79不孕不育

不孕不育不孕不育（sterilityinfertility），分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。国内治疗不孕不育的医疗机构较多，但治疗的方法和门类都有所不同。所以，患者一定要按需求医治疗。不孕不育的分类方法女性不孕：1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。2、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。5、先天性生殖系统发育性不孕。6、免疫性不孕。7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。8、医源性不孕。9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。男性不育：一、按不育病史分类：可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。四、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。不孕不育者就诊方法一、男女双方全面检查久婚不育症男女双方都需要做全面检查后做出判断病因，病位。例如：排卵障碍、监测卵泡发育状态、有无优势成熟卵泡、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、抗体阳性、精子活力、精子数量等等。二、勿盲目做试管婴儿提醒病友，不要盲目去做试管婴儿，他的适应症为：1.严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞；2.子宫内膜异位症3.免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者；4.男性因素，即少精症、弱精症、畸精症；5.原因不明性不孕症；6.其它原因的不孕治疗无效者；7.有遗传性疾病需要做移植前诊断者；8.其它：如卵泡不破裂综合症等。另外，试管婴儿费用大；成功率低；轻型婴儿；易患脑病疝症以及智力低下等不良现象。三、中医药治疗不孕不育症有独到之处和特长祖国医学几千年悠久历史，毒副作用较小，用药期间就可以受孕。“种子必先调经”，中药调任，促排卵，通输卵管，治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效显著，费用低廉，婴儿健康。四、克服心理障碍，调节不良情绪不育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁亦是不可乎视的，故而要“即来之则安之”，保持良好情绪尤为重要。◆针灸治疗不孕不育◆一般说来，育龄夫妇结婚后，未采取避孕措施，且性生活正常，一年以上女方未受孕者称为“不孕症”，而“不育症”则是指育龄夫妇结婚后女方虽妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。男女任何一方的生育功能异常均可导致不孕不育。不孕不育的治疗一直是医学界一道难题，虽然方法很多，但多数是采用单纯的西医疗法或是中西医结合法，效果并不明显。因为不孕不育产生的原因有多种，盲目的治疗或是只治表面，都不能从根本上解决问题。女性不孕的症状(一)月经紊乱：1、月经周期改变：月经提早或延迟；2、经量改变：经量过多、过少；3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。(二)闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。(三)痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。(四)月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。(五)白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。(六)腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。(七)溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。不孕不育检查项目中国性学会专家讲解：引起不孕不育的原因有很多，男女双方归纳起来有27个环节，其中的每一个环节又有10多种致病因素，如果不能查出所有的致病因素，即可导致治疗失败。特别是对于久治不愈或病因不明的患者，通过这27关排查法，可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷，从而制定有效的促孕方案。经多年验证27关排查法帮助无数濒临破裂的家庭找回了拥有孩子的幸福。男子十四关排查技术：尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查女子十三关排查技术：阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查习惯性流产不孕习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。受孕必须具备哪些条件受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。哪些全身性疾病会造成不孕？引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机以减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。一、肥胖症肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数（BMI）26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。二、甲状腺功能障碍甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：1、卵巢功能异常临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。2、自身免疫甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。3、代谢异常在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。4、影响子宫发育动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。三、糖尿病糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。2、肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。哪些因素易造成男性不育？男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症（造成双侧输精管缺损）有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少，像一些贺尔蒙制剂，如男性贺尔蒙、女性贺尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物，如Nitrofuratoin；治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物，如Sulphasalazinel（一种黄胺剂），会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物，会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精子数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响；放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需有其需要。另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后，精液品质还是没有改善，则要找出其它造成不育的原因。反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品