医院感染管理

浅谈二级甲等中医医院感染管理更新时间：2011-4-61:52:31编辑：ed05文章出处：一代论文网浅谈二级甲等中医医院感染管理[摘要]目的：探讨二级甲等医院感染管理的防范措施，以减少医院感染。方法：从西安交大一附院新生儿死亡事件；蓟县妇保院院感事件；安徽宿州眼球事件等，探讨防范措施。结果：由于医院院感工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱，带来一系列医院感染问题，经过措施补救，初步掌握了医院感染管理的基本信息，完善了监控机制。结论：医院感染对患者的健康安全尤为重要，有效的防范措施可以减少医院感染。[关键词]二级甲等;医院;感染管理[Abstract]OBJECTIVE:ToexplorethetwoA-levelmanagementofhospitalinfectionpreventivemeasurestoreducehospitalinfection.METHODS:FromtheFirstAffiliatedHospital,Xi'anJiaotongUniversityaneonataldeaths;JixianWomen'sPaulHomesflu;AnhuiSuzhoueyeincidentstoexplorepreventivemeasures.RESULTS:Duetothehospital,asenseofworkmanagementlaxandinsufficientattentiontomonitoringnotinplace,awarenessofinfectionpreventionandcontrolisweak,broughtaseriesofhospitalinfections,throughremedialmeasures,initiallymasteredthebasicinformationonhospitalinfectionmanagement,improvethemonitoringmechanism.CONCLUSIONS:Hospitalinfectiononhealthandsafetyofpatientsisparticularlyimportantandeffectivepreventivemeasurescanreducehospitalinfection.[Keywords]2A-level;hospital;InfectionManagement目前，在许多医院尤其中医医院随着抗菌药物的不但更新和广泛应用，使耐药菌株不但出现；侵入性诊疗技术的不但扩展，也增加了医院感染的发生，不仅给患者造成身心痛苦，影响疾病的预防，同时还影响医疗质量，增加医疗费用的支出。医院感染的爆发，还会给医院无法估量的社会影响。因此，预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作内容。1、临床资料与方法1.1临床资料西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。1.2方法通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。2、结果通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。3、以有效措施防范医院感染管理3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系3.1.1强化感染质量管理医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。3.1.2建立医院感染管理体系在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实3.2.1进行现场查看检测院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。3.2.2进行消毒效果的检测在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。3.2.3进行紫外线灯管的检测我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。3.2.4对消毒液的监测我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。3.2.5对医院感染病例的进行监测院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。3.2.6对抗生素使用进行监测院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。3.2.7对手部卫生进行检测手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。3.2.8对医疗废物进行管理医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。3.2.9进行院感染知识的培训为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。4、讨论控制医院感染是一项任重而道远的工程，医院感染检测随着医院改革与发展、国际国内医院感染的形势、抗生素、耐药菌等诸多因素而不断改变的。因此，我院把加强医院感染管理科建设作为医院管理年的重要工作，将医院感染控制作为重要指标纳入医院管理的评价，认真抓好落实，使各科室人员对当前控制医院感染的形势得到了提高认识，加强医院感染管理机构和人才队伍建设，提高医院感染管理人员的专业化程度和业务水平，有效预防和控制医院内感染的发生和传播，增强医院应对重大传染病的防治能力。通过等级评审工作，我们全院职工控制院内感染的认识提高了，自我防护意识加强了，无菌观念增强了，医院感染管理质量上了一个新的台阶。医院感染管理是当前医院管理的一项重大课题，是医院管理的重要组成部分。做好医院感染管理工作，必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个关键环节入手。健全的管理组织是开展医院感染管理工作的基本条件；医院感染监测为采取适宜的管理措施提供依据，管理措施的认真贯彻、实施，才能达到有效控制医院感染的目的。三者相辅相成，缺一不可。现就三个环节要求如下：医院感染管理组织一、卫生部医政司医院感染管理委员会在卫生部医政司领导下，履行下列职责：1．拟定有关医院感染管理政策。2．建立健全全国医院感染监控管理网络。3．拟定有关医院感染管理规范。4．对全国重大的医院感染事件，组织专家调查、评定，并提出处理意见。5．组织医院感染管理人员的培训工作。6．组织有关医院感染管理重大课题的调查和研究。二、省（市）卫生行政部门的医院感染管理组织各省（市）卫生行政部门，应建立相应的医院感染管理委员会，并履行下列职责：1．组织实施国家有关政策法规。2．制定本地区有关医院感染管理政策。3．建立本地区医院感染监控管理网络。4．对本地区发生重大的感染事件，应即时上报，并组织有关专家调查、评定，提出处理意见。5．组织本地区医院感染管理的培训工作。6．根据本地区存在问题，开展调查研究。三、医院感染管理委员会（组）各级医院应根据卫生部（88）卫医字第39号文件（建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，建立健全医院感染管理组织，并履行下列职责：1．制定全院医院感染控制规划及管理制度。2．医院感染监测；管理监督；评价效果；发现问题，提出对策。3．对新建设施提出卫生学标准的审定意见。4．医院感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询。5．定期召开医院感染管理委员会议，对有关医院感染问题进行讨论，提出对策。6．发生医院感染重大事件时，应立即逐级上报，并采取果断措施。7．组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。四、医院感染管理科（专职人员）在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作：1．制定医院感染管理计划，并组织实施。2．监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。3．定期对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。4．调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按要求上报。5．协调各科室间医院感染各项工作。6．对发生医