脑-脑动脉造影

男性，15岁，突发头痛，呕吐、意识不清入院。左前斜位椎动脉侧位像，请注意左侧大脑后动脉。椎动脉正位像，动脉晚期Catheter301•此病历疑为左侧侧脑室区的动静脉畸形。供血动脉为左侧脉络膜前动脉及左侧大脑后动脉的脉络膜后动脉分支及其它小支。引流静脉为右侧大脑内静脉——Rosenthal基底静脉——岩下窦？，由于你的片子没有静脉期不好判断静脉引流走向。kushuya•颈内动脉系的AVM诊断应该是很明显的治疗上应该采用先栓塞后手术的方案。但是病变位置很深，有牵涉到侧脑室，手术很是困难，棘手！但是栓塞治疗是不可能完全解决AVM的最终的问题，鉴于此例，应该考虑用栓塞＋y刀，这样效果可能好一点。该病例AVM的供血动脉中，我同意有大脑后动脉的脉络膜后动脉分支供血，但是，前支是否是脉络膜前动脉供血？请各位战友分析图中红色、绿色、蓝色箭头所指的动脉各是什么动脉。catheter301•在经血管内栓塞中，首选以Magic和Spinnaker为主的漂浮系列导管进行栓塞。但当病灶较小时，血流的漂浮力和冲击力也相应降低，所以应用以漂浮导管往往难以到位，此时应选用有神经微导丝引导辅助的Prowler-10/14微导管进行栓塞，这样有利于微导管到位；catheter301•在使用NBCA胶栓塞畸形时，特别注意要将微导管置入畸形血管团内，这样可以在较慢的血流状态下注入NBCA而不致于使NBCA被血液冲入引流静脉内，也可保证NBCA在畸形血管团内更好的弥散和充填。本组体会，当微导管置入靶血管时，应进行超选择造影以确定导管头位于畸形血管团内，确认不会栓塞过路的脑供血动脉。catheter301•在注入NBCA胶进行栓塞前，应该轻撤微导管以除外因供血动脉痉挛而发生的滞管情况，并及时给予纠正；这是防止栓塞中“粘管”的重要措施之一。近期有报道，在功能区AVM的栓塞术中，应用术前的PET检查结果来判定栓塞对局部脑神经功能影响的程度，会有效地预防在处理脑功能区AVM时可能发生误栓的不足。