中医全息医学.诊断1.头诊

中医全息医学甘肃中医学院孙红旭第二章中医全息诊断引子：中医全息诊断是在中医理论指导下，结合生物全息论和现代科学技术的诊断方法。千百年实践总结的诊断方法，引入了现代新兴的技术，充分体现了中医学古老和年轻的两重性。中医全息诊断不是单一的神经反射和经络原理，而是一种多元整合系统诊法，符合当今医学发展趋势。内容：头诊、面诊、目诊、鼻诊、手诊、第二掌骨全息诊、腹诊、脐诊、五俞穴诊、背俞穴诊等。经络全息诊、耳诊、足诊。第一节中医全息头诊概述：1.头为五体之尊，百骸之长。2.凡十二经脉和奇经八脉，都与头部有直接或间接的联系。其中手足三阳经脉直接循行于头部，主一身之阳的督脉亦达巅顶，脏腑清阳之气循经脉上于头注入人五官诸窍，故头为：“诸阳之会”。3.头藏脑髓，髓为肾精所化，为肾所主。4.诊察头部不仅能了解头部局部的变化，更重要的是通过诊察头部，探知与其相关脏腑的疾病。大纲一、头部望诊法（一）望形态（二）望动态二、头部触诊法（一）囟门触诊法（二）百会穴触诊法一、头部望诊法头部望诊：通过眼睛观察头颅外部形态及动态判断疾病的方法。儿科较为常用，观察头颅变化，也能反映出成人内在的疾病及人体健康状况。（一）望形态：正常情况下，头为椭圆形。成人除头后的枕骨粗隆及耳后乳突凸起为正常外，其他如有凸起为实证，有凹陷为虚证。1．小儿头颅形态与疾病小儿头颅过大------先天性脑积水。小儿头颅过小------肾精不足，先天发育不良。方颅畸形------------多见于佝偻病，亦属肾气不足。头顶圆及方者------提示脑髓充足，发育良好。头尖者---------------大脑发育不良。小儿头颅形态图2．头颅形态、面色与疾病预测小头长面,青色之人属木型人；面形尖而色赤之人,属火型人圆面大头者,属土型人；方面白色者,属金型人；面不平色黑,大头者,为水型人。据《内经》记载，头面形态可以推测人的气质及寿夭：木型人：聪明有才华，好用心机，肝胆主之，故易患肝胆疾病，无病亦有时感肝经不适，如巅顶似有压物感，左胁易痛。能耐受春夏，而在秋冬季节时易感受病邪的侵袭，多于秋冬发生疾病。（气质有才多疑,劳心少力,能春夏不能秋冬）火型人：讲求实效，对事物认识很深刻，有气魄，轻财，但少信用，多忧虑，性情急躁，不能享长寿，易患急性心脏病暴死。能耐受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒冷，秋冬季易感邪发生疾病。（精力充沛,气质外向,思维敏捷,性急,不寿暴死）不同的头部形态标志人的不同性格、对自然界的适应程度以及可能发生疾病的预后情况，这些都可作为临床诊断的参考。土型人：待人诚恳而忠厚，宽心不计较，做事取信于人。喜安静，不急躁，好帮人，不争逐权势，善于团结人。但对事物的理解和认识能力稍迟钝而不敏感。易患脾胃和风湿性疾病。能耐受秋冬，不能耐受春夏。春夏季感受外邪就容易生病。（稳重敦厚,勤恳实干）金型人：行动轻快，性急，其人清廉，洁身自好，不动则静，动时则猛悍异常。易患肺部疾病。能耐受秋冬，不能耐受春夏，春夏季感受外邪易患病。（气质内向,精明沉着,善为官吏,能秋冬不能春夏）水型人：多谋善虑，勇于创新，性稳而坚，对人的态度既不恭敬也不畏惧，善于欺诈。易患肾和膀胱疾病。能耐受秋冬，不能耐受春夏，若春夏感受外邪易发生疾病。（藏而不露,能秋冬不能春夏）又，眉以上为上亭，显示脑的部位，眉与鼻孔之间为中亭，显示呼吸部位。鼻孔以下为下亭，显示消化部位。因此，根据不同的头形特征归纳为，呼吸型、消化型，肌肉型、脑型。1、呼吸型：头面呈两头小中间宽，面颊骨突出，下巴呈钝角，两眼瞳孔间隔窄；此型人呼吸能力较强，由于体壮积热，易患咽峡炎、咽痛、气管炎等咽部及肺部疾病。2、消化型：头面呈上小下大的正梯型，此型又称“中风型”，其头下部肌肉柔软膨胀，嘴大，唇厚；此型人消化力较强。由于消化力强，常因过食而易患腹胀，腹泻等消化系统疾病及胆囊疾病3、肌肉型：头面呈长方型上下一致，面部各部位匀称；此型人运动力较强，出于肌肉型者体强过劳，易患关节、肌肉各部位的疼痛，以及关节炎等运动疾病。4、脑型：头面呈上大下小的倒梯型，头盖骨大，前额宽，下巴尖细。此型人智力较为发达。脑型人因自恃智强而过用，故易患神经衰弱、失眠、头痛、精神病等。（二）望动态1仰头不下：头后仰，颈不能直立，也不能低头俯下，眼睛上吊。常见破伤风、小儿急惊风等。2垂头不举：头垂下，抬起困难。多见于气血虚弱重者（除外颈项受伤者）。3头侧视型：头偏向一侧，像总是向左或向右看一样。多见于疼痛肿胀等。4头摇不止：患者有不由自主的一些摇头动作，多由肝风内动所致，如老年性震颤病。二、头部触诊法医生用手触摸病人的头部，以检查囟门闭合情况以及百会穴部位的变化，用以判断相应的脏腑疾病。（一）囟门触诊法囟门属肾，候肾。小儿囟门及骨缝闭合的迟早及异常情况，对肾气的盛衰、胎儿禀赋的厚薄、大脑发育状况皆有一定预测意义。1囟门高突：囟门隆起高突，称为“囟填”。多属实热证，多外感时邪，火毒上攻致。如急慢惊风、暑温、邪毒蕴盛。2囟门下陷：囟门下陷，伴眼眶凹陷，皮肤干燥缺乏弹性，常见幼儿泄泻伤阴失液。3囟门迟闭：囟门应合而未闭合，称“解颅”。多肾气不足，先天发育不良。4囟门早闭：卤门早闭，头顶又尖又小，前额窄，智力迟钝，为先天不足。5囱门冷为阳虚预兆，囟门虚软为体虚及癫痫先兆;囟门青筋为寒。（二）百会穴触诊法百全穴为督脉的要穴，为诸阳之会。近年发现用手探摸此穴软硬程度可判断风、气、痰，如阳虚阴盛、痰饮等。百会穴一般分为以下5种类型。1紧束型：手指推移,按压不动,主气、血、水之证,属实。如肝阳上亢、高血压病、眩晕（梅尼尔病）等。2圆墩型：穴位下如圆墩状充盈;主气分或水分郁滞,如神经性头痛、咳喘等。3筋豆型：穴位可摸到条索状或小豆状物。主血瘀、痰浊，如妇科病、肿瘤等。4软胖型：穴位皮肤下虚软,膨胀,松弛感。主气血虚弱、水湿诸疾。5弛缓型：穴位皮肤松弛无弹性,主虚。如小儿发育不良,慢性疾病。