中药小常识

◎一、什么叫做中药？有多少种？「中药」是指收载于中国历代本草典籍，用以养生及防治疾病的一部份天然药物及其炮制加工品。「中药」过去又称为「官药」。自清末西药输入中国以来，为了表示区别，人们则将中国传统的医生与药物称之为「中医」与「中药」。中药从东汉末期成书的「神农本草经」所记载的365种开始，直到明代医家李时珍所辑着的「神农本草经」已增至1892种。而清乾隆三十年，浙江医学家赵学敏所著的「本草纲目拾遗」则扩增至2608种。现今载药最多的是中国大陆于一九七八年出版的「中药大辞典」，总共计收录5767种中药。◎二、常用的中药分为那几大类？有何特点？台湾目前所使用的中药材（又称饮片，即已炮制过的药材），除了小部份本地生产之外，绝大多数来自中国大陆，也有一些源自国外，如：西洋参、高丽参、苏合香等。中药材大体上可分为植物类、动物类、矿石类等，各类特点简述如下：植物类本类中药材所占比例最高，临床应用最广，一般是取药用植物的全草、叶枝、花朵、果实、种子、根茎、树皮等。这类药物品种极多，例如：黄耆、石斛、麦门冬、杏仁、陈皮、莲子、柴胡、当归等，用途相当广泛，是中医药方煎剂的主要药材。动物类动物类在中药材所占比例不大，但作用突出。通常取自动物的脏器，如：生殖器、分泌腺、胎盘或胆汁、胶质、甲壳等；有些是动物体内的病理物质，如：牛黄、马宝等；此外，还有许多昆虫类药物，如：全蝎、蜈蚣、土元等。动物类药材多数药性作用较为强烈，若用之得当，每奏奇功。矿石类矿石类的敝例也不高。一般皆取自天然矿石，亦有部份为加工后的矿物晶体、无机盐类或其它金属化合物。有的可以入煎剂，如：阳起石、代赭石等；有的加热后会分解出有毒物质，如朱砂加火锻烧之后会析出水银；有的含有较剧烈的毒性，只宜外用，如：轻粉、水银、密陀僧等。方剂处方如果含有矿物类，一定要严格遵守医生嘱咐，打碎、用布包裹、先煎或久煎，以煎出有效成份。◎三、中药与青草药如何分别？「青草药」实际上也是中药的一部份。习惯上是指广泛流传于民间，在中医医（诊所）应用尚不太普遍，而且加工炮制仍欠缺规范的天然植物花草。台湾各地青草店所贩卖的常见青草药有：芦荟、八角莲、仙人掌、含羞草、木芙蓉、虎耳草等。◎四、何谓中药煎剂？中药「煎剂」又称为「汤剂」，是指将切细、打碎得单味药，或按照医师处方配伍的多种生药材，加水、放入煎药锅内煎煮一段时间后，去渣，取浓缩药汁所制成液体药剂，乃目前中医临床上广泛采用的一种剂型。「汤剂」主要用水作溶剂，但有时也可能跟据药性和治疗上的需要，而添加酒、醋、蜜等同煎，其目的主要是促使药物中的有效成份溶出。「汤剂」作为中医治病的一种剂型已有悠久历史，特点如下：一、[拯]帖方剂有效成份经过高温杀菌溶于水后，服用时人体更容易吸收，可迅速发挥药效。二、医生可以根据病人的病情变化，而灵活增减药味及药量。三、适用突发而且病因不明的新病，或病情较危急的病症。「煎剂」最大的缺点是抓药煎煮费时，其次为药液不易保存，必须当天分次服完。◎五、「科学中药」有什么特点及疗效？现今各中药厂制售的粉（粒）、丸剂，皆冠称为「科学中药」，也就是「中成药」。其制药过成乃改良自传统煎煮法，以便于大量生产，降低成本。目前行政院卫生署只准各药厂按照古籍方剂、经典（如：伤寒论、金匮要略、温病条辨、医宗金鉴、太平惠民和局方、万病回春、外科正宗等）所记载的方剂加以组成、制成中成药（粉、粒、丸剂）。依照厂商所标示，其生药与浓缩后的「浸膏」药液比例约为五倍，再以百分之三十三左右的淀粉与浸膏混合干燥而成。中成药的优点----质量稳定，安全卫生，日常三餐服用简便，适合于病症单纯及需长期服药的慢性病患使用，也方便于小孩服用。中成药最大的缺点是，产品必须严格遵照古方所载药物组成，不得随意加减，因而不能像「煎汤剂」那样可灵活视病情演变而酌量增减药物，以提高疗效。不过现在有一些高明的中医师，通常会再添购多种单味方成品，依病情加减混合给病患服用。◎六、为什么中药煎煮前要以水浸？目前中药店或是中医院（诊所）出售的中药饮片，大都是已经过加工炮制、脱水干燥后的生药成品。这些干燥药材若不先用清水浸炮而直接以急火煎煮，会使药材表面所含的蛋白质凝固，淀粉糊浆化，甚至阻塞药材的毛细管孔隙，造成中药材里有效成份不易溶出。因此，一些植物类中药材，在煎煮之前应用清水浸泡一段时间，使药材因吸足水份而软化，细胞膨胀，有效成份逐渐溶解进入水中。这样再进行煎煮，随着水温渐次升高，细胞进一步膨胀、破裂，药材的有效成份就能更快、更完全的溶解在药液当中，增进汤剂的疗效。中国大陆有关单位也有实验证明，治疗黄疸性肝炎的方剂「茵陈蒿汤」，浸泡六十分钟后再煎煮比不浸泡而直接煎煮，其成份总煎出率要高7.24%。一般中药饮片以清水（忌用沸开水）浸泡六十分钟为宜，夏天气温较高可酌减，东天气温较低可稍增。遇有特殊治疗方法的方剂，可依医师指示适当延长，但要注意避免因浸泡时间过久而发腐、变质。另外，有些需要特殊处理的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、麝香、冰片等，则不必浸泡，按其特殊方法煎煮。◎七、不宜用沸水煎煮中药吗？煎煮中药要添加水，有人喜欢加沸开水，任为沸开水煎药，煎得快、煮得透、缩短煎药时间，而且有消毒作用。其实用沸开水煎中药是很不科学的。当热水冲入[拯]帖干燥生药材时，生药的外层组织因骤然受高温冲击，会立刻凝固、紧缩，尤其是蛋白质将在药物细包壁上形成一层不可逆转的「变性层」，阻碍了水份的渗入，药物组织内部被溶解的成份也难以渗出，大大影响药方的有效成份的溶出率。因此，以沸开水煎煮中药，不但不会缩短时间，且煎不透药物有效成份，反而降低疾病疗效。再者，煎药过程本来就[俱]有消毒灭菌的功能，所以不必刻意先用沸开水消毒，也能吃得安心。◎八、煎中药应选用那种器[俱]？时下家庭厨房的调理锅[俱]已多样化，但不是每种都适用煎煮中药，那么该选用哪些材质的器皿为宜呢〉历代医家都强调应选用陶瓷器皿中的「砂锅」或「瓦罐」。据临床[言]究指出，陶瓷材质器皿[俱]有传热和缓均匀、且耐高热的优点，药物在器皿内可以充份受热而溶出有效成份，同时有保暖的特性。最主要因素，砂锅或瓦罐皆由石圭酸盐材料烧制而成，不含有可溶性的杂质（尤其是一些如：铁、钙、镁、铜等金属离子较少，化学物质稳定性高），在中药汤剂高温煎煮过程的复杂化学反应中，不会影响药剂某些成份的合成与分解，确保药剂煎出质量稳定，药效更容易发挥。但砂锅、瓦罐却有不耐碰撞、易碎和煎焦、破裂漏水等缺点。如果家里没有砂锅等陶器，可以选用白色的塘瓷器皿或不锈钢锅等器[俱]来煎煮中药，虽然这些锅[俱]有传热快、保温差的特点，但其金属物质遇高温时还算稳定，不会发生不良的化学反应。◎九、为什么不能用铁锅、铜锅煎药？煎煮中药汤剂时，煎药器皿的选择一向很讲究。古代人根据临床经验，统一规范为：「凡煎药最忌铜铁器，宜用银器、瓦罐。」现代知识也印证了上述理论是正确的。我们都知道，铁、铜器的金属化学物质比较不稳定（注），在高温煎煮过程中，一些如铜离子、铁离子等可能活跃出现，而连环的促进很多复杂的化学反应。例如使用铁锅煎中药，很容易与大黄、何首乌、地榆、五倍子、白芍等药材所含的鞣质、甘类等成份起化学反应，孪生一种不溶于水的「鞣酸铁」及其它有害成份，使中药汤剂变黑变绿，药味又涩又腥。轻则改变药液性味，降低疗效；重则使服用者发生反胃、恶心、呕吐等副作用。至于选用铜锅煎药同样不行。因为微量的铜离子易与中药的一些成份混合而发生化学变化，产生对人体有害的「铜绿」。银器锅金属性质稳定，但价格昂贵，一般家庭较少购置。总之，煎药器皿还是以砂锅、瓦罐，或者无色素的塘瓷锅及不锈钢锅为恰当。注：这里所说的「比较不稳定」，弟在想应该是以和一般家庭常用的用[俱]做比较，不然，就弟所学，铁的活性的确是蛮大的，可是铜就不是那么大了。◎十、以自动煎药锅煎中药特别好吗？台湾地区各中药店兼销售自动煎药锅，以方便客户煎药。现今各厂商所推出的煎药锅，分瓷锅、不锈钢锅等两种材质，容量以1500ml与2000ml为主要规格，[俱]备自动煎药锅及保温功能。煎中药最怕一时疏忽，而把[拯]锅药液煎干、烧焦了。自动煎药锅正好可以防止这种情况发生，因为它[俱]有自动切换电源的功能，在每帖药煎至仅剩一碗水（约150ml）的时候，会自动切断电源，维持保温状态，避免因持续高温而将药液将烧糊了。目前市售的自动煎药锅虽然畅销，但仍无法完全取代传统锅[俱]。这是由于它无[俱]备传统锅[俱]的轻巧及较大容积，也没有瓦斯炉的「武火」效能，所以煎药的时间较长，比较适合煎煮费时较久的补益类方剂，而不适合煎需时较短，含挥发油的解表方剂。这从下列「煎药时间参考表」获得证实：┌──────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│用水量（碗）│三碗水│四碗水│五碗水│六碗水│七碗水│八碗水│├──────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤│煎药时间│40分钟│50分钟│65分│80分钟│100分钟│120分钟│└──────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘笔者（注：≠keyin者）并不反对使用自动煎药锅煎中药，但是特别建议如果煎一些治疗四季感冒的解表方剂，及花叶较多或剂量较大的方药时，还是用传统锅[俱]来得恰当。采用自动煎药锅煎药，仍然必须遵循各种煎药规则，按部就班的一一操作，方能煎出高成份的汤剂。千万不能沿习错误观念，把整帖药不分下药先后顺序地就往锅里放；更不能把电源插座一插，就高枕无忧的离开药锅，这样不但煎不出好汤剂，还会影响疗效，延误病势。◎十一、用哪一种水煎中药才合适？煎中药的用水，古代医家十分重视，历代有关方剂的丛书中，记载了多种煎药用水。明代李时珍着的「本草纲目」一书所载的水的品种就有四十二种之多，主要有井水、泉水、露水、雨水、河水等。目前一般认为煎药用水以洁净为原则，如新鲜的自来水，或清洁无杂质的山泉水，另外蒸馏水也是可以。至于遭受工业废水严重污染的河水、井水，及矿物质含量颇高的地下水，或者反复煎煮、放置热水瓶较长时间的水等。皆不适合用来煎煮中药。◎十二、煎药时添加多少水为宜？明代李时珍说：「剂多水少，则药味不出，剂少水多，又煎耗药力。」由上述可知，煎中药添加水量的适当与否，直接关系到疾病治疗效果。加水过少，药物的有效成份不易溶出；添水太多，则煎煮时间势必延长，并且可能破坏一些药液成份。一般而言，头煎----把[拯]帖中药材放入锅内，适当加压后，加水，水量以没过药面二横指或手掌（约三公分）为宜。实际操作应用时，仍要从药材的质地、剂量、效用等，及服用者的病情、年龄、体质等因素酌情增减。对于一些吸水性弱的矿物、贝壳类药材，及芳香解表剂（桂枝汤、银翘散）、攻下药剂（大承气汤）等，不宜多加，以淹没药材为度。吸水性较佳的药材（茯苓、山药）及植物花、叶类（旋覆花、桑叶、枇杷叶）等，应适量多加些水。质地坚硬粘稠，需要久煎的药材（龟板、黄耆），及滋补调理药剂（六味地黄汤）等，因煎药时间延长，所以必须多添加水量。第二煎因可免去头煎药材吸水量的部份用水，因此，二煎水的添加量通常只要浸没药材饮片即可。◎十三、如何正确掌握煎药火侯？「火侯」即指煎中药火力的大小与火势的急慢。由于火是中药汤剂加工制作的唯一加热反应条件，因此必须正确掌握。中医将煎药的火侯，分为「武火」与「文火」两种。火侯的控制，主要取决于不同药物的性味与质地。通常与「先武后文」为原则，即水沸前先采用武火，使药汤很快沸腾，然后改采文火，保持汤剂微沸状态，减少水份蒸发，以免太快熬干或药液溢出锅外，并有益于有效成份的煎出。一般家庭煎药要选用「文武结合」的方式，即先用武火急煎，带药液沸腾后，即改文火缓煎。在煎药过程中，人不可离开，应随时监控火侯，并用筷子将药液搅拌一、二次，使之能均匀地煎出有效成份，充份掌控汤药的剂量，再及时把药液倒出。◎十四、什么叫做「文火」？哪些药物需要文火煎煮？「文火」是煎药火侯的一种，俗称小火或慢火，因其火力较弱，[俱]有能使煎锅内外温度上升缓慢，及防止药气快速蒸发的优点。煎药除了「先武后文」的煎煮法需要用到文火煎煮外，常用的补益药材（如：党参、