第6章家庭访视

第二节家庭访视教学目标1.掌握家庭访视的概念。2．掌握家庭访视的内容、过程、注意事项。3．熟悉家庭访视类型。4．熟悉家庭访视对象。5．了解健康档案的建立。一、家庭访视homevisit是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。家庭访视是家庭护理的重要工作方法，是为服务对象提供的主要服务形式。（一）概念一、家庭访视协助家庭发现健康问题确认影响家庭健康的危险因素寻求在家庭内解决问题的方法提供护理服务促进家庭功能提供判断社区健康问题的线索促进有效利用支持系统帮助社区护士与访视家庭建立良好关系（二）目的评估性家庭访视急诊性家庭访视连续照顾性家庭访视预防性家庭访视类型一、家庭访视（三）类型一、家庭访视（四）家庭访视程序访视前准备选择访视对象及优先顺序→确定访视目的→准备访视用物→联络被访家庭→安排访视路线访视中的工作确定关系→评估、计划与实施→简要记录访视情况→结束访视访视后的工作消毒及物品的补充→记录和总结→修改护理计划→协调合作一、家庭访视（五）家庭访视中的注意事项着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份态度合乎礼节，稳重大方访视时间以1小时以内为宜护患双方要明确收费项目与免费项目应对特殊情况：风险管理案例人物：张女士，社区护士地点：张女士家里背景：张女士分娩一个孕36周的男孩，现在刚满月，社区护士进行家庭访视。（提前电话预约好时间，整理仪容仪表，准备好访视物品后前往）护士：张小姐，您好！恭喜您，宝宝满月了，我们一起看一下宝宝长得怎样，好吗？（护士与张女士一起测量婴儿身高、体重及观察全身情况）护士：孩子目前的发育情况是…您一定很辛苦，有什么需要我帮助吗？张女士：我觉得孩子身高不够，老没吃饱的样子，哭闹多。护士：为什么您会有这种感觉？张女士：（讲她从书本获得的知识，与别的孩子比较，长辈经验等。）护士：您这么认真看书，真是一个好妈妈。长辈的看法可能与目前医学上的新看法有出入，早产儿的成长特点是…您是用什么方法促进他长个的呢？张女士：（展示自己的食物，喂养的方法。）护士：您是一个非常称职的妈妈。只要孩子想吃，就要给他奶吃，不用看时间间隔，这样您是会辛苦一点，但是每次如果能喂饱了，一般间隔不会很密（指导正确的含吮乳晕和抱喂姿势，观察吃饱的征象）。您能多吃催奶的食物，这点非常好，您说蔬菜水果，性属寒凉，这就要看是哪种水果了，平和微温的也要不少，例如：橙子、草莓、桃子、菜心、菠菜、红萝卜对您和宝宝都是有益的，不妨多吃点。您是怎样添加辅食的？张女士：每天早上吃2滴鱼肝油，晚上睡前加一次米糊。护士：加鱼肝油是对的，可以继续；吃米糊就早了一点，应该在4~6个月后再加。您这么勤快，只要方法正确，您的孩子一定会长的很好的。谢谢您对我们工作的支持，我们下次再聊好吗？再见！二、居家护理概念居家护理（homecarenursing）是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。1、掌握居民的基本情况和健康状况；2、为解决居民主要健康问题提供依据；3、开展社区护理；4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理；5、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料；6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据7、为司法工作提供依据。一、建立社区健康档案的目的二、健康档案的类型纸质健康档案电子健康档案二、健康档案的类型社区健康档案个人健康档案家庭健康档案返回返回（3）返回(1)家庭健康档案（封面）户主姓名：---------------身份证号：---------------地址：_______县（市、区）______镇（乡、街道）_______地（居委会）第______村民小组_______路（巷）第_____幢_____号电话：---------------社区：_______________________建档单位:_____________________建档医生：_____________________建档护士：_____________________建档日期：_____________________家庭健康档案（2）家庭基本情况户主/病人姓名：__________居住住址：------------邮政编码：_________联系电话：________首次接触本社区日期：_____填本表日期：________建档医生：____________建档护士：_________家庭各成员基本资料编号姓名性别出生日期与户主的关系文化程度职业婚姻患病情况123456(3)家庭周期和指导计划（三）、社区健康档案（三）、社区健康档案三、社区健康档案的管理建立健全居民健康档案管理的相关政策逐步实现健康档案的信息化加强督导考核力度完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案四、健康档案的应用已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），及时更新、补充相应记录内容入户开展医疗卫生服务时，查阅健康档案并携带相应表单，记录、补充相应内容对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录所有的服务记录由责任医护人员或档案管理人员统一汇总、及时归档下列哪种情况应当是优先安排访问的家庭A．健康普查怀疑是癌症，而未到医院做进一步检查者B．有高血压家族史者C．曾经因病而住院治疗过的人D．恢复期而中断康复训练者以下家庭同一天访视，应首先去的家庭是：A．老年糖尿病人B．新生儿C．传染病人D．独居老人