急救常识

2020/1/181EmergencytreatmentDepartmentofMedicalCollege,HunanNormalUniversity.2020/1/1822020/1/183一、现场急救当人们遭受意外伤害(工伤、车祸、自然灾害等)或突发疾病时，在送医院急救或专业医务人员未赶到之前，施救者按医学急救原则利用現場能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。2020/1/184二、为什么要学习急救基本知识•国际国内社会倡导的“全民急救模式”•人人与急救有关•人人都必须有救死扶伤的人道主义精神2020/1/185三、现场急救的目的１.挽救生命。２.防止伤势或病情惡化,减轻患者疼痛。３.促使其康复，降低伤残率。４.及早送医，以增进治疗效果2020/1/1862020/1/1872020/1/1881.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急、果断实施急救方法。2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3.观察现场环境，确保自己及伤者的安全。4.充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。四、现场急救原则2020/1/189五、现场急救步骤、措施（一）判断患者生命是否有危险•有无意识•有无呼吸•有无脉搏•有无大出血2020/1/1810A-Consciousness判断意识你怎么了？2020/1/1811B-Breathing呼吸B-Breathing呼吸一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。2020/1/1812C-Circulation循环2020/1/1813注意事项1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。避免刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停止。2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供应。2020/1/1814D-Bleeding出血动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红2020/1/1815四大生命体征的正常值范围科目名称呼吸脉搏血压体温成人16～20次/分60～100次/分80-140mmHg收缩压60-90mmHg舒张压36.3℃37.2℃儿童24～28次/分80～120次/分婴儿36～40次/分120～140次/分2020/1/1816（二）怎样搬运患者1、尽可能不要移动患者，当场施救。2、必须搬运时，尽可能多人搬运3、不得不单独搬运时：原则2020/1/18172020/1/1818双臂从患者身后插入腋下，紧紧握住患者的一只手臂，尽量平稳地进行搬运。2020/1/18191、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。2、不要接触患者的伤口。3、要使患者身体放松。4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运。注意事项2020/1/1820（三）求救1、呼叫旁人共同施救2、怎样叫救护车2020/1/1821“快来人呀，救命呀！快叫救护车！”2020/1/1822紧急呼救免费急救电话1202020/1/18231.地-清楚地址2.物-明显目标3.人-伤患状况4.事-已做处理5.时-发生时间•#勿先挂断电话#120报警内容2020/1/1824（四）紧急救助1、急救体位：伤病者体位：仰卧在坚硬平面上.摆好仰卧体位2020/1/1825昏睡体位2020/1/1826单人抢救体位2020/1/1827双人抢救体位一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。2020/1/18282、保持呼吸道通畅•畅通呼吸道是复苏成功的重要环节2020/1/1829患者无反应/无意识时——肌张力下降——舌体和会厌阻塞咽喉部患者有自主呼吸——吸气时气道内呈负压——将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁——阻塞气道舌附在下颌上——下颏向上抬——舌离开咽喉部——气道打开比较正常与窒息气道2020/1/1830•仰头抬颏法•托下颌法疑有颈椎损伤者安全无颈椎损伤，手不能压软处心肺复苏术(A:打开呼吸道）方法2020/1/1831•仰头抬颈法越小的孩子抬颈角度越小心肺复苏术(A:打开呼吸道）2020/1/1832注意事项1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。2020/1/18333、口对口人工呼吸2020/1/18341.头后仰--拇指与食指捏住鼻子--张大嘴吸气--深吸气后快吹（目的：a.供给氧气.b.空气中CO2约为0.4%,呼出气约为4%，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢）2.口对口或口对鼻3.平稳吹气约2秒钟4.吹气量以明显看到胸部起伏即可•如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸心肺复苏术(B:人工呼吸）2020/1/1835–吹气频率：10-12次/分（只人工呼吸）–配合心脏按压：按压15次，吹气2次（15：2）–吹气量：700-1000ml/次–人工通气有效标志•吹气时可见胸廓升高，呼气后复原•救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高•听到或感受到呼出气流心肺复苏术(B:人工呼吸）口对口人工呼吸2020/1/1836口对口人工呼吸会不会传染疾病？•患者嘴边有血液•施救者口腔内有损伤最好不要做口对口人工呼吸。如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。2020/1/18374、胸外心脏按摩（胸骨压迫）（1）确定心脏按摩的部位2020/1/1838心肺复苏术(C:心外按压）2020/1/1839心肺复苏术(C:心外按压）2020/1/1840病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段1～2次，观察病人的心跳是否恢复。•按压部位–胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指）•按压方法–术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直–左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上–利用术者上身的重量下压–放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。•按压频率：100次/分钟•按压/通气比率：单人或双人CPR均为15：2•按压深度：病人胸骨下陷4-5cm2020/1/18412020/1/1842注意事项①不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。②用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生③注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。④心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏60次/分以上，呼吸16次/分以上），或救护车和医生到来。2020/1/1843四个周期吹气/按压后（约一分钟后）再检查心跳有无：•沒有心跳：继续按压•心跳已恢复：沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：无意识－检查身体，采取复苏姿势有呼吸：有意识－检查身体再评估生命体征2020/1/18446、如何判断救助的效果？•昏迷变浅，出现各种反射•身体出现无意识的挣扎动作•自主呼吸逐渐恢复•触摸到规律的颈动脉搏动•面色转为红润•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复2020/1/1845有人意外伤害突发疾病判断有无意识判断有无大出血无意识求救观察呼吸是否正常观察呼吸是否正常保持安静.观察保持呼吸道通畅止血.叫救护车确认外伤位置程度应急处理烧伤、骨折、外伤观察有无呼吸无有口对口人工呼吸不正常不正常正常正常有大出血有无测试有无脉搏无人工呼吸及心脏按压2020/1/1846•复习2020/1/1847（五）大出血时－紧急止血1、直接加压止血A、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。B、止血粉止血：将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，达到止血的目的。2020/1/1848（2）间接按压止血用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到止血目的应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手指将动脉压在邻近的骨面上而止血。注意点：准确掌握动脉压迫点压制力度要适中压迫时间10～15分钟2020/1/18492020/1/1850（3）止血带止血法—用于四肢外伤引起的出血橡皮带止血法：在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血2020/1/1851绞棒止血法用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止2020/1/1852注意事项1、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。2、将伤口抬高至高于心脏的位置。3、绑止血带时，应每隔30分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。2020/1/1853（五）包扎快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角巾等包扎起来，起到快速止血、保护伤口，防止污染作用，有利于转送进一步治疗。包扎材料急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手绢、布块等柔软织物替代包扎方法：2020/1/18542020/1/1855螺旋形法：用于肢体粗细相等部位2020/1/1856三角巾包扎法大面积创伤、不同部位的包扎普通头部包扎风帽式头部包扎航空帽式包扎面具式包扎下颌带式包扎普通胸部包扎2020/1/1857普通头部包扎2020/1/1858风帽式头部包扎航空帽式包扎2020/1/1859面具式包扎2020/1/1860下颌带式包扎普通胸部包扎2020/1/1861（七）骨折急救固定骨折：骨组织在受到外力作用后，部分或完全损伤叫骨折分类闭合性骨折开放性骨折目的：及时正确固定不再加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运。2020/1/18621、判断有无骨折：当疼痛得不能动时，可按骨折进行处理。2、固定材料：⑴、夹板：制式夹板，临时夹板。⑵、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、毛巾等。⑶、固定夹板材料：三角巾、绷带、手帕及其它系带。2020/1/18633、固定原则⑴注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休克时先抢救伤员生命。⑵有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，但不要移动伤口。然后骨折固定。⑶现场处理骨折的肢体：大体复位固定，达到制动目的就行，便于搬运。⑷开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，以免增加感染机会。⑸夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，固定时捆帮上端后捆帮下端。⑹固定应牢固可靠，不可过松，也不可过紧。2020/1/18642020/1/1865锁骨骨折2020/1/1866肱骨骨折2020/1/1867前臂骨折2020/1/1868股骨骨折胫骨、腓骨骨折2020/1/1869八、各部位外伤的应急处理1、头部外伤（脑外伤）－有可能损伤了中枢神经观察：意识状态，有无呕吐、抽搐、耳鼻出血，有无剧烈头痛，如有，紧急呼救。体位：稍微垫高头部，保持静卧。四肢麻痹时，必须水平静卧。保持呼吸道通畅时头不能过于后仰。采取相应的紧急救助措施。2020/1/18702、胸部外伤－有可能损伤了肺脏、心脏、大血管•观察：呼吸和脉搏状况。•体位：采取舒服的姿势，如呼吸时胸部疼痛、呼吸困难，用毛巾按住伤处。•注意：如有刀、木棍等异物刺入胸部，千万不要拔出，应该用毛巾固定住刺入物采取相应的紧急救助措施。2020/1/18713、颈、背部外伤－有可能损伤了脊髓•观察、测试：呼吸状况，测试手脚是否能动，疼痛是否剧烈。•体位：原则上不要移动患者，必须移动时，三人以上小心搬运到平而硬的地方，并固定住颈部•注意：不要让患者躺在软床垫上，千万不要随意拽拉、移动患者。2020/1/18724、腹部受伤－有可能有内脏损伤和破裂•观察：呼吸、脉搏、疼痛状况。a.如腹痛剧烈、脸色苍白、脉搏微弱而快速（120次/分以上）呼吸浅快，腹部肿胀－内出血。b.腹痛、发烧、呕吐、腹部板状硬－腹膜炎。•体位：松开衣物，保持静卧。膝下垫高衣物。•注意：a.不要饮水、进食。b.绝对不能推拿按摩腹部。c.不要拔出刺入腹部的异物。d.外露的内脏不能送回腹腔。20