儿童感觉统合测评-杭州复旦儿科陈虹医生课件

儿童感觉统合测评讲师：杭州复旦儿童医院儿科陈虹医生感觉统合概念•感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力，简称“感统”。测评板块•一、感觉和感觉神经的测评•二、肌肉反射运动状态的测评•三、整体运动行为的测评•四、日常生活行为的测评•五、其它方面的测评一、儿童感觉统合发展测评•1.感觉和感觉神经的测评（1）触觉测评：感觉统合正常的孩子，对别人的触摸并不会排斥，并且能够准确说出被触摸的位置。给他一个物体通过触摸可以说出他的形状。而触摸防御性强的孩子被别人触摸后表现为厌恶和害怕。同事他们不喜欢热闹，不愿意去人多的地方。例如：对冷热和疼痛反应不足。（2）前庭感觉测评感觉统合不良的儿童容易产生炫目晕感，尤其玩一些类似于旋转木马、秋千等运动，感觉眩晕。对游戏有恐惧。测评时可以让小孩原地转圈，用仪器检测眼睛震动的次数，在5-30秒是正常，低于或者高于这个时间的都可能是感觉统合出现了问题。•（3）味觉和嗅觉测评：•家长可以提供给儿童一些特别味道的食品，如果感觉统合正常的儿童表现为特别喜欢或者特别排斥。•而感统不正常的儿童面对一点点气味是会产生头痛、恶心等反应。情节严重还会呕吐。这类儿童在日常生活中也会厌食和挑食。•（4）视觉测评•测试儿童的视力是否正常，以及对形状和位置、方向的辨识能力。•家长可以让儿童进行写字或画画，观察其手眼协调是否良好、眼睛容不容易酸痛。•（5）听觉测评•测试儿童对语言能力的掌握情况，包括自己的名字、生活用品的名称等；•测试儿童能否运用生活常用词准确地表达出自己的意愿，如“不行”“拿来”“再见”等；•测试儿童是否了解事物的用途、属性、位置、大小及数量‘测试儿童能否理解一些常用的指令，以及语言的记诵能力等肌肉反射运作状态的测评•(1)肌肉紧张和颈部张力测评：家长可以让婴儿平趴着，然后在他头部上方吸引其注意力。•感觉统合正常的婴儿可以将头抬高张望。通常情况下，2个月的婴儿可以抬头45°左右，也能够左右转动；3人月的幼儿可以抬头90°左右，并且能够借用前臂和手肘的力量将头抬高。•感觉统合不良好的婴儿由于颈部支撑力量不足，很难做到抬头或抬起的时间短，这会影响大脑中枢神经系统的发育。•(2)肌肉同时收缩测评:•让儿童静坐,感觉统合正常的儿童全身肌肉会产生适度的紧缩,能够保持正确坐姿较长时问,头部和腕部也不会轻易乱动。一般7岁的正常儿重可以静坐1个小时以上,但感觉统合不良的儿重身体平稳度度很低,不能控制自已的身体,喜欢乱动,或者出现全身僵硬、反应迟钝等问題。•(3)不随意运动测评:•不随意运动发展不佳会导致儿童身体运动不灵活,四肢协调性不良,运动企划能力也较弱。家长可以通过一个游戏来对不随意运动做出测评,•具体做法为:让孩子闭上眼晴,折手指唱数,从1数到10,再伸开手指从11数到20。也可以让儿童做吐舌头和收舌头的动作。•感觉统合正常的儿童能够轻松完成，而感觉统合不良的儿童做起来就会很吃力。整体运动行为的测评•(1)直立站姿反应测评:•直立站姿反应关系到儿童平衡感和重力协调能力的成熟。家长可以让儿童站直后身体向一侧倾斜。这时,感觉统合正常的儿童眼球及内耳神经感受器会受到刺激,虽然身体已经倾斜,但头部会反射立刻还原,带领着身体回归正常姿态。•(2)保护伸展反应测评:•儿童在出生6个月左右时,就会慢慢形成一种“保护性伸展反应”的能力。这种能力是指儿童在行走和玩要时,如果突然遇到障碍而即将跌倒的瞬间,会条件反射地伸出手来保护白己。•感觉统合不良的儿童欠缺这种能力,不能对失去平衡做出及时的反应,所以常常会使自己受到伤害。•(3)抗衡地心引力的姿势保持测评:•平衡能力发展较好的儿童,能够抗衡重力并保持一个姿势较长时间。•家长可以通过两个姿势来进行测评:让儿童俯卧在地,靠胸部力量支撑,双手双脚同时向上伸展;也可以背部着地,身体弯成弓形,双手双脚向上高举。一般6岁左右的儿童可以保持这两种姿势达20-30秒，自身肌肉的张力能让他们维持较长时间的平衡。•如果儿童的感觉统合不良，那么做这种姿势就会很困难，坚持不了太长时间。•运动企划测评：可以通过一下活动来测评①剧烈运动：摔跤、骑自行车、使用木锯等②节奏运动：单腿跳、双腿跳、跳舞、跳绳等。③旋律运动：运动乐器和歌曲配合做游戏，动作要与旋律相符合。④精细运动：切水果、系鞋带、扣扣子、穿针引线等⑤使用日常用具的动作：用筷子、用勺子、用剪刀等。正常儿童做这些活动是效率高，积极性高。有企划问题儿童常常显示出笨拙。•(4)身体双侧协调测评:•感觉统合正常的儿童双手协调性很好,当他们进行玩耍或做一些精巧动作时,双手之问能互相配合着来完成。•而感觉统合不良的儿童双手灵活度就不是很高,这也显示出他们左右手的知觉存在问题。•(4)中线交又运动测评:•让儿童双手越过两眼中问沿着鼻梁向下延仲的中间线去完成一些指定的动作。•例如,用左手摸右耳,用右手摸左耳,观察哪只手的灵活性比较好。通常惯用右手的儿童,左脑比较发达,右半身比较灵活。惯用左手的儿童,左脑比较发达,右半身比较灵活。当一只手逐渐灵活时,另一只手也就变得比较迟钝。如果儿童到3岁时还未建立惯用手,就会使左右脑在发展上出现机能性反应不足的问题,影响感觉统合的健康形成。日常生活行为的测评•(1)穿脱衣物测评:•观察儿童能否自己穿脱裤子,尤其是当一只脚着地,另一只脚弯曲离地伸进裤子时的动作是否协调;观察儿童坐着穿脱鞋时是否顺畅。感觉统合不良的儿童身体会比较僵硬,动作也比较笨拙,而且一旦感觉自己穿不好时就会立刻失去耐性;让儿童独自戴手套,观察是否会把两个手指穿进一个指套,但是自己却没有察觉到异常。这也是感觉统合不良的重要表现。•(2)俯卧测评：感觉统合正常的儿童趴到柔软的床上是，会感觉到很放松，身体四肢很舒服地陷入支撑物里面。而感觉统合不良的儿童会显得很紧张，他会用力挺起头，使脸部腾空。身体陷入会使他不安。•(3)坐姿测评：在学习时，感觉统合正常的儿童能够背部挺直在椅子上坐正。感觉统合不正常的儿童会出现弯腰驼背、两手无所适从的想象，还特别喜欢悬空椅子的两只腿而把身体靠在桌子上。这些表现出儿童的肌肉张力发展的不足。其它方面测评•除了上述方面对儿童感觉统合发展测评，也可以关注儿童其它方面①在女性怀孕是，了解胎儿的胎位运动，以此来判断胎儿的平衡感②观察幼儿能否爬行很长时间③了解儿童在学校的学习情况④了解儿童学校的人际关系⑤儿童放学回家的表现，作业完成情况、对学校发生事情的表述⑥大部分感觉统合儿童房间表现杂乱、课桌杂乱等⑦观察儿童是否可以自己上厕所、买东西、洗漱等⑧儿童在生活中很任性，对事情的反应很异常强烈，无法控制情绪等谢谢欣赏