突发公共卫生应急处理对策分析论文

1突发公共卫生应急处理对策分析【摘要】公共卫生问题是一项重大的社会问题，它不仅会影响社会稳定，阻碍经济发展，还会给人民的生活及生命安全带来严重的危害。近年来突发公共卫生事件的高频发生深刻揭示我国应对该类事件危机管理能力的缺失。为此，推进公共卫生工作的开展，特别是加强疾病预防控制和公共卫生突发事件的防范控制与处理具有特别重要的意义。本论文根据近年来各种突发公共卫生事件的特点和针对中国在处理公共卫生的现状，以及与发达国家的对比，剖析我国应对突发公共卫生应急处理存在的问题和应急处理对策。【关键词】突发事件；公共卫生；应急；对策1绪论当今世界，各种突发公共卫生事件层出不穷，中国城市由于人口高度聚集、人员交往频繁、流动性大，发生突发公共卫生事件的可能性增大，成为公共性卫生突发事件的高危地区。1.1论题提出的背景各种突发公共卫生事件是当今世界各国普遍面临的问题，随着人口的增长，人口流动量的增大，城市发展速度越来越快，人口密度空前加大，在一国内部爆发的传染病会在全球范围内迅速传播，由一国的灾难传导为全球性灾难；食物中毒、化学中毒、职业中毒等非传染性的事件屡见不鲜。这些事件都会不同程度地影响到国家和地区的生命安全和社会稳定。但人类独具的理性提示我们：在不经意地经历灾难后，人类理应进行科学的思考1.1.2论题的研究意义突发公共卫生事件是公共卫生管理的主要对象，就我们国家公共卫生而言，除了一些常见的传染性疾病之外，诸如群体不明原因的疾病、水源污染或事物致大批的中毒、职业中毒等引发的威胁人类健康与生命的事件。突发公共卫生事件具有可预见性差，病因复杂、死亡率高、来势凶猛和波及面广等特点。因此，对突发公共卫生应急处理对策的分析具有重要意义。1.2.1保障公民的身体健康和生命安全的需要公共卫生是直接与公众健康和生命安全密切相连的，与每个人的生活息息相关，是每个公众都特别关心的大事。社会公众既是突发事件的承受着，也是防范和处理突发事件的参与者。政府要面向群众，广泛宣传有关法律法规，预防、避险、自救、互救、减灾等知识，提高社会公众处理突发公共卫生应急事件的综合素质，为公共卫生突发事件应急处理工作奠定良好的基础。1.2.2政府提高突发公共卫生应急处理能力的需要政府作为公共事务的管理者，有责任、有义务并且要有能力处理突发性事件。政府处理突发事件的效率和效果直接体现政府治理水平。因此，有效地处理各种突发事件，维护社会秩序，是任何一国政府都不可避免而且必需正视的问题，也是政府的首要职责和必备的行政能力之一。2突发性公共卫生事件的相关界定2.1公共卫生突发事件界定2.1.1公共卫生突发事件:指传染病、寄生虫病、地方区域性流行、爆发流行或出现死亡；预防接种或预防服药后出现群体性异常反应；群体性医院感染；有毒有害因素污染造成群体性中毒、出现中毒死亡或危害2。1SARS警示录编委会人民文学出版社SARS警示录1-22韦波，卓家同，康振柱，陈正清，刘军公共卫生突发事件预测与防控[J]广西预防医学2002（02）22.1.2公共卫生突发事件处理：指为了保证公共卫生安全，保护人民群众的健康和生命安全，由政府针对公共卫生突发事件组织实施的一系列预防和控制行政措施，以及采取相应的医学防治和卫生监督行动等综合性政府行为。2.2公共卫生突发事件特征（1）成因的多样性。比如，各种烈性传染病。许多公共卫生事件与自然灾害也有关，比如说地震、水灾、火灾等。公共卫生事件与事故灾害也密切相关，比如环境的污染、生态的破坏、交通事故等。社会安全事件也是形成公共卫生事件的一个重要原因，如生物恐怖等。另外，还有动物疫情，致病微生物、药品危险、食物中毒、职业危害等。（2）分布的差异性。在时间分布差异上，不同的季节，传染病的发病率也会不同，比如SARS往往发生在冬、春季节，肠道传染病则多发生在夏季。分布差异性还表现在空间分布差异上，传染病的区域分布不一样，像我们国家南方和北方的传染病就不一样，此外还有人群的分布差异等。（3）传播的广泛性。尤其是当前我们正处在全球化的时代，某一种疾病可以通过现代交通工具跨国的流动，而一旦造成传播，就会成为全球性的传播。另外，传染病一旦具备了三个基流通环节，即传染源、传播途径以及易感人群，它就可能在毫无国界情况下广泛传播。（4）危害的复杂性。也就是说，重大的卫生事件不但是对人的健康有影响，而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。（5）新发的事件不断产生。比如1985年以来，艾滋病的发病率不断增加，严重危害着人们的健康；2003年，非典疫情引起人们的恐慌；近年来，人禽流感疫情使人们谈禽色变；以及前段时间的人感染猪链球菌病、手足口病等都威胁着人们的健康。（6）种类的多样性。引起公共卫生事件的因素多种多样，比如生物因素、自然灾害、食品药品安全事件、各种事故灾难等3。3我国突发公共卫生应急处理的现状和存在的问题及时、准确掌握各时期突发公共卫生事件的现状及发展趋势，有利于及时制定适宜的预防控制对策，有利于及时预控制和降低突发公共卫生事件及其危害，有利于指导和规范各类突发公共卫生事件应急处理工作。3.1突发公共卫生事件应急处理的现状2003年的SARS使我国公共卫生管理部门面临了一次空前的危机，自此之后中国开始加快了对公共卫生事件应急处理的管理机制。各级政府制定了有关自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的应急预案。依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，特别是针对2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出问题，制定了《突发公共卫生事件应急条例》，为抗击非典型肺炎提供了有力的法律武器。《突发公共卫生事件应急条例》着重解决突发公共卫生事件应急处理工作中存在的信息渠道不畅、信息统计不准、应急反应不快、应急准备不足等问题，旨在建立统一、高效、有权威的突发公共卫生事件应急处理机制。《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施是中国公共卫生事业发展史上的一个里程碑，标志着中国将突发公共卫生事件应急处理纳入了法制轨道。3.2我国在突发公共卫生事件应急处理中存在的问题突发公共卫生事件在人类社会发展进程中是不可避免的。建立健全有效地突发公共卫生应急处理机制，事关人民群众身体健康、生命安全和社会的稳定发展，事关国家安全和社会稳定。我国现行的突发公共卫生事件管理模式有一定的成就，且积累了不少处理公共卫生应急事件的经验，但也存在一些问题和不足。3.2.1管理体制不够完善3百度科学百科突发公共卫生事件20133目前的突发公共卫生事件应急处理管理体制不符合当前市场经验体制的发展需求。各部门职责划分不够明确，部门间的沟通、协调不够，不能实现预期的工作目标；由于资源没有达到充分的共享，是资源整合出现问题，当发生公共卫生事件时，不能对资源实现有效地利用；卫生行政管理部门在组织结构、管理体制、资源布局、职能设置等方面仍存在很多不足之处，使其不能适应形势的发展，对于突发公共卫生事件不能起到有效地预防和控制作用。3.2.2相关的法制不够健全在我国的法律中没有对公共卫生应急事件紧急状态作出具体的规定，也没有明确指出其归属部门。从立法角度来看，我国先后制定了对付社会动乱的《戒严法》，对付重大自然灾害的《防震减灾法》、《防洪法》、《消防法》等，这些法律本身具有很强的独立性，部门管理色彩浓重，在突发性公共卫生事件的应对上也存在协调等方面的问题。虽然在针对2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的问题，制定了《突发公共卫生事件应急条例》，但是在如何防止在危机状态下减少对公民的生命和财产的侵害，也缺乏相应的法规对突发公共卫生事件中对公民的合法权益做出相应保障性说明，如何进行监督等法律空白点。3.2.3信息不透明由于没有构建健全的公共卫生信息系统，当发生突发公共卫生事件时，影响了信息的报告和传播，使信息统计不够准确，影响了对突发公共卫生事件的处理效率。政府有时为了保证考评成绩会故意遮掩一些不利信息，迟报、谎报、瞒报、少报等现象时有发生，使信息缺乏准确性。另外，政府考虑公众的承受能力，怕公开真实信息会引起社会恐慌，故意隐藏真实信息的情况也时常发生。一旦发生新型复杂的突发公共卫生事件时，信息的不透明不仅会增加公共卫生事件处理的成本，反而加剧社会恐慌和社会不安定因素的形成。3.2.4财力投入不足突发公共卫生事件属于公共服务，其费用支出主要是由政府来承担，但政府对于卫生事业方面的投入偏低，直接导致了卫生公共系统的软硬件薄弱，应对突发公共卫生事件的管理能力低下。3.2.5模拟演练不足在应对突发公共卫生事件中开展应急演练是一个重要手段，它是对应急预案及应急培训效果的有效检验，是检验、评价和保持应急能力的一个重要手段4。目前我国对突发公共卫生事件管理观念落后，公共卫生部门对突发公共卫生事件一直采取被动防御方针，对模拟演练的重要性缺乏认识。虽然有一些小规模的演习，但很少形成跨部门或跨区域的演习。4发达国家公共卫生突发事件应急处理的分析瑞典病理学家福克·汉斯肯说过：“人类的历史即其疾病的历史”；疾病或传染病的流行伴随着人类文明进程而来，并对人类文明产生深刻和全面的影响，它往往比战争、革命、暴动来得还要剧烈，因为它直接打击了文明的核心和根本——人类本身，打击了他们的身体，打击了他们的心灵5。4.1美国的突发公共卫生事件应急处理总部设在香港的政治及经济风险咨询机构（PERC)在2003年对世界各国处理严重疾病的能力进行了分析6,如表4-1：表4-1美国及亚洲地区处理严重疾病能力对比（单位：分）排名国家（地区）得分1美国0.864尚积伟，吴群红.国外重大应急演练解析及对中国的启示[J].中国卫生事业管理.2009.24（01）5美国突发公共卫生事件的应急管理《科学新闻》.2003.（10）6美国经验—如何应付公共卫生应急事件.人民网.2004.(06)42英国2.083新加坡2.334日本4.005香港4.216台湾5.257泰国5.258马来西亚5.339菲律宾6.6010韩国7.0011越南7.3812中国7.5013印度8.0014印尼9.14注：0分代表最好，10分代表最差。资料来源：政治及经济风险咨询机构（2003）。从表中数据可以看出，在全球突发公共卫生事件应急体系中，美国的突发事件应急预案和应急管理能力在全球首屈一指，美国的得分遥遥领先。总体而言，美国横向的政府职能部门能协同运作，新的三级应对体系自上而下包括：联邦疾病控制与预防系统、地区/州医院应急准备系统、地方城市医疗应急系统7也能高效协调，同时还重视与世界卫生组织等国际机构的交流合作，从而建立了全方位、立体化、多层次和综合性的公共卫生应急管理体系。4.2英国突发公共卫生应急处理近年来，英国突发公共卫生事件频频发生，疯牛病、口蹄疫、流感等的流行，不仅严重打击了英国的畜牧业，对公众的生命财产安全也造成了严重的损害。在处理突发公共卫生事件的过程中，英国政府通过不断改进和调整，积累了丰富的经验，并形成了应付各种突发公共卫生事件的机制。英国的公共卫生管理以及卫生服务主要有卫生部及其指导下的国民卫生服务系统共同承担。这是自中央到地方的垂直管理体系，与地方政府没有实质性的联系，地方政府没有设立相关机构。其权责分明，中央卫生部是“掌舵者”，负责制定战略性指导纲要，为地方提供智力支持和绩效评估。地方国民医疗服务体系是高度自治的，仅接受卫生部的战略性政策指导，他的角色是“划桨者”，直接提供应对危机的服务。正是有这种有效地组织机制，使得英国在应对突发应急公共卫生事件中能够快速应对，准确决策。5完善我国突发公共卫生事件应急处理对策5.1加强突发公共卫生应急管理队伍的建设针对突发公共卫生事件建立应急指挥部，对突发公共卫生事件的预防和处理工作进行统一的指挥、领导、督查和协调。设立日常监督检测机构，并配备齐全的软硬件设施，确保能更好地对突发公共卫生事件进行分析、组织、协调和管控。建立一支训练有素的处理突发公共卫生事件的专业队伍，由各类专业人员组成。专业队伍负责全面、清晰地对各种突发公共卫生事件进行防治；为处理突发公共卫生事件制定有关的策略和步骤；监督有关方针和步骤的正确实施，对全面的防治工作进行指导和咨询。在发