3 影响药物作用的因素

影响药物作用的因素（一）药物的化学结构结构相似，作用相似结构相似，作用相反一、药物方面的因素（二）药物的剂量剂量最小有效量有效量（治疗量）极量（最大治疗量）治疗量常用量最小中毒量一、药物方面的因素药物剂量-效应曲线图一、药物方面的因素安全性评价1.安全范围最小有效量与最小中毒量之间的范围。安全范围越大，药物毒性越小，用药越安全（ED95—LD5）2.治疗指数半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）。治疗指数越大，药物的安全性越高一、药物方面的因素（三）药物的剂型同一药物由于剂型不同效应也会不同注射剂比口服制剂起效快、疗效好肌内注射吸收：水溶液混悬剂油剂口服制剂吸收：溶液剂散剂胶囊剂片剂丸剂一、药物方面的因素（四）给药途径不同给药途径产生药物效应的速度由快到慢分别是：静脉注射吸入肌内注射皮下注射口服直肠经皮给药不同给药途径血药浓度作用时间示意图一、药物方面的因素（五）给药时间、次数和疗程恰当的给药时间可提高药物的疗效或减少不良反应一般情况下：饭前服药吸收较好，发挥作用快饭前服药：对胃刺激性小的药物饭后服药：对胃肠刺激性大的药物有的药物要按人体的生物节律给药一、药物方面的因素（六）药物的相互作用1.药物在体外的相互作用配伍禁忌2.药物在体内的相互作用体内过程方面的相互作用：包括吸收、分布、代谢、排泄过程中受到其他药物的影响，使药物在作用部位浓度改变，导致药物效应增强或减弱，作用时间缩短或延长药效方面的相互作用•协同作用•拮抗作用二、药物方面的因素二、机体方面的因素（一）年龄与体重1.小儿各系统的生理功能的发育尚未完全，个体差异较大，对药物的反应常比较敏感小儿用药剂量可按体重、年龄或体表面积计算2.老人老人的生理功能及调节机制逐渐减退老人用药剂量要适当减少，一般用成人量的3/4（二）性别除性激素外，男性与女性对药物的反应通常无明显差别女性有月经、妊娠、分娩和哺乳等生理特点，对药物反应较一般情况有所不同二、机体方面的因素（三）个体差异高敏性：少数人对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用，甚至产生毒性反应先天耐受性：少数人由于遗传因素对药物敏感性低，必须使用较大剂量才能产生治疗作用二、机体方面的因素（四）心理因素安慰效应安慰剂（五）病理因素解热镇痛药可使发热病人体温下降，对正常体温无影响中枢神经抑制时可耐受较大剂量的中枢兴奋药二、机体方面的因素（六）长期用药引起的机体反应性变化耐受性：机体对药物的敏感性降低，须应用较大剂量，才能产生原有的药理作用耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低二、机体方面的因素Thankyou!