2013 年临床执业医师资格考试儿科

2013年临床执业医师考试（130-131题共用题干）男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg.神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30.腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.130.该患者最可能的诊断是AA.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎131.最有助于确诊的检查是AA.血清特异性IgM抗体B.脑脊液涂片找细菌C.脑脊液培养D.血培养E.结核菌素试验4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是EA及时添加辅食B生后2周即应补充维生素DC提倡母乳喂养D增加户外活动E每日补充维生素D1000IU5有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是AA肠道菌群受食物成分的影响B母乳喂养者以大肠杆菌为主C出生24小时后肠道开始出现细菌D肠道菌可帮助合成维生素DE人工喂养者以双歧杆菌为主7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是BA性索间质肿瘤B生殖细胞肿瘤C上皮性肿瘤D转移性癌E非特异性间质肿瘤9.轮状病毒肠炎容易出现BA败血症B脱水酸中毒C中毒性脑病D肠穿孔E高钠血症16肾脏在胎儿期合成较多的激素是CA1,25—（OH）2Ｄ３Ｂ前列腺素Ｃ促红细胞生成素Ｄ肾素Ｅ利钠激素21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为AA12—24小时B0—1小时C6——12小时D24—36小时E3—6小时31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为CA.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E差异性青紫32川崎病急性期的最佳治疗药物是EA阿司匹林B糖皮质激素C丙种球蛋白D糖皮质激素＋阿司匹林E丙种球蛋白＋阿司匹林33最不可能出现右心室肥大的疾病是BA房间隔缺损B小型室间隔缺损C肺动脉狭窄D艾森曼格综合症E法洛四联症34脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是DA6个月B1岁C2岁D4岁Ｅ３岁35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟BA3—5Mg/kgB6—8Mg/kgC9—11Mg/kgD16—20Mg/kgE12—15Mg/kg38小儿肺炎的病因分类中，不包括EA病毒性肺炎B细菌性肺炎C衣原体肺炎D嗜酸性粒细胞性肺炎Ｅ间质性肺炎41小儿疱疹性咽峡炎的病原体是AA柯萨奇病毒B鼻病毒C腺病毒D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌45白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是EA生后2—4天及2—4个月B生后4—6个月及4—6岁C生后4—6个月及6—8岁D生后4—6天及4—6个月E生后4—6天及4—6岁50采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是AA新生儿期B学龄期C青春期D幼儿期E学龄前期54男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体;BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1—2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20-g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氨5.5mmol/L,最可能的诊断是AA单纯性肾病综合征B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D肾炎型肾病综合征E急性肾小球肾炎55男孩，12岁，肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/kg/d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4—6周减量0.5mmg/kg，直至停药。此激素治疗方案为DA中程疗法B冲击疗法C替代疗法D长程疗法E短程疗法65男婴，3天。不吃，不哭，反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给与热量补充，初始量为每日DA40kcal/kgB60kcal/kgC80kcal/kgD50kcal/kgＥ70kcal/kg66一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是DA10个月B15个月C24个月D12个月E18个月68女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体I度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是ＢＡ急性上呼吸道感染Ｂ急性扁桃体炎Ｃ疱疹性咽峡炎Ｄ流行性感冒Ｅ川崎病71男孩，2岁，秋季发病。地热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10多次/天，无腥臭味。分辨常规偶见白细胞。最可能的病原体是EA冠状病毒B肠道腺病毒C柯萨奇病毒D诺沃克病毒E轮状病毒81.男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体，反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC20x109/L，N0.78，L0.22，最可能的病原体是：CA.流感嗜血杆菌B.新型隐球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.脑膜炎双球菌82.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是：EA.头颅CTB.脑电图C.颅脑透照试验D.B超E.头颅MRI83.女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小，眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是：EA.尿三氯化铁试验B.尿蝶呤分析C.血T、T、TSH34D.骨龄测定E.染色体核型分析84.女孩，4岁。夏季突然发热，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21x109/L，N0.86，最有可能的诊断是：EA.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑膜D.热性惊厥E.中毒型细菌性痢疾85.女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最有可能的病原体是BA.副流感病毒B.腺病毒C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.流感病毒87.男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是BA.平均红细胞血红蛋白浓度34%B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核C.网织红细胞减少D.平均红细胞血红蛋白量34pgE.平均红细胞容积106fl91.男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最有可能的诊断是CA.重症肌无力B.周期性麻痹C.吉兰巴雷综合症D.多发性肌炎E.急性脊髓炎92.男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是DA.房间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉高压D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄95.男孩，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音，最有可能的诊断是AA.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.支气管炎D.胃食管反流病E.喘息性支气管炎100.男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是DA.胆红素测定B.血型测定C.网织红细胞计数D.抗体释放试验E.血清游离抗体测定A3/A4（101~102题共用题干）男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。101.该患儿最可能的诊断是AA.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄102.目前最佳的治疗方案是DA.口服拉托普利B.随访观察C.防治感染D.手术修补E.口服吲哚美辛（108~110题共用题干）男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。108.确诊该病的最主要依据是AA.脑脊液中找到结核杆菌B.结核菌素试验阳性C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低E.脑脊液外观呈毛玻璃样109.确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是CA.INH+RFP+SM+EMBB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH+RFP+EMBE.INH+RFP+SM110.入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是EA.腰椎穿刺减压B.甘露醇静滴C.糖皮质激素静注D.侧脑室引流E.利尿剂静注（120~122题共用题干）女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3~4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。120.该患儿最可能的诊断是CA.轻度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水121.第一天补液总量是DA.80~100ml/kgB.150~180ml/kgC.100~120ml/kgD.120~150ml/kgE.60~80ml/kg122.第一天补充液体的种类是AA.2/3张含钠液B.1/4张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.等张含钠液（128~129题共用题干）男婴，4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。128.该患儿最可能的诊断是BA.低血镁症B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.婴儿痉挛症D.甲状旁腺功能减低症E.低血糖症129.就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是DA.吸氧B.缓慢静注葡萄糖酸钙C.静注地西泮D.肌注维生素DE.保持呼吸道通畅（133~135题共用题干）女孩，3岁。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。133.最可能的诊断是BA.粘多糖病B.先天性甲状腺功能减低症C.21-三体综合征D.骨软骨发育不良E.先天性巨结肠134为明确诊断，首选的检查是DA.染色体核型分析B.尿黏多糖测定C.骨龄测定D.血T、T、TSH34E.B超检查肛管测压135.最佳的治疗方案是DA.无需特殊治疗B.补充生长激素C.补充碘剂D.补充甲状腺激素E.补充多种维生素（136~137题共用题干）A.万古霉素B.阿米卡星C.甲硝唑D.青霉素E.氨苄西林136.新生儿厌氧菌败血症治疗首选E137.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选D（138~139题共用题干）A.生后1~2岁B.生后3~4个月C.生后3个月内D.生后5~7个月E.生后8~10个月138.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是D139.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是C（144~145题共用题干）A.5天B.21天C.7天D.10天E.14天144.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后D145.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是B