2.双眼视觉分析的法则 技师4,高级技师4

双眼视觉分析的法则融合储备•例：看远有2ΔBI的外隐斜，要形成双眼视，需用2Δ的正融合性集合。技师融合储备•功能性眼位时未得到使用的那部分融像性集合•从正位线开始，BO方向至模糊点所加棱镜，即正相对集合，用PRV表示。•从正位线开始，BI至模糊点所加棱镜，负相对集合，用NRV表示。•正融像性集合：从斜位线开始，眼睛注视某距离视标正融像性集合的总量•负融像性集合：从斜位线开始，眼睛注视某距离视标负融像性集合的总量•正融像性集合幅度=正相对集合-隐斜量•负融像性集合幅度=负相对集合+隐斜量•外隐斜用负值表示，内隐斜用正值表示•正、负相对集合均为正值眼位6Δeso•BI：12Δ模糊•BO：20Δ模糊•正融像性集合=正相对集合-隐斜=20-6=14•负融像性集合=负相对集合+隐斜=12+6=18•开散方向的融像储备为12△，由于眼位偏内，已经用了6△负融像性集合，负融像性集合幅度为18△•加BO棱镜，眼睛从正位内转，在转到斜位线的过程中，是负融像性集合逐渐减少的过程，到斜位线时，融像性集合为零，当从斜位线转到BO模糊点时，为正融像性集合幅度。Sheard法则Sheard法则•融合储备应该至少为需求的两倍。•正相对集合是外隐斜的2倍以上•负相对集合是内隐斜的2倍以上•不满足sheard准则时，若需用棱镜矫正，所加试验性棱镜为：•计算时，眼位，相对集合均为正号•内隐斜：加BO棱镜•外隐斜：加BI棱镜32相对集合隐斜视试验棱镜量3-2)-(2储备隐斜隐斜储备PPP•若计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则。•如果P为正值，说明需要棱镜以符合sheard准则。需求储备储备需求需求储备储备需求203132203132•BI：模糊20Δ•BO:模糊8Δ•眼位：12ΔBO（eso）•AC/A：4Δ/D试验棱镜)(34320122p•不满足sheard准则时，若需用球镜矫正眼位，所需的球镜量为：•球镜改变度数=试验棱镜量/（AC/A）•外隐斜用负球镜•内隐斜用正球镜32相对集合隐斜视试验棱镜量•该病人在6m处符合sheard准则•16（BO方向的模糊点）3exo（需内转3△）×2隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m3exoX/14/616/24/1240cm10exo22/28/1612/20/10+2.50-3.5040cm+1.0012exo24/28/178/16/10•在40cm处不符合sheard准则，在40cm处的BO模糊点（12△）不足隐斜的两倍（10△外隐斜）•外隐斜，用BI棱镜隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m3exoX/14/616/24/1240cm10exo22/28/1612/20/10+2.50-3.5040cm+1.0012exo24/28/178/16/1038312102试验棱镜量球镜•梯度性AC/A=12-10=2△/D•S=(2.67△)/(2△/D)=1.34D•增加负球镜•视觉训练则将储备量增至需求量的2倍•Sheard’s法则对于外隐斜更有效。•6△eso•BI模糊6△•AC/A=5△/D处理：①实验性棱镜量=（6×2－6）/3=2△BO②改加球镜=2/5=0.4D，正球镜③加BI的棱镜训练1：1法则1：1法则•BI的恢复点至少同内隐斜一样大棱镜量•BO棱镜=（内隐斜-BI恢复值）/2•如BO棱镜为0或负值，不需棱镜，如为正值，则需棱镜球镜的改变度数:•球镜改变度数=BO棱镜/（AC/A）•球镜为正值视觉训练•增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于内隐斜量。Percival准则Percival准则•正位线位于融合范围中央三分之一时，可以拥有舒适的双眼视。•较少的的融像储备至少有较大融像储备的一半以上棱镜=（大-2×小）/3•大：为水平融合范围界限宽度大的一侧；•小：为水平融合范围界限宽度小的一侧。•若计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则•P为正值，则说明需要棱镜棱镜的基底方向•朝向正负相对集合中较大的一侧•外隐斜用BI，内隐斜用BO隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m5外隐斜X/16/812/18/1440cm14外隐斜26/30/206/14/8+2.00-4.5033cm17外隐斜28/33/206/12/840cm加-1.00D16外隐斜40cm：P=1/3×大-2/3×小=1/3(26)-2/3(6)=14/3△BI33cm处：•P=1/3×大-2/3×小=1/3(28)-2/3(6)=16/3△BI隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m5外隐斜X/16/812/18/1440cm14外隐斜26/30/206/14/8+2.00-4.5033cm17外隐斜28/33/206/12/840cm加-1.00D16外隐斜所需的球镜改变量•球镜改变量=P/（AC/A）•外隐斜，球镜改变量为负值•内隐斜，球镜改变量为正值梯度性AC/A为2△/D•40cm处：•S=P/（AC/A）=4.67/2=2.34•在该例中，使用球镜量的改变是不合适的。隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m5外隐斜X/16/812/18/1440cm14外隐斜26/30/206/14/8+2.00-4.5033cm17外隐斜28/33/206/12/840cm加-1.00D16外隐斜视觉训练•将正负相对集合中较小的一侧增至到较大一侧的二分之一。垂直棱镜矫正原则垂直棱镜矫正原则•矫正棱镜=垂直眼位/2•矫正棱镜=2/3垂直眼位•Sheard准则病例分析•1.请问下表中的病人是否在远距，近距符合Sheard’s法则，Percival法则，1：1法则，如果不符和，你将如何处理？隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜1．Sheard法则•6m时融合需求为4△，储备为12△，因此R≥2D，符合Sheard法则。•40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符和Sheard法则。隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜处理：棱镜•P=2/3×6-1/3×6=2△，因为是内隐斜基底方向为BO。球镜改变•AC/A=（6-1）/1=5，S=2/5=+0.40D视觉训练•训练使融合储备（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜2.Percival法则•6m正相对集合为12△，负相对集合为8△，需求点位于中三分之一，符合法则•40cm正相对集合为24△，负相对集合为6△，需求点位于右三分之一，不符和法则。隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜•处理：棱镜•P=1/3G-2/3L=1/3×24-2/3×6=4△，BO球镜改变•S=P/A=4/5=+0.80D视觉训练•上升负相对集合至正相对集合的二分之一，即上升BI至12△隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜1：1法则•6m内隐斜为4△，BI恢复值为2△，不符和法则处理•加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-2/2=1△•球镜改变，S=1/5=0.20D•视觉训练：上升BI恢复值为4△隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜•40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则处理•加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=6-3/2=1.5△•球镜改变，S=P/A=1.5/5=0.30D•视觉训练：上升BI恢复值为6△隐斜BIBONRAPRA6m4内隐斜X/8/212/22/840cm6内隐斜6/14/324/32/1+2.25-1.0040cm+1.00D1内隐斜•右眼:-2.50-0.75×180，视力1.0；左眼:-1.75-0.50×10视力1.0。•瞳距：60mm。•6m距离检查结果：2Δ内斜，15/19/17BO，X/8/6BI；•40cm距离检查结果：8Δ外斜，4/9/7BO，18/22/20BI。（1）根据看远、看近的眼位计算AC/A值。（2）试求该顾客水平眼位为正位时的距离。（3）近方视时，融像性集合无法补正眼位，应如何处理？（1）AC/A=PD+（看近的眼位-看远的眼位）×注视距离=6+（-8-2）/2.5=2(Δ/D)(2)mAAC221261/注视距离注视距离注视距离远见眼位注视距离注视距离瞳距（厘米）(3)•根据Sheard准则看近时须加入棱镜量为：Δ=（2×8-4）/3=4ΔBI•根据Percival准则，看近时须加入棱镜量为：Δ=（18-2×4）/3=3.3ΔBI。