概要，急性阑尾炎病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、辨证论治以及中西医结合治疗思路。急性阑尾炎手术治疗的适应证和并发症�小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎和老年急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。慢性阑尾炎病因、病理、诊断和治疗。2�重点要求：急性阑尾炎病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择，特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。【教学方法】课堂讲授加见习第四节肠梗阻【目的要求】1�掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗。2�掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。3�熟悉各类肠梗阻的治疗及其辨证论治和中西医结合治疗思路。4�了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的临床特点和治疗原则。【教学内容】1�肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断、治疗、辨证论治和中西医结合治疗思路。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现和治疗。单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别，机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别，高位和低位梗阻的鉴别。2�重点要求：肠梗阻病因、分类、病理生理，绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现、单纯性与绞窄性肠梗阻的诊断及治疗、辨证论治和中西医结合治疗思路。【教学方法】多媒体教学加见习第五节胆道感染与胆石病【目的要求】1�了解胆道的解剖和生理。2�熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。3�熟悉胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应证及其辨证论治和中西医结合治疗。4�熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。【教学内容】1�胆道的解剖和生理功能，特别是胆管通道、胆道疾病诊断的常用特殊检查方法。胆囊结石、肝外肝内胆管结石临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、诊断和治疗。2�重点要求：胆道系统的解剖和生理。胆结石成因的最新学说。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。胆石症的辨证论治和中、西医结疗思路。急性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、诊断和治疗。【教学方法】多媒体教学加见习第六节急性胰腺炎【目的要求】掌握急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。【教学内容】1�胰腺的解剖生理。急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗�胰腺炎的辩证论治和中西医结合治疗。2�重点要求：急性出血性坏死性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。【教学方法】课堂讲授加见习第七节常见急腹症的鉴别诊断【目的要求】熟悉急腹症的腹痛特点，与内科、妇科的腹痛区别。【教学内容】急腹症的腹痛特点，与内科、妇科腹痛区别。【教学方法】课堂讲授加见习第十六章甲状腺疾病【目的要求】1�了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。2�熟悉单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。3�掌握甲状腺功能亢进的外科手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理。4�熟悉甲状腺癌的病理类型及其临床特点。5�掌握甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。6�掌握亚急性甲状腺炎、桥本是甲状腺炎的诊断和辩证论治。【教学内容】1�甲状腺的解剖生理概要。甲状旁腺生理。2.单纯性甲状腺肿(气瘿)的病因、临床表现、治疗选择以及中西医结合治疗思路。单纯性甲状腺肿的防治及手术指征；甲状腺炎(瘿痈)的概念、诊断和辩证论治。甲状腺功能亢进(瘿证)的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。术前准备及手术的主要并发症及处理。甲状腺腺瘤(肉瘿)和甲状腺癌(石瘿)的病理类型、临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。2�重点要求：甲状腺功能亢进的临床表现、手术适应症、术前准备、手术后常见并发症的防治。【教学方法】多媒体教学加见习第十七章乳房疾病【目的要求】1�熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。2�掌握急性乳腺炎(乳痈)的病因、临床表现、治疗原则、辨证论治以及中西医结合治疗思路。3�熟悉乳腺囊性增生病(乳癖)、乳房纤维腺瘤(乳核)的临床特点和处理。4�掌握乳癌(乳岩)的临床表现、临床分期和辨证论治和中西医结合治疗思路。【教学内容】1�乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性溢浓的病因、常用的乳房特殊检查方法。急性乳房炎的病因、临床表现、诊断、防治以及辨证论治和中西医结合治疗思路。乳房囊性增生病的诊断和处理以及辨证论治和中西医结合治疗思路。乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理，乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断、外科治疗原则以及辨证论治和中西医结合治疗思路。2�重点要求：急性乳房炎、乳房囊性增生病、乳癌的临床表现、诊断要点和综合治疗原则。【教学方法】多媒体教学加见习第十八章胃十二指肠溃疡的外科