吞咽球囊扩张训练

吞咽球囊扩张训练康复医学科吞咽球囊扩张训练概述产生背景与以往治疗手段进行对比操作方法和步骤总结主要内容吞咽球囊扩张训练概述定义：采用普通导尿管以分级多次扩张的方式缓解环咽肌和食管狭窄引起的吞咽障碍的治疗方法。方法：12-14号球囊导尿管经鼻孔/口腔插入食道，确定进入食道并完全穿过环咽肌后，用分级注水的方式向球囊内注水，持续扩张环咽肌，恢复其功能。主要应用于环咽肌功能障碍患者。吞咽球囊扩张训练产生背景创立时间：2005年创立者：中山三院窦祖林教授团队荣誉：2015年获得广东省科学技术奖励三等奖产生背景：中风引发吞咽障碍的概率是41%到67%，脑干病变导致吞咽障碍达到80%，而几乎所有鼻咽癌病人放疗后都会出现吞咽障碍，只是发病或早或晚。吞咽功能障碍流行病学调查报告误吸与误吸性肺炎营养不良脱水情绪不佳，生活质量降低吞咽障碍不良后果吞咽球囊扩张训练实施依据Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.传统治疗手段与吞咽球囊扩张训练对比食管镜下直接扩张术胃咽橡胶梭子扩张术吞咽球囊扩张训练适应症食管化学灼伤性狭窄儿童食管化学灼伤性狭窄肿瘤放疗术后食管单纯瘢痕性狭窄、食管化学灼伤性狭窄、脑卒中、脑外伤等引起环咽肌失迟缓优点安全：可视化操作可治疗食管严重狭窄操作方便适用范围广周期短缺点使用局限食管易穿孔操作复杂周期长（每两周一次）须先作胃造瘘舌根易损伤护理困难周期长（每两周一次）如经鼻扩张，鼻粘膜易破损易滥用吞咽球囊扩张训练的疗效观察吞咽球囊扩张训练的疗效观察吞咽球囊扩张训练疗效分析资料：收集2OO5.11-2007.2在我科住院的经吞咽X线荧光透视检查，明确环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者10例。其中男8例，女2例，年龄15-84岁，平均57.9岁；其中脑干梗塞3例，双侧大脑梗塞并小脑梗塞并脑干梗塞1例，脑干脑炎1例，鼻咽癌放射治疗后3例，鼻咽癌放射治疗后合并大脑梗塞2例。[1]丘卫红.球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效观察[A].中华医学会物理医学与康复学分会.中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C].中华医学会物理医学与康复学分会:,2007:6.10例患者平均经过19.7次球囊扩张治疗后，扩张球囊注水量由平均2.65±0.91ml增加到8.20±2.03ml，环咽肌开放功能明显改善（t=-16.08,P0.001）表110例患者球囊扩张次数————————————————————————病例编号12345678910x±s扩张次数154161014253227342019.7±9.70图110例患者治疗前后球囊注水量（ml）比较0246810球囊注水量12345678910病例编号治疗前治疗后操作人员：医生、治疗师或护士1~2人操作地点：普通治疗室材料：12~14号乳胶球囊导尿管、水、注射器等操作时间与频率：重复操作4~5次，每日1次，每日增加0.5~1ml为宜。注意事项：操作方法与步骤吞咽球囊扩张训练的成本核算（一）劳务支出参加人员人数工时(小时)小时工资、福利额应计金额技术员1~2740280~560元护士医师小计480元（二）房屋及其它名称原值使用年限使用时间应计金额房屋折旧费1.8元申报价格：150元/次疗效显著：对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍近期及远期疗效显著技术成熟、操作方便、安全减轻患者痛苦，缩短住院时间总结