传染病-总论

传染病学总论中山大学附属第三医院感染病科高志良•了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法•掌握传染性疾病发生与发展规律•对突发或新发传染病的认识学习意义及重要性传染病学感染与免疫发病机制流行过程及影响因素传染病的诊断传染病的治疗传染病的预防传染病的特征第一节传染病的特征有病原体（pathogen）有传染性（infectivity）有流行病学特征（epidemiologicfeature）有感染后免疫（postinfectionimmunity）基本特征•潜伏期：检疫工作的依据•前驱期：非特异性甚至缺失•症状明显期：存在顿挫型•恢复期：可残余病理、生化改变及•传染性复发与再燃后遗症临床特点病程发展的阶段发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型皮疹：外疹/内疹或粘膜疹注意:时间、分布、次序、形态毒血症状单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大常见症状体征第二节感染与免疫共生状态(commensalism)机会性感染(opportunisticinfection)感染谱(infectionspectrum)首发感染（primaryinfection）重叠感染(superinfection)重复感染（re-infection）感染（传染）病原体被清除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原携带状态潜伏性感染感染过程的表现（感染谱）潜伏显性携带状态隐性感染病原体被清除频度侵袭力（invasiveness）毒力（virulence）包括外毒素（exotoxin）内毒素（endotoxin）数量（quantity）变异性（variability）传染过程中病原体的作用保护性免疫应答非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液因子特异性：细胞免疫，体液免疫变态反应特异性免疫应答第三节传染病的发病机制传染病的发生与发展入侵门户机体内定位排出途径直接侵犯毒素作用:内毒素、外毒素免疫机制组织损伤的发生机制第四节传染病的流行过程及影响因素传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液传播其他人群易感性流行过程的基本条件自然因素：自然疫源性传染病/人兽共患病（zoonosis）社会因素影响流行过程的因素第五节传染病的诊断临床症状和体征临床资料发病年龄、职业、季节、地区、生活习惯预防接种史过去病史集体发病史家族史流行病学资料一般检查：三大常规、生化检查病原学检查：直接检出分离培养分子生物学检测：分子杂交、聚合酶链反应（PCR）实验室检查免疫学检测：特异性抗体检特异性抗原检测免疫标记技术细胞免疫功能检查其他：内镜检查、影像检查、活检第六节传染病的治疗一般及支持疗法：隔离、护理和心理治疗、营养病原/特效疗法：抗生素、化学制剂、抗毒素对症疗法：减轻痛苦、保护重要器官水和电解质平衡其他：康复疗法、中医中药、针灸疗法治疗方法第七节传染病的预防病人——及时上报甲类（强制管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育、调整岗位、随访观察一、管理传染源主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）二、切断传播途径特异性主动免疫—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键三、保护易感人群