峡江县规范化预防接种门诊评审标准

附件《峡江县规范化预防接种门诊评审标准》为认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》，进一步加强我县预防接种单位规范化接种门诊的建设管理，提高对免疫接种服务机构的管理和服务质量，特制定我县规范化预防接种门诊评审标准，现将有关要求通知如下：一、我县的规范化接种门诊分为规范、示范接种门诊二类。各预防接种单位，在开展预防接种工作中，应当按照《疫苗流通与预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》的要求，提供规范化的预防接种服务，创建规范、示范预防接种门诊。二、各接种单位要大力推进规范化门诊创建工作，不断加大投入，充实高素质专业技术人员，强化技术培训，全面推进免疫规划工作信息化建设和管理工作。原则上至2010年年底前，全县所有接种单位预防接种门诊达到规范化、示范化门诊要求。三、预防接种门诊评审标准具备示范或规范预防接种门诊必备条件（见附件1）的门诊，按预防接种门诊评审标准，从基本条件（30分）、设备器械配置（15分）、接种实施（20分）、疫苗及冷链管理（15分）、资料管理及工作指标的完成（20分）等5个方面进行考核与验收（标准见附件）。考核验收得分在90分以上的分别命名为示范或规范预防接种门诊。四、评审程序1、2010年10月底以前，各乡镇卫生院、县疾控中心需申报验收的预防接种门诊完成自评工作，并向县卫生局申报；2、2010年11月15日至30日，县卫生局对本辖区内申报验收的预防接种门诊进行评审验收。3、建立示范化接种门诊经县卫生局初步评审验收合格后，向市卫生局报送申报表和自评报告。附件一申报必备条件（一）示范预防接种门诊必备条件：1、接种门诊总使用面积≥100m2，其中接种室面积≥50m2，另外必须设置预诊室和侯诊室及狂犬疫苗伤口处理室；2、卡介苗专台，一苗一室一人接种：除OPV外，其他第一类疫苗必须一苗一室（台）一人接种；3、接种时做到一苗一冷藏包；4、实施儿童免疫接种个案信息化管理；5、开展按日接种；6、接种室配备足够数量和规格的冷暖空调；7、预防接种专（兼）职人员不少于5人，且具备预防接种服务资格。（二）规范预防接种门诊必备条件：1、接种门诊总使用面积≥60m2，其中接种室面积≥30m2，必须设置预诊室和侯诊室及狂犬疫苗伤口处理室；2、卡介苗专台；3、接种时做到一苗一冷藏包；4、实施儿童免疫接种个案信息化管理；5、开展按周接种；附件二江西县预防接种门诊评审标准一、基本条件30分序号指标名称分值主要内容与说明检查要点（备查材料）评分标准得分1预防接种门诊位置3设置在人口比较集中、交通便利、周围环境卫生较好的主要街道旁，设有明显的标志（预防接种门诊统一按门头效果、标识、牌匾、灯箱、上岗标牌）。看现场。1、周围环境差扣0.5分2、没有明显的标志少一样扣0.5分2接种工作用房61、与医疗卫生单位的普通门诊、注射室、病房和放射科等用房分开或保持一定距离，有单独的通道。避免交叉感染。2、环境清洁无垃圾，窗明几净、光线明亮、空气流通、地面平整。铺设地砖，四周墙壁铺设离地1.2米高的瓷片。3、应有两支日光灯。4、应设置洗手池。看现场。1、门诊位置设置不合理未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣2分。2.不清洁或有垃圾扣1分。3.地面不平整，无地砖，扣1分。4.四周墙壁未铺设离地1.2米高的瓷片，扣1分。5.未设置洗手池，扣1.5分。3设置候种室、预诊室、接种室51、有独立的候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（相对分隔的1苗1台或2苗1台、卡介苗专台）、资料室兼办公及冷链。2、候种室、预诊室、接种室挂有明显的看现场。1.候种室、预诊室、接种室未单独设置扣1分。2.卡介苗无专台不验收。3.示范、规范门诊专用工作台分别少于5张、4张不验收。标志牌。3、接种场所按登记、健康咨询、接种、记录、观察流程合理，尽量做到不交叉，4、在候种室内配备电化教育设备。4.各室或工作台上无明显标志牌每室（台）扣0.5分。5、配备电化教育设备加2分。6、总分不超过5分。4面积8预防接种门诊面积达到必备条件要求1.看现场，查预防接种门诊平面设置图。2.核查各室面积及总使用面积。未达到要求不验收5公示及宣传资料31.候种室：公示家长须知、预防接种流程、第一（二）类疫苗的品种及免疫程序、宣传画册（每室至少2幅）、接种服务价格及咨询电话；2.预诊室：公示接种方法、疫苗禁忌症、不良反应以及注意事项、预防接种体检与登记制度、新生儿和流动儿童报告登记制度等；3.接种室：公示预防接种门诊工作制度、疫苗和冷链管理制度、预防接种门诊消毒制度、医疗废弃物管理制度、预防接种反应和事故处理制度。1、室内无宣传资料每室扣1分。2、无公示材料每缺1种扣0.5分。6接种人员31、规范预防接种门诊接种人员不得少于4人（不包括登记人员），示范预防接种人员专（兼）职人员不得少于5人。2、预防接种人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士或者具有乡村医生执业证书，并经县级或县级以上卫生局组织的查接种人员名册，职责分工及证件。1、接种人员数不足、或无执业证书不验收2、接种人员无县级以上预防接种培训证明每人扣0.5分。预防接种专业培训、考核合格并取得合格证。21、每次接种日，接种人员应穿戴工作衣、帽、口罩，佩戴上岗证，双手要洗净。2、卡介苗固定专人接种。1、未穿戴工作衣帽上岗每人扣0.5分；2、卡介苗无专人接种扣1分21、接种人员熟悉《预防接种工作规范》，掌握预防接种的途径、部位、剂量、适应症、禁忌症以及一般反应的处理方法。2、接种操作按《预防接种工作规范》执行，有应急处理能力。1、现场口试接种人员有关预防接种知识、各种疫苗接种反应、应急处理知识。2、现场观察接种操作技术。1、掌握知识不全每人扣0.5分2、接种操作违反规程每人扣1分。二、设备器械配置15分序号指标名称分值主要内容与说明检查要点（备查材料）评分标准得分7配备取暖、防暑降温设备及椅子等物品1夏季有降温设施，冬季有保暖设施。看现场。1、风扇、取暖器或冷暖空调，缺一项扣0.5分。2、示范预防接种门诊无冷暖空调不验收21、接种门诊走道和接种室应配备痰盂，2、候诊室有候诊椅子10张以上。3、操作台清洁、无杂物，台上设有疫苗名称标牌。看现场。1、走道和接种室缺痰盂各扣0.5分。2、候诊椅不足扣1分。3、操作台上无疫苗名称标牌每少一种苗扣0.5分。8接种器材31、使用一次性或自毁型注射器，注射器看现场，查实物与帐1、注射器每下降5%扣1分。配备充足材配备量是一次门诊接种人次数的1.2倍。汤匙能满足1人1匙。卡介苗注射器材单用。2、配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收（后处理）设施。3、每桌接种器材齐全：一次性注射器、汤匙、脱脂干棉球、75%酒精棉球、镊子、砂轮、接种盘等。4、接种室备有听诊器、血压计、体温表（10个以上）、压舌板（20个以上）等器材，以及1∶1000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械。册核对2、汤匙不足扣0.5分。3、无急救药品或发现急救药品已过期扣2分。4、每台必备接种器材少1种扣0.5分。5、无体检用器材扣1分，不全扣0.5分。6、未使用一次性或自毁型注射器不得分9配备疫苗专用普通冰箱和冷藏包51、有1台正常运转的160立升以上的专用普通冰箱，冷藏室和冷冻室各备有温度计，并进行温度监测和记录。2、冰箱放置在通风、阴凉处，使用安全电源。3、冷藏包≥5只，整洁完好。每个冷藏包按所需数量的2倍配备冰排。1、看现场，查实物与帐册核对。2、查冰箱档案、使用记录。1、冰箱与其他科室合用或放置与预防接种无关的物品扣1分。2、冰箱放置位置不符合要求扣1分。3、未使用安全电源扣1分。4、冷藏包少1只扣0.2分。10有室内空气紫外线消毒灯1室内紫外线消毒。1、查紫外线灯使用时间、吊装位置、积尘；2、查5次接种台和空气紫外线消毒记录（日期、消毒时间等）。1、紫外线灯管吊装位置不合理或积尘超过使用期限各扣0.5分。2、无上述消毒记录资料不全扣0.5分。11配备信息化管理设3配备直拨电话、计算机、打印机、宽带等设备，建立儿童预防接种信息化管理系查实物、查使用记录和开展情况。1、无直拨电话扣1分。2、未实施儿童预防接种信息化管备统。理不验收。3、有电化教育设备加2分。三、接种实施20分序号指标名称分值主要内容与说明检查要点（备查材料）评分标准得分12预防接种门诊服务周期2示范门诊开展按按日接种，规范门诊开展按周接种。查接种工作日志及相关资料。未达到不验收13实行安全接种，未发生化脓感染及误种事故41、接种门诊全部使用一次性注射器，或使用自毁型注射器；2、向供应单位索取下列证件《医疗器械生产(经营)企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《制造计量器具许可证》和《产品合格证》。3、一次性注射器使用后立即毁形消毒，统一回收，严禁重复使用。1、查购入一次性注射器登记册（品牌、规格、数量、效期、产地厂家、购入单位等项）。2、查一次性注射器消耗数量与接种人次数核对。3、一次性注射器进货单及四证。4、查实物（毁形器、消毒桶），查回收记录。5、近二年化脓感染及误种事故记录。1、一次性注射器无四证、四证不全或重复使用全扣。2、一次性注射器帐物不符扣1分。3、一次性注射器用后处理不妥扣1分，流入社会全扣。4、无毁形器或消毒桶各扣1分，无回收记录扣0.5分。5、发生化脓及事故每起扣1分，造成严重后果者全扣。14接种证2使用全县统一格式预防接种证，加盖接种单位公章；未使用全县统一预防接种证扣2分15接种操作51、负责登记、预检的工作人员应详细核1、查预诊记录。1、无预诊记录扣1分。程序规范、注射部位、途径、剂量正确实接种对象的卡（证）、接种通知单、询问健康状况、以往过敏史和接种疫苗的反应；必要时体检（测体温等），记录检查结果。2、接种操作台面定期消毒，桌面应摆设疫苗冷藏包，接种盘等接种器材，以及醒目的疫苗名称标牌。3、接种操作按规范要求进行，接种结束后，由接种者签名。4、接种后留观30分钟。5、疫苗在接种前从冷藏容器内取出。2、观察接种操作台面物品摆设。3、现场观察5名接种儿童，接种部位、途径、剂量是否正确。（观察接种操作熟练程度及正确性、查阅儿童接种证）。2、操作台面不符合要求扣0.2分。3、发现1名儿童接种剂量、部位有1项不符扣0.2分，接种途径不符扣1分。4、接种过程中，疫苗未贮藏在冷藏容器内扣1分167岁以下流动儿童管理51、每季1次收集流动儿童、留守儿童信息。2、每年2次到流动人口集居地进行入户调查，因地制宜开展查漏补种。3、开展针对性宣传教育工作，提高知晓率。4、单苗接种率达90％以上。1、查阅7岁以下流动儿童、留守儿童调查登记名册（包括儿童姓名、家长姓名、性别、出生年月日、原住址、现住址、何时到达、五苗接种日期等）。2、查7岁以下流动儿童调查报表（每半年1次）及流动儿童接种报表，接种率达95%。3、实地调查5名流动儿童或、留守儿童监护人掌握接种信息情况。1、未按季收集流动、留守儿童信息扣1分。2、单苗接种率每下降1%扣0.2分。3、流动儿童监护人不知道接种信息每人扣0.5分。四、疫苗及冷链管理15分序号指标名称分值主要内容与说明检查要点（备查材料）评分标准得分17疫苗规范管理71、有疫苗储存、运输管理规范和疫苗冷藏保管制度。2、按时上报下年每一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划。3、建立真实、完整的疫苗购进、接收、使用记录，做到苗帐相符。4、每月按时向县级疾控机构上报下月各种疫苗实际需要量。5、第二类疫苗管理符合《疫苗流通和预防接种管理条例》要求。6、每月核查库存疫苗，及时清理过期、破损疫苗，办好报废手续；减少损耗，杜绝浪费。1、查资料（管理规范、管理制度、疫苗出入库登记册等）2、查实物1、无疫苗储存、运输管理规范和疫苗冷藏保管制度各扣0.5分。2、少上报1种计划扣0.2分3、疫苗出入库登记册每缺1要素扣0.5分。4、每月疫苗需要量申报表，少上报1次扣0.2分。5、未按《条例》规定管理第二类疫苗扣2分。6、苗帐不符，每苗扣1分。7、因替代疫苗使用等各种原因造成第一类疫苗积压浪费，扣2分。8、未及时办理