(第五版)江苏省监理用表

江苏省建设工程施工阶段监理现场用表说明(第五版)目录A类表A1总监理工程师任命书A2监理日志A3监理规划A4监理实施细则A5工程开工令A6旁站记录表（通用）A7_________会议纪要A8监理月报A9工程款支付证书A10监理通知单（类）A11工程暂停令A12工程复工令A13监理备忘录A14监理报告A15工程质量评估报告A16监理工作总结A17工程监理资料移交单B类表B0.1施工组织设计/方案报审表B0.2工程开工报审表B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4分包单位资质报审表B1.1施工试验室报审表B1.2施工控制测量成果报验表B1.3工程材料、构配件、设备报审表B1.4隐蔽工程/检验批/分项工程报验表B1.5混凝土浇筑报审表B1.6分部工程报验表B2.1工程计量报审表B2.2费用索赔报审表B2.3工程款支付报审表B3.1施工进度计划报审表B3.2工程临时/最终延期报审表B4.1施工起重机械设备进场/使用报审表B5.1监理通知回复单（类）B5.2工程复工报审表B5.3单位工程竣工验收报验表B5.4施工单位通用报审表C类表C1工程联系单C2工程变更单C3索赔意向通知书AA11总总监监理理工工程程师师任任命命书书工程名称：编号：A1－建设单位签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。工程监理单位(章)：法定代表人（签字）：年月日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A2监监理理日日志志（（））日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:监理工作情况施工情况施工单位施工内容及进度其它事项本日现场监理人员记录人:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）:江苏省住房和城乡建设厅监制A3工程监监理理规规划划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A4工程监监理理实实施施细细则则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监A5工工程程开开工工令令工程名称:涟水县区域供水管道工程杨洼路-红窑镇二标段编号：A5—施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：江苏省华晟建设有限公司（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A6旁旁站站记记录录表表（（通通用用））工程名称：涟水县区域供水管道工程杨洼-陈师镇编号：A6－日期及气候：施工单位：江苏沃川建设发展有限公司旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：发现问题：处理情况：旁站监理人员（签字）：年月日江苏省住房和城乡建设厅监制AA77七七月月十十一一日日工工程程例例会会会会议议纪纪要要工程名称涟水县区域供水李集—鲁渡A7—20150711各与会单位:现将七月十一日会议纪要印发给你们,请查收。附：会议纪要正文共1页。项目监理部(章):总监理工程师：日期：会议地点涟缘水务公司三楼会议室会议时间9:00组织单位建设单位主持人周庆洪会议议题了解施工进度情况,提出相关质量要求各与会单位及人员签到栏与会单位与会人员建设单位周庆洪顾正书刘以纯成红周全新监理单位徐长州施工单位陈彪注：A71为监理例会、A72为专题会议、A73为项目监理部内部会议。江苏省住房和城乡建设厅监制AA88涟水县区域供水管道工程杨洼路-陈师镇工程监监理理月月报报第＿2＿期2014年12月1日至2015年1月1日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制AA88--11本本月月工工程程实实施施概概要要相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份工程暂停令份监理通知单份监理备忘录份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记2014年12月6日、涟缘水务公司周士明周总召开工程例会2014年12月9日、涟缘水务公司周庆洪、顾正书到施工现场检查2014年12月12日、涟缘水务公司周全新、顾正书到施工现场检查2014年12月18日、涟缘水务公司周总周士明、顾正书到施工现场检查2014年12月23日、停工2014年12月24日、停工江苏省住房和城乡建本本月月工工程程质质量量控控制制情情况况评评析析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类）份工程质量情况简析（文字或图表）本月工程质量整体合格，主要存在以下几点：1、井底座砼浇筑不符合规范要求及内外粉刷，现场要求整改到位。2、沟底砂石回填不符合设计要求，现场要求整改到位。下月质量情况预计和目标加强土方开挖及基础验收，在验收过程中，对验收基础进行测量复核，打压记录、承插口间隙等资料，对基础高程、宽度、管道轴线等进行测量检查，如不满足设计及规范要求要求整改至达到设计要求。加强对管道基础高程、回填结果、管道安装的质量控制。江苏省住房和城乡建设厅监制AA88--33本本月月费费用用控控制制情情况况评评析析工程总投资额万元截止本月25日累计完成金额占总投资额百分比％本月批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元发出监理通知单（造价控制类）份工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额江苏省住房和城乡建设厅监制AA88--44本本月月工工程程进进度度控控制制情情况况评评析析工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单（进度控制类）份本月工程进度情况简析（文字或图表）因总体进度较滞后原因、1、要求项目部加快管材的购置。2、因安排专人协调管道线路占用农田的情况3、加强机械和人员的进场，同时展开两到三个工作面。4、过河钢管可以提前施工。下月工程进度展望1、增加工作面，组织更多的队伍作业。2、增加劳动力和施工机械的数量，延长工作时间。3、改进施工工艺和技术，缩短工艺技术间隙时间。4、改善外部配合条件和劳动条件，实施强有力的调度。5、适当采用激励机制，提高施工人员的积极性。江苏省住房和城乡建设厅监制AA88--55本本月月施施工工安安全全生生产产管管理理工工作作评评析析本月安全检查次数次发出监理通知单（安全类）份工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况：本月施工单位安全教育比较好，经施工现场检查，安全管理到位，安全帽和警示背心都穿戴到位，路边警示标志摆放到位，用电符合规范要求。履行监理安全职责情况：监理单位协助施工单位制定了安全措施及安全责任制，相互监督相互提醒。监理单位不定期施工现场检查安全情况，下月安全生产管理的监理工作展望和目标要求施工项目部安全员及时掌握施工现场环境，以及环境变化趋势。明确项目部各级人员的安全职责，安全人员做好工作与记录。监理施工安全监督坚持：安全第一、预防为主、综合治理。加强对施工现场的安全管理等机制。江苏省住房和城乡建设厅监制A8-6本本月月工工程程其其它它事事项项江苏省住房和城乡建设厅监制A9工工程程款款支支付付证证书书工程名称：编号：A9—事由签收人姓名及时间致：(施工单位)根据工程施工合同的规定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写)(小写：)。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件。项目监理机构(章)：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制AA1100监监理理通通知知单单（（类类））工程名称：编号：A10－施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）事由：内容：如对本监理通知单内容有异议，请在24小时内向监理提出书面报告。附件共页，请于年月日前填报回复单（B5）。抄送：建设单位项目监理机构(章)：总监理工程师/专业监理工程师（签字）：××××年月日注：1、本通知单分为质量控制类（A101）、造价控制类（A102）、进度控制类（A103）、安全文明类（A104）、工程变更类（A105）。2、本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制AA1111工工程程暂暂停停令令工程名称：编号：A11－施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：(施工项目经理部)由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A12工工程程复复工工令令工程名称：涟水开发区污水管网综合工程兴盛（纬七）路、兴十（纬五）路编号：A3-1—施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：江苏省恒通市政建设有限公司（施工项目经理部）我方发出的编号为A.0.11-20140510《工程暂停令》，要求暂停施工的兴盛（纬七）路、兴十（纬五）路部位（工序），现已具备复工条件。经建设单位同意，通知你方于2014年5月28日6时起恢复施工。附件：□工程复工报审表□其他项目监理机构(章):总监理工程师（签字、执业印章）：日期：注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制AA1133监监理理备备忘忘录录工程名称：编号：A13—事由签收人姓名及时间致：项目监理机构(章):总监理工程师（签字）：日期：抄送：签收人姓名：时间：抄报：签收人姓名：时间：注：１、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。２、本备忘录分为对建设单位备忘录（A131）、对施工单位备忘录（A132）。江苏省住房和城乡建设厅监制AA1144监监理理报报告告工程名称：编号：A14－事由主管部门签收人姓名及时间致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单□工程暂停令□其他：项目监理机构(章)：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用此单及时向有关主管部门报告。江苏省住房和城乡建设厅监制AA1155工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制AA1166工程监监理理工工作作总总结结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制AA1177工工程程监监理理资资料料移移交交单单工程名称：编号：A17－致：（建设单位）我方现将工程监理资料移交