妇科疾病临床路径

1慢性盆腔炎日期项目护理内容入院当天评估观察病人病情如：T、P、RBP、腹痛、腰酸、带下等情况，如病人出现腹痛突然加剧，应及时向医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗，勤巡视。2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部，Bid：毛冬青灌肠，Qd；中频治疗下腹部，Bid。检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项，并送病人完成胸片、心电图、妇科B超等检查。药物根据医嘱准确及时用药如：静脉滴注丹参或香丹等，口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。活动根据病人的情况，建议其参加盆腔操学习。饮食与配餐员联系，及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。护理向病人讲解本病的相关知识，了解病人的心理动态，给于适当的指引，指导病人正确饮食及卫生预防。健康教育主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检查遵医嘱正确抽血，指导病人留取大小便并及时送检。饮食根据疾病的中医分型，给予合适的饮食指导。药物督促病人准时正确服药。护理做好晨间护理，询问病人夜间休息情况，了解病情，主管护士再次自我介绍。观察病人治疗用药后的反应及各种症状的改善情况。将回复检查的结果告知病人。多巡视病房，及时了解病情及病人心理动态，及时解决。健康教育介绍关于盆腔炎的健康知识：1、注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入，加重病情。2、保持会阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，阴道出血期间禁止坐浴、盆浴。3、饮食宣清淡、易消化，忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等，发热期宜多饮水。其余同前第3天护理1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。2、检查病人对健康教育的接受情况，再次向病人做好饮食宣教了解病人的需要，及时满足病人所需。3、将检查结果适当告诉病人。健康教育针对病情，做好健康教育，指导病人学习盆腔操。其余同前2第4～10天护理1、了解病人治疗服药后的效果，及时向医生反映。2、向病人演示盆腔操，检查病人对盆腔操的掌握程度。3、做好饮食指导。日期项目护理内容第4～10天护理4、讲解灌肠敷药后的注意事项，并教会病人回家后的药物调配及自我操作方法。第11天护理做好饮食指导、复诊指导。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。3、合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间避免性生活。5、保持外阴清洁，每日清洗会阴，勤换经垫及内裤，在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查，如有腹痛剧烈等随时就诊。其余同前第12天治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。饮食饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表：征求病人意见。出院随诊出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内．第三次在出院后一个月内。子宫肌瘤—腹式全宫切除术日期项目护理内容入院当天评估观察病情，如T、P、R、BP、阴道出血情况。如T37.50C，应马上报告医生并配合处理。治疗遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。活动院内活动(注意起居，防止外感。)饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情。做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人行入院介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。3第2天（术前一日）评估1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。治疗按医嘱做好各项术前准备工作：冲洗、备皮、药物过敏试验等。检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本。药物1、遵医嘱正确给药，如蓖麻油30ml口服后嘱病人多饮水。2、遵医嘱执行术前用药，口服中药。3、睡前口服舒乐安定2mg以助入睡。饮食1、向病人讲解术前饮食改变的需要，取得病人的配合。2、术前晚半流饮食，22：00后禁饮水(下午做手术则术晨半流，09：00后禁食水)。护理1、做好心理护理、基础护理(如洗头等)，2、发术前须知，并通知病人术前排清大小便，更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。健康宣教第3天（手术日）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温37.50C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵嘱做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征，术口压沙袋6小时。药物1、做好术前准备用药，术后及时执行医嘱，使用抗生素及止血药。2、若接台或下午手术者，遵嘱予5％G．S500ml静滴。活动术后平卧24小时饮食术后24小时内禁食。护理1、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。3、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。日期项目护理内容第3天（手术日）护理4、术后6小时帮助病人床上翻身，按摩双下肢。健康宣教指导病人如何正确使用放松术，如闭目、缓慢深呼吸，以转移病人对伤口疼痛的注意力。第4天(术后第1天)评估观察病人的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道流血情况。治疗1、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征变化。2、按医嘱予外阴冲洗及电针双足三里。3、其余同前。药物使用抗生素及止血药，口服中药。活动鼓励病人适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。4饮食全流，戒奶、糖，排气后予半流饮食。护理l、继续观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。2、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。3、观察病人排气排便情况。4、指导病人床上翻身，24小时后予半卧位。健康宣教注意保持外阴清洁，勤换月经垫。第5～7天(术后第2～4天)治疗予外阴冲洗及电针双足三里。按医嘱补液完后拔尿管。检查复查血常规，指导病人正确留取小便标本。药物遵医嘱减少补液量，口服中药。活动鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。饮食根据病人的排气排便情况，予调整饮食，如排气后予半流饮食，排便后予软饭。护理l、继续观察病人的生命体征、手术伤口及阴道流血情况。2、观察病人排气排便情况。3、抽血时严格执行查对制度，嘱病人正确留取小便。4、遵医嘱正确给药，勤巡视。调节好滴速。健康宣教其余同前第8～9天(术后第5～6天)护理l、检查病人皮肤及术口愈合情况，观察病人有无阴道流血。2、病理结果回复后，做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，如鱼、肉类食物，另配合补肾、利湿化痰之品，如核桃、莲子、茨实、云苓、茵陈煲瘦肉，田七煲乌鸡等，忌辛辣、煎炸、燥热、海腥发物之品，如虾蟹等。3、避免劳累及剧烈运动，术后3个月内忌负重劳作，少作弯腰动作。4、保持心情舒畅，术后3个月内禁房事、盆浴．忌下蹲及努挣大便，使用坐厕。日期项目护理内容第8～9天(术后第5～6天)健康宣教6、指导复诊，一般出院一个月后复查。如有不适随时就诊。其余同前第10天(术后第7天)治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药。饮食饮食宣消淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒等。护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。5出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第二次在出院后一个月内。利普刀宫颈环切术治疗1、按医嘱及时准确执行治疗。当天（术日）检查遵医嘱执行各项检查。药物按医嘱准确用药，如阴道局部用药时手法要轻。活动注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，不宜下蹲及震动。饮食合理饮食，加强营养、避免辛辣、刺激及有活血化瘀作用的食物，多食新鲜蔬菜水果、避免大便干结。护理1、术后24小时取出阴道填塞的纱布。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康教育。1、保持外阴清洁、及时更手卫生巾及内裤，用温开水清洗外阴每天1-2次。2、按医嘱使用抗感染及止血药物，交代药物的作用及注意事，项阴道局部用药时手法要轻，避免接触宫颈创面而引起出血，3、禁止盆浴、性交2个月。4、按规定时间复查，如有异常出血（出血超过月经量）、阴道貌岸然流液异常（有异味或颜色、性状异常）、体温升高、身体感觉明显不适等情况应及时来院复诊。通过电话随访，及时发现问题、及时解决。