脑超声

新生儿颅脑超声PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：一、颅脑解剖新生儿颅骨脑脊液循环侧脑室脉络丛第三脑室第四脑室蛛网（室间孔）（中脑水管）（第四脑室正中孔和两个外侧孔）膜下隙（蛛网膜粒渗透）硬脑膜窦（回流）血液常用数值的正常范围半球裂隙宽度：5mm小脑延髓池宽度：3-8mm顶部颅板与脑实质表面:3-5mm脉络丛宽度：12mm第三脑室宽度：3mm侧脑室体部宽度：4mm二、仪器、检查对象和时间选择1、仪器：彩超、中频微凸小型探头，频率范围常规用5-9MHz.2、检查对象：可能发生颅内、脑结构改变、前囟门未闭的新生儿、小婴儿。如：小婴儿、早产儿、低体重儿、多胎儿。有异常分娩史及相应病史的新生儿。母亲孕期有合并症的。3、时间选择：颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后一周检查，检出率为90%-95%。严重酌情及时复查。1月复查。缺氧缺血性脑损伤：在发病3天内观察脑水肿的发生及严重程度，一周观察是否完全恢复。3-4周复查是否存在遗留病变。三、正常颅脑超声图像（一）冠状切面：5个。1、额叶切面2、侧脑室前角切面3、第三脑室切面4、侧脑室中央部-后角切面5、枕叶切面1、额叶切面（0度）：将探头置于前囟，最大限度地向前额方向扫查。大脑前正中裂，额叶，额叶白质，眼眶缘侧脑室前角切面（20度）：额叶，半球裂隙，侧脑室前角，胼胝体，透明隔腔，尾状核头部第三脑室切面（40度）：侧脑室前角，胼胝体，尾状核，豆状核，脉络丛，第3脑室，脑干，透明隔腔，颞叶，背侧丘脑，大脑外侧沟（Y）侧脑室中央部-后角切面（70）：侧脑室，脉络丛，背侧丘脑，小脑，颅后窝枕叶切面（80-90度）：枕叶白质，半球裂隙（二）矢状切面：4个1、正中矢状切面2、旁矢状切侧脑室前角切面3、旁矢状切侧脑室中央部-后角切面4、脑岛切面1、正中矢状切面（0度）：胼胝体，第3脑室，透明隔腔，背侧丘脑，扣带回，脉络丛，第4脑室，中间块，小脑2、旁矢状切面侧脑室前角切面（10度）：侧脑室前角，尾状核，豆状核，脉络丛，胼胝体，背侧丘脑，小脑，颅后窝3、旁矢状面侧脑室中央部-后角切面（30度）：脉络丛，尾状核，丘脑、基底核，颅前窝，侧脑室，扣带回，小脑，颅中窝，颅后窝4、脑岛切面（40-45度）：脑岛，外侧沟，颞叶四、脑室测量1、前角测量：一般不测A、B：正常，缝隙状和羊角形C:轻度增宽D:前角圆钝E:前角呈球形，表明脑室扩张2、侧脑室中央部：旁矢状面中央部-后角切面：丘脑尾状核沟至侧脑室内侧壁切线交点垂直距离3、第三脑室：冠状切面第三脑室五、超声在新生儿颅脑疾病中的应用1、新生儿颅内出血2、新生儿缺氧缺血性脑病3、新生儿颅脑肿瘤4、新生儿中枢神经系统感染疾病5、脑发育问题（一）新生儿颅内出血是新生儿最严重的脑损伤，常与缺血缺氧性脑病并存。早产儿多见，胎龄32w,体重1500g的极低出生体重儿，病死率50%,并存者有神经系统后遗症。1、脑室周围—脑室内出血2、脑实质出血3、原发性蛛网膜下腔出血4、硬脑膜下出血5、小脑出血1、脑室周围—脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的，主要见于早产儿胎龄32w、体重1500g,发病率在40-50%，胎龄越小发病率越高。最佳检查时间：在生后3天内发生出血，检查时间在3天前。隔3-7天复查一次。CT10天，MRI对新鲜出血不敏感。病因：早产儿，缺血缺氧窒息，产伤等疾病发病机制：主要起源于生发基质和脉络丛，与其胚胎生发层基质的血管本身及血管内外等因素有关。缺氧缺血窒息时低氧血症、高碳酸血症导致血压升高，出血。血压降低，引起毛细血管缺血出血。脑室周围—脑室内出血超声特点尾状核：尾状核头部高回声区脉络丛：增粗、外形不整、局部突出，回声增强侧脑室：增宽，前角变钝，后角增大吸收期：形成囊肿并可见有分隔脑室周围—脑室内出血演变早期：淡薄中期：稳定期，回声均匀、增强，边界清吸收期：中心低回声吸收后：囊腔，团块脑室周围—脑室内出血分级Ⅰ级：室管膜下出血Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血Ⅰ级：室管膜下出血Ⅱ级：脑室内出血、无脑室扩张Ⅲ级：脑室内出血、有脑室扩张Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血脑实质出血病因：最新研究是脑室旁的组织的梗死后出血。多因小静脉栓塞使毛细血管压力增高、破裂而出血，主要见于早产儿。超声特点：侧脑室旁脑实质内见团块状强回声，边界尚清，同时伴有脑室出血。二、新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全性缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。早产儿明显高于足月儿。是新生儿死亡或婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。病因：出生时肺部疾患、心脏病、失血、贫血、出生前围生期窒息缺氧发病机制脑水肿选择性神经元坏死基底神经节变性大脑矢状旁神经元损伤脑室周围白质软化脑水肿1、是早期缺氧缺血特征性改变2、继之是神经元坏死脑组织萎缩空洞3、是足月儿缺氧缺血性脑病的主要特点脑水肿超声表现2012年中国医师协会新生儿专业委员会神经专家委员会超声诊断建议（1）脑实质弥漫性或局限性回声增强（2）侧脑室明显变窄、呈裂隙状或消失（3）脑结构模糊、沟回界线不清，半球裂隙或脑沟消失（4）脑动脉搏动减弱（5）脑水肿发生时间：一般数小时，越重越早，轻者3天消失，中度3-4天，重者7天消失，重者不可逆。脑室周围白质软化病因：是脑室周围动脉边缘区缺血所致深部白质缺血性凝固坏死导致脑实质容积减少脑室扩张髓鞘形成减少多囊腔脑软化甚至脑穿透畸形好发部位与血管发育不良、分布、走形有直接关系。在孕24-28周，长支先出现。延伸到脑室边缘。特别是侧脑室前角外侧，孕32-40周，短支发育活跃，满足皮层下白质的血供。所以好发部位是侧脑室前角、后角、侧脑室外侧。超声特点1、脑室周围或局部脑室前角外侧、脑室三角区，也可见于侧脑室的颞侧及后方。白质回声增强。不低于脉络丛回声。2、2-3周随病程进展，原回声增强区可转为相对正常或形成大小不等的囊腔，甚至脑穿通畸形。3、脑血流：RI降低。Thankyou