腹透、血透、肾移植介绍及选择

了解终末期肾病的治疗选择广东省人民医院肾内科大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以：清除废物和多余的水分维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡维持骨骼的强壮促进红细胞素的生成控制血压一旦肾脏有病无法正常工作时，不能帮你把身体里的废物和多余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，带来一系列临床症状。医学上即称为“肾功能衰竭”。少尿或无尿疲乏、无力、注意力不集中恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味瘙痒、皮肤干燥皮肤、口唇苍白水肿（脚踝、小腿、双手等）高血压心包炎、心力衰竭神智不清、昏迷、抽搐肾功能衰竭时常见临床表现和症状如何治疗肾功能衰竭？你可以有两种选择：透析？肾移植？腹膜透析血液透析肾移植透析有两种：腹膜透析？血液透析？在你做决定前，你应该先与你的医生进行深入讨论，并不是每一种治疗方式都适合所有人。综合评估各方面因素才能够决定哪一种方式最适合你。原发肾病住地与医院的远近身体状况家庭情况对生活方式的要求即使你现在选择了一种治疗方式，那并不意味着你以后不能改换另一种治疗。实际上，随着病情的变化，每个人都可能改变几次治疗方式。什么是血液透析含有废物的血液进入透析器透析器经过净化的血液输回身体里血液透析需要每周进行2-3次，每次3－5个小时。由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。静脉端穿刺针动脉端穿刺针动脉化静脉动脉内瘘处静脉内瘘处动脉血液透析有专业医护人员帮助完成可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感无需在家储备治疗物品通常每周只需治疗3次经常可以和其它血透病人进行交流优点血液透析缺点通常需要每周3次往返医院，不方便出行必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间需要依赖机器每次透析都需要穿刺2次需要手术造瘘什么是腹膜透析？腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一个空腔—腹腔来进行透析治疗。腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜代谢废物从血液中进入透析液内此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自然的过程，你不会感觉到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。腹膜透析如何来净化血液？蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等记住，腹膜就象个滤网，把有用的东西留在身体里，把没用的东西排出去为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！腹透管腹膜透析有两种连续性不卧床腹膜透析(CAPD)自动化腹膜透析(APD)什么是连续性不卧床腹膜透析？是目前最常用的腹透治疗方式手工操作每天4次手工换液每隔4-6个小时换液一次只需要有一袋透析液和碘呋帽、蓝夹子就可以进行换液了连续性不卧床腹膜透析换液流程引流留腹灌入新鲜透析液丢弃透析管路透析液旧液完成换液什么是自动化腹膜透析？临睡前，将腹透管与机器相连，设定好程序，机器将在你睡觉时自动进行液体的灌入与引流早晨，治疗完毕，将管路与机器分离，你就可以进行正常的生活和工作了。机器操作夜间自动换液一周7天腹膜透析可以在任何干净地方进行换液，便于旅行无需依赖机器治疗时间可灵活安排学习简单无需穿刺独立性强，生活自主优点腹膜透析临床优势保护残余的肾脏功能维持血压的平稳减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生减少贫血的发生减少肝炎等交叉感染的机会减少肝炎等交叉感染的机会饮食限制较少生活质量较高白天每隔4-6小时换液一次需要腹部插管有腹腔和出口处感染机会需要在家储备透析用品腹膜透析缺点什么样的病人可以做腹透？绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。只有少部分病人不适合做腹透：1曾经做过腹部大手术2患有肺气肿、哮喘、肺结核3腹腔内有肿瘤什么是肾移植？通过一个手术把一个健康的肾脏植入腹腔内。手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。配型符合率越高，移植成功率越高。手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏新的肾脏放在哪里？原来的肾脏移植的肾脏肾移植无需透析无需建立透析通路接近正常肾脏功能基本恢复正常生活饮食限制很少门诊就诊时间可以灵活安排优点肾移植手术有风险有发生术后排斥的可能术后需要每天服药药物可能有副作用服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低缺点肾病选择适合你的治疗方式选择治疗方式时应该考虑的因素生存时间临床优势生活质量血透肾移植腹透“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生命，同时保持最佳的生活质量”总体生存率比单独生存率更为重要如果你想了解更多的有关信息，请向你的主管医生和护士咨询，他们会为你详细解答。