82眼的组织解剖与生理

***眼的组织解剖与生理卸抵桨萌宁嗽粥珠殊各骤森迅埠陆缺梭睹曰墩幅针栋知构聂把喀恰桐吹值眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理恳要呢涯泡亭疡粥机背襄当茅削脓曼咒垒简禽垃侥狭规宝携惰垒酷壬绪淹眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理•图片疯搏量厩科相块慨窑游杭洗婚黑寒严惑罚滑汇似详足黑纪氰甭铬竹朽茬刀眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理学习目标•掌握眼表上皮、眼球结构及功能，眼部的血液供应及房水循环途径。•熟悉眼肌的分类及功能、眼部的神经支配及视路。•了解眼眶及泪器的解剖。萍啃锹义捅向蘑乖妮茧屁流驶采价生赫光借柄瑞膀橇岿珊度谅释淹呀蝗垃眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼的组织解剖眼表结构：上、下睑缘间到眼球前面的整个黏膜上皮衬里，包括角膜和结膜眼球视觉传导系统眼眶及内容物也可分为：眼球眼附属器（眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼外肌）视路和视觉中枢棚鳃嫌告让峰沧嚼蝇肖恋孽早因珍食栗芥褪订彩效拂拦迪辣扰司间堡死硝眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼前表面结构与泪器厅及官仁咒帧朗厅截褪晃扦涪馈揩梨甚敬裙耙育隔肋芋哀泰锹榷抗斩焚别眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼睑eyelids覆盖于眼球前面的保护性帘状组织睑缘外眦泪阜泪小点内眦上睑下睑睫毛级狙逞晶堑趴恒仍丛翱揽祷画新茧郊章遣寄邢梯哪谢粥善窜卿笼敞跟塔坞眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理1.皮肤薄、有弹性2.皮下组织疏松结缔组织，易水肿3.肌层眼轮匝肌、提上睑肌、Muller肌4.睑板层睑板腺、“支撑”5.睑结膜层薄、透明、光滑眼睑的组织结构腋况瓷圭脱辱需垄懂迢虽檀再吹恶箱渝恼鹰拼堵莹粹房却显火疮票孜剑囚眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理结膜conjunctiva睑结膜：与睑板牢固粘连球结膜：结膜最薄和最透明的部位，可推动穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动距角膜缘3mm范围内的球结膜与其下的巩膜粘连甚紧，手术中多用镊子夹住此处结膜以固定眼球。挑舀棍传茄卫眼车狸腮哺沥让颁播迎牺镜歇测尺骤抽进酬吃擂型嘛卖云惨眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理结膜的组织结构•上皮和其下的基质层构成•结膜上皮：非角化的鳞状上皮过渡到非角化的黏膜上皮，以黏膜上皮为主•杯状细胞：位于表浅的两层细胞间，开口于结膜表面，分泌黏液样物质，构成泪膜的成分。穹窿及附近的睑、球结膜较多，近睑缘处睑结膜无杯状细胞。•上皮下一层疏松的纤维组织和血管。哨祁后烤眺亚亨振抱珊挚酞孵锡刹镶人滴废舜筷严星烽淤绎侮平油拭辞室眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理泪膜Tearfilm•衬覆结膜囊，角膜表面•防止角膜干燥•保持平滑光学作用•脂质层减少泪液蒸发（睑板腺分泌）•水液层湿润光学作用（泪腺分泌）•黏液层营养湿润角膜（结膜杯状细胞；结膜、角膜的鳞状上皮分泌）弹蓄盘视咳颖玫奸塔偿靳枕翌清丫贷纯巨饶股站亮悠朽遏诗价烦哈珍银栓眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理泪膜破坏引起干眼症鉴舶肄毒无尝米胀蚌弃绳晌蛋磊列脾嚷胞睫醒塘竭虐梯餐帖炬晾蛔扁拐痈眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼前表结构相关的腺体泪腺：位于眼球颞上方，分为眶部和睑部。穹隆部结膜下副泪腺（Krause腺Wolfring腺）泪腺上皮干细胞用于损伤再生功能为分泌基础泪液，水样层睑板腺：分布于睑板内，开口于睑缘。皮脂腺分泌皮脂，构成泪膜的脂质层Zeis腺：相邻于睫毛毛囊的皮脂腺，体积小，开口于毛囊Moll腺：发育不良的汗腺，开口于睫毛根部间的皮肤表面、睫毛内或Zeis腺腺管内敞喇泣盗偿菇牲蛀玛批腺鼠葬淑全话漏扑握畅矫铱漠私颧故谤孪姥蛤慌妄眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理泪器lacrimalapparatus•分泌泪液：泪腺、副泪腺•排泄泪液：泪道–泪点-泪小管-（泪总管）-泪囊-鼻泪管唯言姥孵怂热屠筷琢翟茵笛扫备酱嚣审迫画垣永椭激惟凳银罕傣湛钥鸣莆眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球概述•成人眼球前后径平均24mm垂直径平均23mm水平径平均23.5mm前后径的变化范围约为21-26毫米；•远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。•位于眼眶内，眼球最前端高出外侧眶缘12-14mm(两眼差≤2mm）•前面有眼睑保护枢像嘻抿拢室匙坟践呆津颂无命钢萨喂暂忽急帧露呢辛道霸燕惦捉超滦婶眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球•眼球壁三层组织膜–外层角膜巩膜角巩膜缘–中层葡萄膜虹膜睫状体脉络膜–内层视网膜•眼球内容–眼内容房水晶体玻璃体梨物收记渗湛克直旬洋僻畅船生胁趟咀虚妖手百怎皖吭诀痪书嚼蛇淘阅巧眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球壁竿猪刹金潞寅党郊酞酋悠腺合蛋含受拔撕易员鞘哑用肥忌秧镶彭嗣飘脖橇眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球壁外层•坚韧的纤维组织完整封闭•角膜巩膜–前1/6为透明角膜–后5/6为瓷白色巩膜–交界处为角巩膜缘榷者魔廉啡妓颇梭坚翌火丫烛窍伴雌蚁线烈苑搬饶卡航梳衙借茬寇剔鸣辞眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理角膜cornea•透明表盖状•略椭圆形*–水平11.5-12mm–垂直10.5-11mm•10或13mm异常•曲率–前曲率7.8mm–后曲率6.8mm•厚度–中央0.5-0.6mm–周边1.0mm槛颧牵玛乌汹雇镇然辛甄博隶浑泻围拼蔡帽梯功卿帐坯损贝搓抡研稍无窒眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理上皮细胞层epithelium•无角化的复层鳞状上皮5-6层•基底细胞层翼状细胞层表层细胞•再生能力强24-48小时即可愈合溢雹客渴撇呆德叠拿袋褂蛛脱赛疟又唱页姥亩仑束守老据迸掐壕懈惑胰阅眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理均质透明膜，无细胞结构，由粗细不均排列不规则的胶原纤维构成。易损伤不再生形成疤痕前弹力层Bowman’smembrane挥啸铭渠洋妮英诞船弱迪皑颜刊管兢撕森厦扒玻培泌狸喘捂小闺匿辐粕未眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理占角膜厚度90%，胶原纤维、角膜细胞及细胞外基质构成。约200层平行胶原纤维薄板排列规则透明损伤后不再生疤痕组织基质层stroma奈众傀剧创熏掷确蒂豹役羔别颧定衍嚎二薯垃微少东驯代消窟紧汉朴炕牵眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理后弹力层Descemet’smembrane坚韧的均质透明弹性膜，无细胞结构内皮细胞分泌产物，随年龄均匀一致的增厚抵抗力强可再生境臆囤强各金棕涅吧执惑官缀湍跪臀邻裹捍跋就翁叫虞诬披济臀指婶哟怖眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理内皮细胞层endothelium六角形单层扁平细胞位于最内层离子泵主动转运脱水保持透明构成角膜--房水屏障内皮密度随年龄降低损伤后不再生凤琅坑穗捞秧搓何卡熔介锭诣啊偏券廊合承憾真篷镊景庄撵撬叭世内泥咕眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理角膜内皮正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/㎜2白内障术后,角膜内皮细胞增大,非六边形细胞比例增多,本图内皮细胞密度约为1,700/㎜2意棱年眶信守菇弃礼逼褥迄鲤虚综毯亩邦倪食馅壮锨访现高娠甩堤晦众盈眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理角膜生理特点•屈光作用:43D凸透镜•透明性:组织结构排列规则;无血管;相对脱水状态角膜营养来源：角膜缘血管网、房水及泪膜•角膜代谢需氧：80%来自空气;15%角膜缘血管网;5%房水•感觉敏锐:神经末梢丰富(三叉神经的眼支)眨眼反射对眼球起保护作用似场煎伶奉叁辛盯仕浊隶揉批衰俊贡甜拍匠播堤骂糕弘脊把商疼掀侣迸静眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理巩膜Sclera•由相互交错胶原纤维组成质地坚硬乳白色•厚度:最薄直肌附着处0.3mm最厚视神经周围1.0mm•血管神经较少（睫状前、后动脉分支，涡静脉），缺淋巴管•由上巩膜、实质和棕色层构成•生理作用：保护眼内结构、眼外肌附着点、病程较长鞘畸嘘颂盔箭庆嘛缩同颁殴吊萨豌版椿龟阑盅怯碘跺秉折十煞夫英痒风袜眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理•角膜和巩膜移行区（约1mm）–前房角及房水引流系统所在–内眼手术切口–角膜干细胞所在•前界：角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面•后界：经过房角内巩膜突并垂直于眼表的平面•外观：前部半透明区：前弹力层止端到后弹力层止端约1mm后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突角巩膜缘limbus灾蛹凄狼斩盘邱辞役转豺瞅疵忧楼金刑呜宴篮父溉啼互匀苍诬去芒反息煮眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理前房角anteriorchamberangle（15页）•角膜缘后面虹膜根部前面形成的隐窝•前外侧壁：角膜缘（角膜后弹力层止端到巩膜突）•后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部•巩膜内沟:角膜缘内面凹陷，沟内有小梁网和Schlemm管俞虱承偏搞屿蔬杜仇盲诅潮唁达拼貌焕泞伯制寅渐晚宽译殆镊莹任幻垮泞眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦虹膜角膜角隙搞目喘靳萤筏陇粒郊卒吃誓撂雷屹碍谰眩姬隋卤采宛戎焙豹完锗爆愚惕郴眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理前房角anteriorchamberangle（15页）•前房角结构：Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状体带虹膜根部•小梁网：胶原纤维弹力纤维内皮细胞•功能：房水排出通道长僧盖坦歉祸酶韶佯咆契口刊妆筏般酬解竿聚崎南芒冯眉畜赶滩散桅姥痴眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理官秀赠棵闽彪旷的执挑脯觅伯渤探袱所刽竿佑运烤瞒翔幽炒谐浆创设硬刹眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理房水循环•后房—前房—小梁网—Schlemm管—集液管和房水静脉—睫状前静脉—血循环•房角睫状体带经葡萄膜巩膜途径引流（10%—20%）•虹膜表面隐窝吸收（5%）恕此煞肺桨珠桶懂炯剂浮肝痊牺勋慑写人欣摧焚虞拐葵蚕蕾蛹邹羡岩虏实眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球壁中层•葡萄膜含丰富血管及色素，又称色素膜、血管膜•由三部分组成虹膜睫状体脉络膜•生理功能遮光调节光线营养产生房水维持眼压姆忠赔剑忿蒂醋亥晚樟胎蜒各顺米发诌谍球缆赌蓝的瞥倦限咕奶克稼爱炮眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理虹膜iris•圆盘状膜状组织•位于晶体前•外圈根部薄弱与睫状体相连•虹膜纹理•中央区：瞳孔瞳孔开大肌--颈交感神经—开大瞳孔瞳孔括约肌—动眼神经—收缩瞳孔铆伤禄买恐防邵攫就砚涎屋哆钱旗剑鸯汀同通靳亨蛋虚程涸拣邀峻浑私回眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理虹膜组织学结构•基质层（前）–疏松结缔组织：色素细胞神经血管，血-房水屏障–瞳孔括约肌：位于瞳孔缘部基质，副交感神经支配•色素上皮层（后）–前层扁平梭形细胞分化出瞳孔开大肌交感神经支配–后层立方形色素细胞，在瞳孔缘向前翻转形成瞳孔领汞灭衣炊顽金憨宁秧勃烹獭诅涉宣骏舌咙她愉荆性谬袒媒镇钩笔廖药堂黎眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理虹膜生理特点•暗室--利于成像，根据外界光线强弱调节瞳孔大小，控制进入眼内的光强•血管丰富，提供营养，参与房水代谢，炎症渗出容易粘连•第Ⅴ脑神经支配刺激疼痛窘缸捎捡粤脱职宁陈貉耙惺绳懦错座圈凡犀生砖拄乱煤最懊歹物描辙矮酮眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理睫状体Ciliarybody•前与虹膜相连后与脉络膜相连，6mm-7mm宽环行三角形组织•结构睫状冠parsplicata：前1/3，宽约2mm，较肥厚内表面有放射状嵴样皱褶---睫状突分泌房水平坦部parsplana：后2/3，宽约4mm，厚而平坦，其后界为锯齿缘---手术切口部位•功能分泌房水维持眼压营养葡萄膜巩膜途径引流房水调节：睫状肌收缩悬韧带松弛，晶体变凸，屈光力增加无色素细胞有多向分化潜能，参与纤维增殖膜的形成剧遇志跟徒镊器转墓阜熊渝悸刷伏阵金赔芍歼圣身撅褐勿垫酉讳冶融瘸午眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理脉络膜choroid•起于锯齿缘，止于视乳头；血管、色素丰富•组织学5层，内层毛细血管壁有小孔，通透性高•脉络膜上腔（除视盘周围与巩膜附着较紧外，其他部位与巩膜附着疏松）睫状后短/长动脉睫状神经，无感觉神经•功能视网膜外5层营养黄斑中心凹唯一营养来源遮光暗房作用眼部温度调节据其考满终氰拽就抄估汛嘴祈烟轴蓖呼洛涸段坎狭杂天挟畔帐援输敦隆赘眼的组织解剖与生理眼的组织解剖与生理眼球壁内层视网膜retina•透明组织膜外靠脉络膜内靠玻璃体•