14乳母营养

乳母营养一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。乳母由于分泌乳汁，哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因此必须及时给予补充，以保证母婴有足够的营养。乳母营养的重要性：一.哺乳期的生理特点：1、为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件2、满足恢复母体健康的需要。1、初乳大量免疫蛋白，易消化。2、过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。3、成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。一.哺乳期的生理特点：影响乳汁分泌因素：(1)内分泌因素(2)乳母健康状况(3)乳母情绪状态(4)婴儿吸吮强度和频率(5)乳母饮食及营养状况二、哺乳对乳母健康的影响（一）营养状况对乳汁营养成分的影响1.膳食中宏量营养素的摄入量低于推荐量，但对乳中营养素总量的影响很小或没有影响。然而，母乳中各种脂肪酸的比例随母亲膳食摄入而改变。2.母乳中的主要矿物质(钙、磷、镁、钠和钾)的浓度不受膳食影响。母亲硒和碘的摄入量与其在乳中的浓度呈正相关。3.维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的贮存，母亲维生素摄入量长期不足，可能导致这些必需营养素在母乳中的含量降低。4.母乳中至少有某些营养素(特别是叶酸和钙)的含量可以靠消耗母亲的贮存来维持在一定的水平。（二）哺乳对母体健康的影响1.近期影响促进产后子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔2.远期影响哺乳与肥胖的关系哺乳与骨质疏松的关系哺乳与乳腺癌的关系二、哺乳对乳母健康的影响三、乳母的营养需要(一)能量产后1个月乳汁分泌约500ml,3个月后增加到750～850ml,母乳的平均能量为290kJ/100ml(70kcal/100ml).机体转化乳汁的效率约为80％.因此,每产生100ml乳汁需要370kJ(85kcal)的能量.哺乳前6个月泌乳量平均每天750ml,则需能量2670kJ(643kcal)/d.我国建议乳母每日应多摄入能量800kcal(3347．3kJ)。2000年修订建议乳母饮食能量推荐摄入量为每天增加500kcal(2090kJ).轻体力劳动哺乳期妇女应摄入能量为3000kcal(12.5MJ)/d.（二）蛋白质全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产乳效率80％计算，则需16g蛋白质。膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需20.8g。乳母个体的差异，我国规定每日给乳母增加20g的优质蛋白质，达到每日85g。三、乳母的营养需要三、乳母的营养需要（三）脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。人乳中脂肪含量变化较大，婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳中脂肪量为哺乳前的3倍。膳食中的能量、蛋白质、脂肪的高低可影响乳中脂肪的含量。如乳母摄入不饱和脂肪酸较多，其乳中含量也增加。如果乳母膳食中75％能量由碳水化合物提供，乳汁中亚油酸等多不饱和脂肪酸则减少。我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20％～25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。三、乳母的营养需要4、矿物质乳汁中钙的含量一般是较稳定的。每天从乳汁中排出的钙300mg，建议乳母钙的供给量每天为1200mg。中国营养学会DRIs中乳母矿物质的RNI和AI参考量:铁25mg(AI)，锌21.5mg(RNI)，碘200μg(RNI)，硒65μg(RNI)。5、维生素维生素A能部分通过乳腺，膳食影响乳汁中的维生素A维生素D几乎不通过乳腺维生素E有促进乳汁分泌的作用水溶性维生素大多可通过乳腺，乳腺可乳汁的含量6、水乳母平均每日泌乳量为800ml，每日应从食物及饮水中比成人多摄入1000ml的水哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d（一）产褥期的膳食：自胎盘娩出到产妇全身器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时间称为产褥期,通常为6～8周。1.正常分娩后1小时，产妇即需进食易消化的半流质食物。2.1天以后可根据产妇的具体情况进食软食或普通饮食。3.行剖腹手术者，术后胃肠功能已恢复（约在手术后24小时），应采用术后流质1天,情况好转后改用半流饮食1～2天，在转为普通饮食。4.如会阴有撕裂伤，给无渣膳食一周。5.产褥S期营养需要增加，应在三次主餐外加副餐三次。6.注意补充蛋白质、铁、蔬菜和水果。四、乳母的膳食产褥期一日膳食食品内容及用量举例食品内容用量鲜牛奶或鲜羊奶250～500g（可用豆浆或鸡蛋代替）鸡蛋4个左右瘦肉类200～250g（不能保证时，应增食蛋类或豆类）肝或肾50～100g（每周1—2次）大豆或其制品50～100g有色蔬菜250～300g主食（米、面、杂粮）500g糖类50g炒菜用油25g左右有条件者每日可食新鲜水果200～250g1.保证供给充足的优质蛋白质2.多食含钙丰富的食品3.重视蔬菜和水果摄入4.粗细粮搭配、膳食多样化5.注意烹调方法6.合理安排产褥期膳食（二）乳母的合理膳食原则：产褥期后膳食：多食动物性食品及豆类、海带、虾皮、木耳及肝脏等，多喝牛奶，多食果蔬及一定比例粗粮，多喝鱼、鸡、猪蹄及骨头汤。中国哺乳期妇女膳食指南•一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入•动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加总量100～150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。中国哺乳期妇女膳食指南•二、适当增饮奶类，多喝汤水•奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。乳母每日若能饮用牛奶500mL，则可从中得到约600mg优质钙。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。中国哺乳期妇女膳食指南•三、产褥期食物多样，不过量•产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无须特别禁忌。要注意保持产褥期食物多样充足而不过量。中国哺乳期妇女膳食指南•四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡•乳母吸烟（包括间接吸烟）、饮酒对婴儿健康有害，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。中国哺乳期妇女膳食指南•五、科学活动和锻炼，保持健康体重•哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持健康体重。哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼不会影响母乳喂养的效果