动脉

第三节肺循环的血管四川生殖卫生学院一、肺循环的动脉•肺动脉干起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。•动脉韧带：肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间的一条结缔组织索，动脉导管闭锁后的遗迹。动脉韧带二、肺循环的静脉•肺静脉无静脉瓣，共四条，左、右肺上静脉，左、右肺下静脉。起自肺门，注入左心房。肺静脉内为动脉血。第四节体循环血管一、体循环的动脉主动脉•主动脉是体循环的动脉主干，向右前上方斜行，再弯向左后方，沿脊柱左侧下行至第4腰椎体下缘处分为左、右骼总动脉。主动脉右骼总动脉主动脉•主动脉分三段：•升主动脉•主动脉弓•降主动脉：–胸主动脉–腹主动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉升主动脉升主动脉起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。右冠状动脉主动脉弓主动脉弓壁外膜下有压力感受器。主动脉弓下有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球，为化学感受器。主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉胸主动脉•胸主动脉是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。胸主动脉腹主动脉腹主动脉腹主动脉是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉。腹主动脉左髂总动脉髂外动脉髂内动脉全身各部动脉全身各部的动脉主干可以大体概括如下：•颈总动脉—头颈•锁骨下动脉—上肢•胸主动脉—胸部•腹主动脉—腹部•髂外动脉——下肢•骼内动脉——盆部头颈部的动脉•主干是颈总动脉,在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分为压力感受器。.颈动脉小球是颈动脉杈的后方一个椭圆形小体，为化学感受器。颈总动脉颈动脉窦颈内动脉颈外动脉颈外动脉•颈外动脉上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等。•颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颞浅动脉上颌动脉面动脉甲状腺上动脉舌动脉（l）面动脉•约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内眦，易名内毗动脉。分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，为压迫止血点。止血点内毗动脉（2）颞浅动脉•在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。止血点（3）上颌动脉•经下颌颈深面入颞下窝，至翼腭窝。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。脑膜中动脉穿棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。脑膜中动脉头颈部的动脉简表颈总动脉锁骨下动脉颈外动脉舌动脉颞浅动脉甲状腺上动脉内眦动脉面动脉颈内动脉上颌动脉椎动脉眶下动脉脑膜中动脉下牙槽动脉胸廓内动脉甲状颈干基底动脉肌膈动脉腹壁上动脉上肢动脉腋动脉末端拇主要动脉末端掌浅支肱深动脉肱动脉桡动脉尺动脉指掌侧总动脉掌深支骨间总动脉掌深弓掌浅弓掌心动脉指掌侧固有动脉锁骨下动脉椎动脉胸廓内动脉甲状颈干基底动脉肌膈动脉腹壁上动脉上肢动脉主干-锁骨下动脉•锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。上肢出血时，可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下将该动脉压向第1肋进行止血。锁骨下动脉腋动脉锁骨下动脉的主要分支1、椎动脉2、甲状颈干3、胸廓内动脉(腹壁上动脉)椎动脉：在前斜角肌内侧起始，向上穿第6～l颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓。锁骨下动脉的主要分支②胸廓内动脉：在椎动脉起点的相对侧发出，向下入胸腔，沿第l～6肋软骨后面下降，分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房等处。其较大的终支称腹壁上动脉，穿膈进入腹直肌鞘，在腹直肌深面下行，分支营养该肌和腹膜。腹壁上动脉胸廓内动脉锁骨下动脉的主要分支③甲状颈干：为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管以及肩部肌、脊髓及其被膜等处。腋动脉•腋动脉为锁骨下动脉的延续，至大圆肌下缘移行为肱动脉。分支分布于肩肌、胸肌、背阔肌和乳房。肱动脉腋动脉肱动脉•肱动脉沿肱二头肌内侧下行至肘窝，主要分支是肱深动脉.平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉听诊位置肱深动脉肱动脉桡动脉尺动脉桡动脉、尺动脉•肱动脉平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。挠动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓和掌深弓。掌深弓和掌浅弓•（1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。从掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支小指尺掌侧动脉。再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘.桡动脉掌浅支尺动脉末端掌浅弓指掌侧总动脉指掌侧固有动脉掌深弓和掌浅弓•（2）掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。由弓发出3支掌心动脉，注入相应的指掌侧总动脉。桡动脉末端尺动脉掌深支掌深弓掌心动脉指掌侧固有动脉胸部动脉的主要分支胸主动脉心包支肋下动脉（1对）肋间后动脉（9对）脏支壁支食管支支气管支食管支支气管支肋间后动脉（四）腹主动脉腹主动脉腹部的动脉主干。1．壁支腰动脉、膈下动脉2．脏支膈下动脉腰动脉腹主动脉下腔静脉（四）腹主动脉（1）成对脏支有肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（卵巢动脉）（2）不成对脏支有肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（卵巢动脉）卵巢动脉（四）腹主动脉（2）不成对脏支有腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干•为一粗短的动脉干，在主动脉裂孔下方起自腹主动脉前壁，分为3支。胃左动脉肝总动脉脾动脉腹腔干2）肝总动脉向右行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带。①肝固有动脉：胆囊动脉，胃右动脉。②胃十二指肠动脉：经幽门下缘分为胃网膜右动脉：分支至胃和大网膜，与胃网膜左动脉吻合胰十二指肠上动脉分布到胰头和十二指肠。胃十二指肠动脉胆囊动脉胃右动脉胃网膜右动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉3）脾动脉沿胰上缘左行至脾门，分为数条脾支入脾。发出1、胰支至胰体和胰尾；2、胃短动脉（3～5支），分布于胃底。3、胃网膜左动脉胰支脾支胃短动脉胃网膜左动脉肠系膜上动脉胰十二脂肠下动脉阑尾动脉空回肠动脉中结肠动脉回结肠动脉右结肠动脉在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右骼窝方向走行，其分支肠系膜上动脉肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。腹部的动脉肠系膜下动脉肾上腺中动脉肾动脉睾丸（卵巢）动脉成对不成对脏支腰动脉（4对）壁支腹主动脉左结肠动脉腹腔干空回肠动脉回结肠动脉右结肠动脉肠系膜上动脉直肠上动脉中结肠动脉脾、胰支胃网膜左动脉胃短动脉脾动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胃左动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉左支肝固有动脉胃右动脉右支胆囊动脉乙状结肠动脉髂总动脉•腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为：•髂内动脉盆部的动脉•髂外动脉下肢的动脉髂外动脉髂内动脉髂总动脉盆部动脉表髂内动脉闭孔动脉直肠下动脉臀下动脉子宫动脉（女）输精管动脉（男）膀胱下动脉膀胱上动脉脐动脉肛动脉脏支臀上动脉壁支阴部内动脉会阴动脉阴茎（阴蒂）动脉（男、女）臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉脐动脉膀胱上动脉膀胱下动脉闭孔动脉男性盆部动脉髂内动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉脐动脉膀胱上动脉子宫动脉闭孔动脉女性盆部动脉（2）子宫动脉：在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢。（输精管动脉）输尿管子宫动脉下肢的动脉表髂外动脉腹壁下动脉股动脉股深动脉腘动脉胫前动脉足背动脉足底内侧动脉胫后动脉足底外侧动脉足底深弓足底总动脉趾足底固有动脉腓动脉髂外动脉•髂外动脉经腹股沟韧带中点深面移行为股动脉。在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。髂外动脉股动脉腹壁下动脉髂外动脉股动脉•股动脉在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。•在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅。在腹股沟韧带下方2～5cm发出股深动脉，发出旋股内侧动脉；旋股外侧动脉；穿动脉（3～4支）。股动脉股深动脉腘动脉胫后动脉腓动脉胫前动脉足底内侧动脉足底外侧动脉足底深弓趾足底总动脉趾足底固有动脉腘动脉在腘窝深部下行，分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉在腘窝内发出数支，分布于膝关节及邻近肌，并参与膝关节网。足背动脉胫前动脉胫前动脉由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜在小腿前群肌之间，下行至移行为足背动脉。沿途分支至小腿前群肌。足背动脉位置表浅，在踝关节前方，内、外踝连线中点可触知其搏动。（3）阴部内动脉：分支布于肛门、会阴部和外生殖器。阴部内动脉肛动脉会阴动脉阴茎动脉