03《药学专业知识二》高频考点1-5章

《药学专业知识二》高频考点第一至第五章1、地西泮临床应用高频考点①镇静②催眠③抗惊厥④抗焦虑⑤手术麻醉前给药⑥抗癫痫（癫痫持续状态：首选药）⑦反射性肌肉痉挛【口诀】镇静催眠抗惊厥，焦虑紧张抗癫痫，癫痫持续是首选，中枢肌松解痉挛2、不同类型癫痫的选择用药高频考点癫痫类型选用药物癫痫持续状态地西泮癫痫大发作苯妥英钠癫痫小发作乙琥胺混合型（大＋小）丙戊酸钠精神运动型发作卡马西平【记忆口诀】大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。3、苯妥英钠的临床应用高频考点①癫痫大发作首选②洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常③三叉神经痛（首选是卡马西平）4、不同类型的失眠选择用药高频考点①偶尔失眠：唑吡坦②精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮③夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑④老年人失眠：水合氯醛⑤入睡非常困难：艾司唑仑【记忆口诀】偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒氟夸三唑仑，艾扎搞定入睡难。神经紊乱谷维素，精神紧张氯美酮。5、抗抑郁药的机制分类高频考点①选择性5-HT再摄取制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀【记忆：5舍不得，怕上西天见佛】。②选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀（去瑞士）╋四环类——马普替林（驷马难追）【记忆：去瑞士，驷马难追】③非选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀（温度）╋三环类（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平→三米多）。【记忆：5去，三米多，非温度】药学专业知识二④单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。【记忆：单挑吗；单心吗】⑤NE能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平【记忆：5能去释放氮气？】⑥5-HT受体阻断剂／再摄取抑制剂：曲唑酮6、吗啡的临床应用与中毒表现高频考点吗啡药理作用：①镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等②镇咳③止泻④心源性哮喘吗啡的中毒表现①呼吸抑制②针尖样瞳孔③血压下降④昏迷7、老年痴呆症用药高频考点1.酰胺类：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时促进乙酰胆碱的合成。2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明抑制胆碱酯酶活性【记忆：姨妹子多势利】8、镇痛药物分类高频考点1.阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱2.半合成吗啡：哌替啶、羟考酮、双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮3.合成阿片类：①苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼②二苯甲烷类：如美沙酮、右丙氧芬③吗啡烷类：如左啡诺、布托啡诺④苯并吗啡烷类：如喷他佐辛、非那佐辛⑤其他：布桂嗪、纳洛酮、纳曲酮9、阿司匹林不良反应高频考点①胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡②凝血障碍：延长出血时间、致凝血障碍③过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘④水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常⑤瑞夷综合征：患病毒性感染服本类药后有可能发生【记忆口诀】“姨为您扬名”。10、解热、镇痛、抗炎药分类高频考点①水杨酸类阿司匹林、贝诺酯②乙酰苯胺类对乙酰氨基酚③芳基乙酸类吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮④芳基丙酸类布洛芬、萘普生⑤1，2-苯并噻嗪类吡罗昔康、美洛昔康药学专业知识二⑥选择性COX-2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔【COX-2抑制剂记忆：你美不美？依托考试和比赛来选择】11、抗痛风药物高频考点①抑制尿酸生成药：别嘌醇②促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆③促进尿酸分解药：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶④选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱（急性痛风首选药物）12、抗痛风药用药注意事项高频考点坚持按痛风的分期给药：①急性发作期：选择非甾体抗炎药（禁用阿司匹林及水杨酸钠）和秋水仙碱。②缓解期：在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。③慢性期应长期（乃至终身）：抑酸药（别嘌醇）╋促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。④痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药别嘌醇。13、镇咳药物高频考点①以刺激性干咳或阵咳为主：苯丙哌林\喷托维林②剧咳：首选苯丙哌林；次选右美沙芬③白日咳嗽为主：苯丙哌林④夜间咳嗽：右美沙芬【又一个美丽的夜晚】⑤频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：可待因⑥大量痰液并咳嗽：应及时排除痰液并镇咳。14、祛痰药物高频考点①多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索②黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸③分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶④黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦机制：裂解痰液成分，降低粘稠度，增加纤毛摆动，促进痰液排出15、β2受体激动剂高频考点①短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林，缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药②长效β2受体激动剂：福莫特罗(气道痉挛的应急缓解药)、沙美特罗(防治夜间哮喘发作)、丙卡特罗、班布特罗【记忆：沙特倍短，特罗倍长】16、白三烯受体阻断剂与糖皮质激素高频考点白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特。【记忆：三思而行】①起效缓慢，连续应用4周才见效，②仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制或单独应用于轻度、持续哮喘药学专业知识二糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德①预防哮喘发作的最有效药物②哮喘长期控制的首选药。③哮喘持续状态用药17、M胆碱受体阻断剂与磷酸二酯酶抑制剂高频考点M胆碱受体阻断剂：短效：异丙托溴铵长效：噻托溴铵不良反应：升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊磷酸二酯酶抑制剂：代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱注意事项：茶碱治疗窗窄，有效浓度（5～20μg/ml）治疗剂量与中毒剂量相近，用药期间应监测血浆浓度及毒性反应。18、抗酸剂与抑酸剂分类分类高频考点1、抗酸药：①吸收性抗酸剂：碳酸氢钠②非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂2、抑酸药①H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁②质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮妥拉唑、兰索拉唑19、解痉药高频考点解痉药阿托品的临床应用：①内脏绞痛（胃肠道）②全身麻醉前给药③盗汗和流涎症④缓慢性的心律失常⑤抗休克⑥解救有机磷中毒⑦眼科检查20、泻药分类高频考点①容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠②渗透性泻药：乳果糖③刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶④润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）⑤膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素药学专业知识二21、强心苷类药物高频考点★强心苷的作用机制：抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，最终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。★代表药物：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。★强心苷不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛2.心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等3.神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安4.感官系统：色觉异常22、抗心律失常药物分类高频考点第一类：钠通道阻滞剂适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺【记忆】普通卡车爱水泥轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠【记忆】一本万利，多美啊！重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼【记忆】C罗进球，拜铜氟第二类：β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔第三类：钾离子通道阻滞剂（延长动作电位时常药）胺碘酮【记忆】延安第四类：钙离子通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓【记忆】维吾尔族销钙片23、各类心律失常首选药物高频考点①窦性心动过速：首选普萘洛尔②阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米③急性室性心动过速：首选利多卡因④慢性室性心动过速：首选美西律⑤各类心律失常：可选用胺碘酮24、抗心律失常药物不良反应高频考点①奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应②β受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用③胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱④维拉帕米：容易导致房室传导阻滞25、硝酸酯类药物高频考点①硝酸甘油舌下含服②心绞痛急性发作的首选③疼痛约在1～2min消失药学专业知识二不良反应④搏动性头痛；面部潮红⑤血压下降、晕厥（反射性心率加快）⑥易产生耐受性加用β受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。26、钙通道阻滞剂高频考点选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平；②非二氢吡啶类—地尔硫卓和维拉帕米。非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪临床应用：①心绞痛：变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效②高血压③外周血管痉挛性疾病27、一线抗高血压药物分类高频考点①利尿剂：氢氯噻嗪②β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔③钙通道阻滞剂：硝苯地平④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦28、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类高频考点主要的代表药物：卡托普利、依那普利不良反应：①干咳②血管神经性水肿③味觉障碍（有金属味）④首剂低血压反应⑤高血钾【口诀】→普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。不良反应常咳嗽，低压胎儿不正常。鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。29、其他抗高血压药物分类高频考点①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高首选③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症药学专业知识二④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者30、调血脂药物分类高频考点总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL，抗动脉粥样硬化的蛋白，好蛋白）（1）他汀类主要代表药物：辛伐他汀机制：抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶用途：主降LDL-Ch和TC主要不良反应：肌肉毒性、横纹肌溶解（2）贝特类主要代表药物：非诺贝特机制：抑制乙酰辅酶A羧化酶用途：主要降低甘油三酯，高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症主要不良反应：肌肉毒性（3）烟酸机制：脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂用途：主降VLDL-ch，升高HDL-ch——最强，降低脂蛋白LP（a）→唯一！（4）依折麦布机制：减少肠道内胆固醇吸收【记忆】“他汀依折降固醇，贝丁烟酸降甘油”药学专业知识二