JY-20171024-检验科职业暴露应急演练及总结

2017年成都市温江区人民医院检验科职业暴露应急演练方案依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障全院人员的职业安全，同时加强检验科与医院其他部门之间协调配合，最大限度降低科室人员职业暴露造成的危害，保障医疗安全。拟定在2017年10月24日进行医院职业暴露处置应急演练，方案如下：一、目的（一）通过演练，使科室人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。（二）增强我科人员自我防护意识，提高防护能力和标准执行的依从性。（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。二、演练前准备（一）演练方案检验科负责拟定出《检验科职业暴露应急处置演练方案》。（二）职责分工指挥：郑权检验科主任参加部门：检验科、感染科、院感科等。1、职业暴露处理流程（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科）（4）当事人被暴露后，院感科联合皮肤科、急诊科评估确认后，由皮肤科或急诊科开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科科长签字后，送检验科检测，并将检验结果送回皮肤科或急诊科诊治后，院感科存档，以备跟踪。2、检验科（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。（5）请感染科专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并上报医院应急领导小组组长田景伦，根据应急小组的意见负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（7）加强对全科室所有人员的职业暴露培训和教育。（8）检验科负责相关血清标本感染性标志物检测工作，并保存样本和资料。3、相关科室根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。三、人员培训检验科组织全科人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理。掌握应急处置知识。三、演练（一）时间：2017年10月24日14：30点（二）地点：检验科，针刺伤暴露处置的应急演练。（三）处置程序：1、2017年10月24日下午14时30分，检验科护士凌静为门诊患者采血过程中，不慎被带有患者血液的采血针刺伤。（门诊患者无相应检查化验单）。2、下午14时30分应急处理流程（应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任。3、下午14时50填写职业暴露登记表，报告院感科。4、下午15时06分，院感科颜麒麟接到报告后赶到现场，对检验科护士凌静的伤口进行评估，评估等级为2级。5、15时10分，因门诊患者未做过相应检查，立即通知检验科对护士凌静和门诊患者进行标本检测确认工作。7、15时10分请皮肤科、感染科等专家会诊，确认是否预防性用药。8、15时20分皮肤科专家对被暴露者心理疏导，并安排定期复查。9、根据检验结果，如发生HBV\HCV\HIV的职业暴露应及时向医院应急小组组长田景伦汇报并按照应急小组的意见与上级疾控中心取得联系。演练总结：1、通过这次演练，检验科全科室人员进一步熟悉掌握了职业安全要求，防护用品的正确使用及预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。大大提高了我科人员自我防护意识、防护能力及标准执行的依从性。2、在演练中发现一些不足，如：暴露源为门诊患者，情况不明且流动性大，我科护士被采血针刺伤后，为避免门诊患者离开，应立即请患者留下联系方式，为以后调查分析，随访复查做好准备。3、通过这次演练不仅规范了我科室人员职业暴露时操作流程，还纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障我科人员的职业安全。附图：