护理操作：标本采集注意事项

大家好!标本采集标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的意义•在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。因此，正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。标本采集.遵照医嘱.作好准备.严格查对.正确采集.及时送检标本采集的原则各种标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、血标本采集技术四、尿标本采集技术五、粪便标本采集技术标本采集一、痰标本采集技术分类目的痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌24小时痰标本24小时痰液的量和性状分类用物痰常规标本普通容器，痰盒痰培养标本无菌集痰器，漱口液24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水共同点：验单能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）一、痰标本采集技术（采集方法)一、痰标本采集技术(注意事项)痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。操作步骤及要点核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。将棉签插入试管中送检操作前准备咽拭子标本采集注意事项•作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物•避免交叉感染•注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果•避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐三、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（三）血培养采集技术血标本采集目的1、静脉采血法★全血★血清★血培养2、动脉血标本采集法常用于血气分析3、毛细血管采集法常用于血常规检查静脉血标本的分类和目的全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法·真空采血器采血·注射器采血（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点标本采集附:真空采血管采集血液标本一览表试管分类抗凝剂类型采血量检查项目蓝绿色3.8％枸橼酸钠2ml凝血检查紫色EDTA—K22ml血常规、血型绿色肝素钠3ml血液流变学黑色3.8％枸橼酸钠1.6ml血沉红色无抗凝剂4ml生化类、PCR定量等黄色无抗凝剂4ml免疫类注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶标本采集静脉血标本采集需注意全血标本血培养标本血清标本注意事项·作生化检验，清晨空腹采血·根据检验目的准备标本容器，计算采血量·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集（二）动脉血标本采集技术目的作血液气体分析方法·动脉血气针采血·普通注射器采血标本采集动脉血气针标本采集动脉血气针采血标本采集选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→将活塞拉至所需的血量刻度→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色回血→固定血气针→自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2cm·股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点普通注射器采血标本采集选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→湿润注射器内壁→弃去余液→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持注射器→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min动脉血标本采集技术注意事项·严格无菌操作，以防感染·注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本·有出血倾向的病人，谨慎使用标本采集（三）血培养目的1、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况抽血培养的注意事项：1、严格无菌操作2、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml四、尿标本的采集尿标本的分类•尿常规标本•尿培养标本•12h或24h尿标本尿标本采集目的尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等采集未被污染的尿液作细菌学检查标本采集尿标本采集技术操作要点尿常规标本•将晨起第一次尿留于标本容器内•测定尿比重留尿100ml，其余检验留尿30ml•不可将粪便混于尿液中•昏迷或尿潴留者可用导尿术留取•女病人月经期间不宜留取尿标本采集技术操作要点尿培养标本•导尿术采集：见导尿术•中段尿法采集：膀胱充盈→清洁和消毒外阴部→嘱病人持续不停顿自行排尿至便盆→弃去前段尿→以试管夹夹住无菌试管→接取中段尿5～10ml→盖紧塞子12h或24h尿标本.尿生化或尿浓缩查结核杆菌.7pm(am)排空膀胱→翌日7am.请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。.用物：容器（3000～5000ml）防腐剂表18-5常用防腐剂的作用及用法名称作用用法举例甲醛固定尿中有机成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml爱迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮类固醇17-羟类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查标本采集尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本注意事项·不可将粪便混入·12h或24h标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面标本采集五、粪便标本采集技术意义、目的：.了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等.了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能.粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验.检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染种类目的容器常规标本查一般形状便盒细菌培养标本查致病菌培养瓶隐血标本查肉眼不能察见的微量血液便盒寄生虫或虫卵标本查寄生虫便盒•大便培养种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检采集粪便标本的注意事项：TheEnd.Thankyouforlistening.标本采集