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肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育1、气体交换受损:与肺组织病变,呼吸道分泌物潴留,肺换气功能降低有关护理目标:病人恢复正常的气体交换功能护理措施(1)观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质(2)遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物(3)保持呼吸道通畅,指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法,必要时进行雾化吸入(4)给予低流量氧气吸入2、营养失调低于机体需要量:与疾病消耗有关护理目标:病人营养状况改善护理措施(1)评估病人营养状况皮肤弹性(2)嘱病人进高热量高蛋白高维生素,易消化,多样化,营养丰富的饮食.(3)静脉补充营养改善营养状况(4)每周称体重一次3、恶心呕吐:与化疗药物有关护理目标恶心呕吐症状好转护理措施(1)评估呕吐物的量和性质,恶心、呕吐发生的时间、频率和程度•(2)化疗前后遵医嘱应用止吐药物•(3)恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸,若有呕吐时则鼓励漱口。•(4)恶心时可以在胃部冷敷•(5)鼓励少量多餐,避免胀气,可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐4、口腔粘膜改变:与抵抗力下降有关护理目标口腔粘膜保持完整护理措施(1)密切观察和评估口腔粘膜情况•(2)保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口•(3)预防性口腔用药用漱口液,化疗期间口含碎冰,减少口腔粘膜•炎的发生•(4)必要时给予口腔护理5、有感染的危险:与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关护理目标病人未发生感染护理措施(1)严格执行无菌操作,接触病人前应洗手(2)保持室内空气清新(3)留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料,保持管口清洁干燥通畅,密切观察针口及周围皮肤情况(4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触6、知识缺乏:缺乏康复方面的认识护理目标患者掌握康复指导的内容护理措施(1)出院后数星期内,仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽•(2)注意保暖,避免受凉感冒,避免接触粉尘烟雾等刺激性气体•(3)加强营养,注意休息,适当活动•(4)嘱病人定期返院复查血常规,肝功8、健康教育:⑴心理指导:接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理,因此给予肺癌患者心理上的疏导,酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识,并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者,谈体会及经验,以引导患者逐渐接受现实,调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育,避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响,使患者从失望的环境中走出来,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。⑵入院宣教:肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、睡眠和饮食障碍。因此,入院后要热情接待,详细介绍责任护士、护士长、主管医师的有关情况,让病人熟悉病区环境,消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾病的有关知识,疏导患者紧张的情绪。⑶化疗前的健康教育:化疗药物除杀伤癌细胞外,对正常组织细胞也有较强的毒副作用,并可引起机体免疫力的降低。化疗前向患者讲述治疗过程中可能出现的毒副反应及治疗对策,使其有足够的心理准备,以便更好地配合治疗。患者询问情况时护士要注意交流技巧,语言要适度,如检查结果提示肺癌有转移时,应采取保护性医疗措施,使患者以最佳状态接受化疗。⑷化疗中的健康教育:在进行化疗时,应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉穿刺,不允许连续使用同一血管,有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂,否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大,防止药液外渗,引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感,应立即报告护士,以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后2h开始出现消化道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等,应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水,大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。⑸化疗后的健康教育:肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。患者因毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷,应告诉患者脱发是一可逆性反应,停药后就能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发,减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查,当白细胞降至1.0×109/L以下时,需对患者采取严格的保护性隔离措施,预防感染。⑹宣传吸烟的危害,劝吸烟者戒烟:肺癌中50%~70%是鳞癌,鳞癌、腺癌与吸烟关系密切。劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持,戒烟期间出现戒断症状,如无禁忌可鼓励患者大量喝水,有助于尼古丁的排泄,或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。⑺饮食指导:肺癌患者能量消耗大,由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出,极易造成低蛋白血症,免疫力呈低下状态,因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加,通过呼吸道丢失的水分增多,应鼓励患者多饮水,使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。⑻注意休息:保证充足睡眠,避免过度劳累,适量的户外活动;保持心情舒畅,心胸开阔,可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。⑼出院指导:肺癌化疗是一个漫长的治疗过程,患者在完成一个疗程后出院回家调养,同时为下一疗程做准备。出院时我们除每人发给“出院指导”的书面材料外,还要求责任护士专门对患者及其家属进行出院教育。
本文标题:肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育
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