佛山社保知识

2011.08.25目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概什么是社会保险社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括：基本养老保险基本医疗保险工伤保险生育保险失业保险等等。。社保缴费基数确定2010年，广东省城镇非私营单位在岗职工月平均工资3363元/月，佛山市城镇在岗职工月平均工资3090元/月。佛山市企业职工养老、失业保险缴费基数按2010年度省社平工资的60%至300%核定，即上限为10089元，下限为2018元；医疗、生育保险缴费基数按2010年度市社平工资的80%核定，即2472元；工伤保险缴费基数按2010年度佛山市城镇在岗职工月平均工资的60%至300%核定，即上限为9270元，下限为1854元。根据社会保险费征缴条例规定：省、市有关社保缴费基数按险种分别以省、市上年度城镇在岗职工月平均工资的一定比例核定。社保的缴纳用人单位与职工共同承担缴费义务的有：职工基本养老保险职工基本医疗保险失业保险全部由用人单位承担缴费义务的有：工伤保险生育保险用人单位承担的义务用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人。用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概基本养老保险缴费用人单位按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工个人按照本人缴费工资的8%缴费，计入个人账户，缴费工资为本人上一年度月平均工资。职工个人缴纳的养老保险费全部计入个人账户，形成个人账户基金，用于退休后个人账户养老金的发放。灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度职工月平均工资，缴费比例为20%，其中8%计入个人账户。NavigationLeadershipOwnershipEnablement养老金的领取（1）必须达到法定退休年龄；（2）累计最低缴费满十五年。个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。丧葬补助金一般按照职工死亡时当地职工月平均工资的一定月数计发。享受养老保险待遇的条件:养老金的计算1、社会统筹养老金社会统筹养老金来自于由用人单位缴费和财政补贴等构成的社会统筹基金，根据个人缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资等因素确定。社会统筹养老金=（参保人员退休时当地上年度月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%。2、个人账户养老金个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时个人账户金额、城镇人口平均预期寿命和本人退休年龄等因素确定。社会统筹养老金计算：目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概基本医疗保险缴费单位缴纳6%，个人缴纳2%。个人缴纳的2%全部划入个人账户。单位缴纳部分在职职工每人每月按缴费基数的0.8%划入；退休人员按在职职工缴费基数的3%划入。缴费年限：缴费比例：参保职工达到退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后仍可享受基本医疗保险待遇，但无需再继续缴纳基本医疗保险费。参保人退休时医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满25年；外市转入的参保人（含退休前已离开原中央、省属单位职工）需同时满足在本市的医疗保险实际缴费年限满10年，才能享受退休人员医疗保险待遇。社保卡的办理1、办理参保手续三个月后，单位经办人凭单位社保登记证办理社会保障卡申领手续。4、照相馆将照相数据传送至银行及制卡，等待发卡银行通知领卡。3、社保分局确认办结手续后，参保人可凭身份证（第二代）到指定的照相馆照相。2、持制卡工本费缴费通知书到南海区内农村信用社缴费，缴费后持“交执收单位”联及公章（单位）回社保分局经行确认办结手续（包括确认申领名单、选择发卡服务银行（农行或光大银行）、打印制卡工本费缴费通知书）。5、银行通知后，公司2名员工携带身份证原件和复印件，组织结构代码证或营业执照原件和复印件，公司介绍信到银行领取社保卡。定点医院选择三级医院：佛山市第一人民医院、佛山市中医院、南海区人民医院、南海区中医院二级医院：南海区妇幼保健院、南海区第二人民医院一级医院：桂城医院、大沥医院、盐步医院、黄岐医院、里水医院、和顺医院、官窑医院、里水医院、罗村医院、小塘医院、金沙医院、丹灶医院、九江医院、沙头医院、西樵医院、松岗医院、狮山华立医院、广东省西樵山复退军人医院、南海区社会福利中心、广东省人民医院平洲分院。佛山市内定点医院级别单位在职人员，由单位到参保所在地的社保办事处领取《城镇职工参加居民门诊基本医疗保险确认表》，核对参保人的姓名和身份证号码，在纸质《确认表》上填写参保人选择的定点医疗机构，由参保人签名确认,同时在电子版中录入，并将《确认表》（纸质和电子版）送参保所在地社保办事处核实。南海区定点医院选择医疗保险的使用（1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。（2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。参保人自办理参保手续起，并连续缴费满90天后（第91天零时起）才能享受除医疗保险个人账户外的医疗保险待遇。中途中断缴费超过30天后续保的，视作重新参保，参保年限按实际缴费年限累计计算。医保生效期限医保费用报销（一）乙类药品按90%纳入报销范围，检查、化验、治疗项目单次费用≥300元按90%纳入报销范围，立体定向放射装置、快中子治疗、抗肿瘤细胞免疫、经核准同意的器官移植按70%纳入报销范围，一次性医用材料费按70%纳入报销范围。药品、检查、化验、治疗项目医保费用报销（二）医院级别人员身份起付标准（元）共付段统筹基金支付比例补充基金支付比例年度最高支付限额一级医院在职40098%90%基本医疗保险最高限额10万元；补充医疗保险年度支付限额20万元，支付比例为90%。退休300100%二级医院在职60090%退休50093%三级医院在职120085%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗、肝、肾、骨髓移植按90%）退休1000一次住院医疗费用核定共付段＝总费用－起付标准－自费部分－超限额费用住院医疗保险大病住院医疗保险的缴费率为2%，由用人单位负责缴纳，个人不缴；个人账户无钱的，只有得了大病（如肝癌、白血病、糖尿病、乳腺癌、骨癌等肿瘤），需要住院治疗才能享受报销。目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概享受失业保险条件失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇：（1）按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险金的领取用人单位出具证明失业人员办理失业登记办理领取失业保险金手续失业人员申领失业保险金应填写失业保险金申领表，并出示以下证明材料：本人身份证明；所在单位出具的终止或解除劳动合同证明；失业登记及求职证明；经办机构规定的其他材料。经办机构对申领者的资格进行审核认定。对审核符合条件的，将审核结果告知失业人员，发给领取失业保险待遇证件。对经审核不符合条件的，也应告知失业人员，并说明原因。失业保险金按月发放，可以由经办机构开具单证，失业人员凭单证到指定银行领取。办理失业登记是领取失业保险金的重要条件，失业登记的主要内容有失业人员的个人情况，原就业情况，失业时间、原因等失业情况。办理失业登记后，失业人员一般可以接受公共职业介绍机构提供的免费职业介绍、职业指导服务；参加适应市场需求的职业培训并按规定减免培训费用；按规定享受各项就业扶持政策；符合失业保险金申领条件的，按规定申领失业保险金和其他的失业保险待遇。失业保险金标准及领用期限失业保险金的标准应低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准的水平。失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。农民工失业保险用人单位招用的农民合同制工人失业后，依法应当享受的一次性生活补助标准，以本人参保地失业人员月领取的失业保险金为每月生活补助费标准，按用人单位为其缴纳失业保险费的年限计算，缴费年限每满1年，多发给1个月，但最长不得超过8个月。目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概享受工伤保险待遇的条件（1）工作原因。因工作原因受到事故伤害，是指职工为履行工作职责、完成工作任务而受到事故伤害，这是最为普遍的工伤情形。工作时间、工作地点和工作原因是工伤认定的三个基本要素，即“三工原则”。（2）事故伤害，一般包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。如果是职工在因工外出期间发生事故下落不明的情况，很难确定职工已死亡还是暂时失去联系，本着尽量维护职工权益的基本精神，这种情况也应认定为工伤。（3）患职业病。职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的职业性疾病。职工经诊断或鉴定确患职业病，并经过工伤认定属于工伤或视同工伤的，可以享受工伤保险待遇。工伤处理职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交下列材料：(1)工伤认定申请表;(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。目录基本养老保险基本医疗保险失业保险提问与交流生育保险工伤保险社保总概生育保险适用范围职工参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险内容（1）生育医疗费用，包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。（2）生育津贴，是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工