CT扫描操作规范

1CT扫描操作规范CT检查原则首先是获得最有价值的诊断信息，同时在保证诊断质量的前提下，尽量减少辐射剂量。扫描前准备•做CT检査前，病人须携带有关检査资料，包括以前的CT、MRI和X线检査的资料，以及其他临床检査资料。•认真核对CT检査申请单，了解病情，明确检査目的和要求。对检査目的要求不清的申请单应与有关人员核准确认•训练好病人呼吸与屏气，如根据呼吸的指令或指示灯进行有规律的呼吸，以避免呼吸或运动伪影的产生。•通常腹部的检査要口服稀释的阳性对比剂或阴性对比剂温水。作用是使胃肠道充盈能使所观察的部位与胃肠道区分开来。如需增强的病人，检査前4小时禁食，阳性对比剂按1%~1.5%的比例调制，检査前30min第一次口服300~500ml,检査前即刻200~300ml.小儿酌情减量，如重点观察胆囊及胆道一般口服阴性对比剂或水•对病人应做好耐心的解释说明工作以及必要嘱咐，包括检査中机器发出的响声等，消除其紧张情绪及取得病人的配合，以使检査能顺利进行。•被检査的病人和陪伴家属进入CT室必须换鞋保持CT室机房内整洁，以免灰尘等进入，影响机器的正常运行注意事项–检査并去除被检部位的金属物品，如钥匙、钱币和含有金属物质的纽扣等，以防止伪影的产生。–需要增强的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜适用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验。同时叮嘱病人或家属签好同意申请书。–尽可能将病人的体位放置舒适，以及将病人的身体置于床面中心或是被检查部位放置于扫描野中心–对于易动或精细扫描部位应设法固定。对于小孩或躁动病人应作镇静处理–根据扫描要求选用不同的重建算法，在不影响诊断的情况下尽可能采用较低的扫描条件–能扪及肿块的，应在体表做相应标示，以利识别–应注意扫描检査以外部位的防护屏蔽–增强扫描后病人应留观15min左右以观察有无过敏反应–检査完后扫描技师应认真填写检査申请单相关项目并签名–对病人姓名等资料的输入必须准确，特别注意是头先进还是足先进等表示左右方位等操作，对于扫描是否采用对比剂等，需明确标明，供诊断参考–检査前一周内不能服用重金属药物，如果一周内曾进行过胃肠道钡餐造影者则与检査前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留方能检査禁忌症：严重肝肾功能不全者，含碘对比剂过敏者图形显示和摄影–根据扫描部位选择合适的窗宽、窗位。–依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。–病灶层面放大摄片（必要时）–根据临床需要，进行必要的图像重建2一．颅脑【适应证】1．脑血管病。2．颅内感染、脱髓鞘及寄生虫；3．颅脑外伤。4．颅脑肿瘤。5．先天发育异常。【检查前准备】1．祛除头上的所有金属物；2．需要强化者禁食4小时以上。【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描，鉴别幕上下病变时推荐增加冠状扫描或MPR。2．扫描角度及范围：①横断扫描：扫描角度与听眶上线平行，范围从枕骨大孔到颅顶。②必要时增加冠状扫描或者冠状MPR：扫描或重组角度与鞍底垂直，范围根据需要制定。3．扫描参数：层厚5~8mm，连续扫描，或者螺旋扫描，重建层厚5~8mm,，螺距≤1。4．增强扫描：常规增强，静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒；注射完毕后扫描，必要时做延迟扫描。【重建算法】1．常规扫描：软组织算法；2．需要观察颅骨的患者：增加骨算法图像。【窗宽和窗位】脑组织窗：用于观察脑组织，窗宽：80~100Hu；（外伤时再适当加大窗宽，以免遗漏小面积的硬膜下和硬膜外血肿等）窗位：30~40Hu。骨窗：用于观察颅骨，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~700Hu。【影像质量标准】脑组织窗：能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。骨窗：能够显示颅骨的内、外板，板障。【照片要求】常规扫描：用颅脑窗，外伤患者加骨窗。二．鞍区【适应证】1．鞍内病变。2．鞍旁病变。【检查前准备】1．祛除头上的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：冠状扫描。2．扫描角度及范围：冠状扫描，扫描角度与鞍底垂直，范围必须包括前窗突前缘到后窗突后缘，病灶较大时要前后缘都超过病灶的边缘。3．扫描参数：①常规冠状扫描：层厚2mm；②螺旋扫描：层厚2mm，螺距1或0.75。4．增强扫描必要时增强扫描。静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒，注3射完毕后立即扫描。【重建算法】1．常规扫描：软组织算法。2．需要观察颅骨的患者：增加骨算法图像。【窗宽和窗位】脑组织窗：用于观察脑组织，窗宽：80~100Hu；（外伤时再适当加大窗宽，以免遗漏小面积的硬膜下和硬膜外血肿）窗位：30~40Hu。骨窗：用于观察颅骨，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~700Hu。【影像质量标准】脑组织窗：能够显示灰白质间边界、垂体、鞍上池、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。骨窗：能够显示颅骨的内、外板，板障。【照片要求】常规扫描：用颅脑窗，外伤患者加骨窗。三．眼眶【适应证】1．眶内肿瘤。2．眶内感染。3．眶内其它疾病（眼眶外伤参照头面部外伤一节）。【检查前准备】1．祛除头上的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描后加冠状扫描或MPR。2．扫描角度及范围：①横断扫描：扫描角度与听眦线平行，范围从眶上缘到眶下缘。②冠状重组：重组角度与听眦线垂直，范围从眶前缘到视神经管后缘。3．扫描参数：螺旋扫描，层厚2~3mm，螺距≤1。推荐螺旋扫描后行冠状MPR替代直接冠状扫描。4．增强扫描：必要时增强扫描。常规增强，静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/s，注射完毕后立即扫描；如果怀疑血管瘤，要延迟扫描。【重建算法】1．常规扫描：软组织算法。2．需要观察眶骨的患者：增加骨算法图像。【窗宽和窗位】软组织窗：用于眶内软组织的观察，窗宽：300~400Hu；窗位：30~40Hu骨窗：用于观察眶骨，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~400Hu【影像质量标准】脑组织窗：能够显示眼球结构（晶状体、眼环等），眼肌，视神经骨窗：能够显示眶骨的内部结构【照片要求】常规扫描：用软组织窗，外伤患者以及其他需要观察骨结构的病例加骨窗。包括横断图像和冠状图像两种。四．副鼻窦【适应证】41．副鼻窦肿瘤。2．副鼻窦感染。3．副鼻窦手术前解剖观察。4．副鼻窦其它病变。（外伤扫描见颅面外伤一节）【检查前准备】1．祛除头上的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：螺旋横断。2．扫描角度及范围：①横断扫描：扫描角度与听眶下线平行，范围从额窦上缘到上颌窦下缘。②冠状重组：扫描角度与听眶下线垂直，范围从眶前缘到上颌窦后缘。3．扫描参数：①螺旋CT：层厚2～3mm，螺距≤1。②螺旋扫描后做冠状MPR替代直接扫描。4．增强扫描：常规增强，静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/s后扫描；必要时延迟扫描。【重建算法】1．常规扫描：软组织算法。2．骨骼观察增加骨算法图像。【窗宽和窗位】软组织窗：用于眶内软组织的观察，窗宽：300~400Hu；窗位：30~40Hu。骨窗：用于观察骨结构，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~700Hu。【影像质量标准】软组织窗：能够显示增厚的粘膜和软组织病变骨窗：能够显示骨的内部结构【照片要求】包括软组织窗与骨窗、冠状及横断图像。五．颞骨【适应证】1．肿瘤。2．感染。3．外伤。4．先天发育异常。【检查前准备】1．祛除头上的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：螺旋横断扫描后加冠状位MPR。2．扫描角度及范围：①横断扫描：扫描角度与听眶上线平行，范围从颞骨上缘到颈静脉孔下缘。②冠状重组：重组角度与听眦线垂直，范围从岩骨前缘到后缘。3．扫描参数：应用高空间分辨力算法（HRCT）。螺旋扫描：层厚0.5～1mm（推荐亚毫米），螺距0.5～0.75。4．增强扫描：必要时增强扫描：静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒,注射完毕后扫描。【重建算法】5常规扫描：骨算法图像（推荐应用颞骨扫描模式）必要时加软组织算法（例如怀疑桥小脑角肿瘤）【窗宽和窗位】骨窗：用于观察骨结构，窗宽：3000~4000Hu；窗位：600~800Hu。【影像质量标准】骨窗：能够显示颞骨的内部结构：听骨链、面神经管、耳蜗、半规管等。【照片要求】骨窗，必要时加软组织窗。六．鼻口咽【适应证】1．肿瘤。2．感染。3．其它病变。【检查前准备】1．祛除头颈部的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。3.训练患者屏气【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描2．扫描角度及范围：①横断扫描：扫描角度与听眦线平行，范围从颅底海绵窦平面到第三颈椎下缘水平。②冠状重组：重组角度垂直于颅底，范围从翼突前缘到第一颈椎前缘。3．扫描参数：螺旋扫描，层厚2～3mm，螺距≤1，必要时加冠状MPR。4．屏气扫描，避免吞咽动作。5．增强扫描：静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒，注射完毕后扫描；必要时延迟扫描（例如怀疑血管瘤时）。【重建算法】软组织算法【窗宽和窗位】软组织窗：窗宽300~400Hu，窗位30~40Hu骨窗：用于观察骨结构，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~500Hu【影像质量标准】软组织窗：能够分辨鼻口咽的各层次结构【照片要求】软组织窗七．喉【适应证】1．肿瘤。2．感染。3．外伤。4．其它病变。【检查前准备】1．祛除头颈部的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。3．训练患者屏气。6【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描。2．扫描角度及范围：扫描角度与声带平行，范围从舌骨上会厌上缘到环状软骨下缘以下。3．扫描参数：螺旋扫描，层厚2～3mm，螺距≤1。4．屏气扫描，避免吞咽动作。5．增强扫描：静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒，注射完毕后扫描。6.推荐螺旋扫描后增加冠状MPR。【重建算法】软组织算法【窗宽和窗位】软组织窗：窗宽300~400Hu，窗位30~40Hu骨窗：用于观察骨结构或声带，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~500Hu。【影像质量标准】软组织窗：能够分辨会厌、声门、杓会厌皱襞、梨状窝等结构。【照片要求】软组织窗八．颈部【适应证】1．肿瘤。2．淋巴结的观察。3．其它病变。【检查前准备】1．祛除颈部的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描。2．扫描角度及范围扫描角度与横轴线平行，范围从下颌角到甲状腺下缘。3．扫描参数：螺旋扫描，层厚3～5mm，螺距≤1。4．增强扫描：静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒，注射完毕后扫描。【重建算法】软组织算法【窗宽和窗位】软组织窗：窗宽300~400Hu，窗位30~40Hu。骨窗：用于观察骨结构，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~500Hu。【影像质量标准】软组织窗：能够分辨甲状腺、颌下腺、颈部肌肉间隙和肌群、主要血管的等颈部结构。【照片要求】软组织窗。九．口腔颌面部【适应证】1．肿瘤。2．感染。3．先天发育异常。4．其它病变。7【检查前准备】1．祛除头颈部的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。【扫描要求】1．扫描方位：横断扫描。2．扫描角度及范围：扫描角度与横轴线平行，范围从颞颌关节上缘到下颌骨下缘。3．扫描参数：螺旋扫描，准直3～5mm，螺距≤1。4．屏气扫描，避免吞咽动作5．增强扫描：静脉注射含碘对比剂80～100ml、注射速率2～3ml/秒后扫描；必要时延迟扫描（例如怀疑血管瘤时）。【重建算法】软组织算法，需要观察骨结构时加骨算法【窗宽和窗位】软组织窗：窗宽300~400Hu，窗位30~40Hu骨窗：用于观察骨结构，窗宽：2000~3000Hu；窗位：200~500Hu。【影像质量标准】软组织窗：能够分辨各层次结构。【照片要求】软组织窗。十．肺及纵隔【适应证】1．肿瘤。2．感染。3．先天发育异常。4．其它病变。【检查前准备】1．祛除胸部的所有金属物。2．需要强化者禁食4小时。3．训练患者