作业治疗(康复)

作业治疗概述康复医学科治疗师周斌[e-mail]作业治疗（OccupationalTherapy）是指有目的的、经过选择的作业活动或者作用为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能的专门学科。什么是作业？1.在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动2.作业没有特定形式,任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。3.作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴OT学科是用来维持、改善和补助患者功能•作业疗法的目标•1维持正常的作业活动能力，至少不能倒退。•2改善功能和防止作业活动功能受限。•3建立代偿功能作业疗法分类•1自理活动(衣食住行ADL）•2工作活动（带有生产性活动，有劳动性的意义）•3休闲娱乐（改善精神心理，自我表现的价值）作业与人生的关系•作业是人的属性，人类的生活主要由作业活动构成•人类不同年龄不同的人生阶段作业在人生过程有不同的演变和作业取向作业与生活的关系•自理、工作、休闲与休息形成了日常生活的主要内容•人们生活需要在日常生活中保持良好的作业平衡作业与健康的关系•人类具有作业的本能•透过作业活动可以增进自己的健康•如果作业本能不能够得到满足,人类自身就会在精神方面及躯体方面出现问题,有损于健康作业与文化素质的关系•社会文化素质表明了生活模式及其附加的意义、理念•作业活动者的文化背景及社会文化背景也会影响到其作业活动的进行情况作业与环境处境的关系•环境(environment)分为人类环境、非人类环境、及文化环境•每个人身处同一环境所作的表现都会有所不同，即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现，这就是所谓处境(contexts)，是影响作业的重要外在因素作业治疗的应用普通科作业治疗（physicalOT）社会心理科作业治疗（psychosocialOT）发育性作业治疗（developmentalOT）普通科作业治疗（physicalOT）•伤残所致功能障碍•骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断肢再植等。•神经肌肉系统疾病•脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、脊髓灰质炎后遗症等。普通科作业治疗（physicalOT）•骨关节系统疾病•风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎，肩周炎等。•肿瘤的相对稳定期•其它:如肺心病、冠心病、糖尿病等社会心理科作业治疗（psychosocialOT）•精神病•精神分裂症•抑郁症•燥狂症•思觉失调•人格异常•其它心理障碍发育性作业治疗（developmentalOT）•学习行为异常•智力（认知）障碍•儿童发展障碍•脑瘫OT治疗流程我们科OT的常用评定量表•上田敏检查表•长古川智力及认知功能MMSE评定•关节活动度•协调性检查表•简易上肢机能检查表（STEF）•手指机能检查及实用性判断检查表•ADL能力检查表OT检查组和我们科OT的常用器材•功能牵引网架网架与训练床肩抬举训练器卧式套圈板套彩盘螺母螺丝OT综合训练台可调式OT桌滚筒磨砂板弧形插板木钉等BTE和Elingk辅助器具和自助具（assistivetechnologydevice,ATD）•残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。经常称为辅助设备或辅助技术。--《残疾人辅助器具分类和术语》(GB/T16432-2004)•改善残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术--2001年世界卫生大会辅助器具和自助具的作用•代替和补偿丧失的功能•提供保护和支持•提高运动功能，减少并发症•提高生活自理能力•提高学习和交流能力OT的常用辅助具和自助具•根据ADL能力设计的自助具•进食自助具•梳洗自助具•更衣自助具•如厕自助具穿衣钩系扣钩鞋拔穿袜器魔术贴•进食与洗浴C形握把杯双耳杯带吸管的杯子矫形弹力带、绳带、肌效贴设计治疗性作业活动•治疗性作业活动（TherapeuticActivities）是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量和参与主动性。作业活动的治疗作用•躯体方面治疗作用•增强肌力•增强体耐力•改善ROM•减轻疼痛和缓解症状•改善灵活性•改善平衡协调性•促进感觉恢复•提高ADL能力作业活动的治疗作用•心理方面治疗作用•增强独立感，建立信心•提高成就感、满足感•调节精神和转移注意力•调节情绪，促进心理平衡•改善认知、知觉功能作业活动的治疗作用•职业方面治疗作用•提高劳动技能•提高职业适应能力•增强患者再就业的信心•促进重返工作岗位作业活动的治疗作用•社会方面治疗作用•可以改善社会交往和人际关系•促进重返社会•增强社会对伤残人士的了解和理解常见的作业治疗的设计生产性作业活动（木工、金工、软陶作业）手工艺活动（丝网花、剪纸、折纸、编制）艺术活动（音乐、绘画、书法、舞蹈）园艺活动（花木种植、游园、采摘）体育活动（轮椅篮球、乒乓球、游泳）游戏（棋牌类、体感、大型情景互动、VR）OT评价单与评价会小组作业活动•总结•OT以提高残疾人生存上的自理，生活、工作及休闲活动上的独立能力。最终，致残人群可通过残存的作业活动能力来锻炼自己的体能、心智、意志，能力上不足可以通过功能上的代偿及自助具辅助具的应用，来完成生活上的独立；并利用环境改造的方法减轻作业活动能力的受限，以求增进病患的生存质量。OT治疗是患者由医院回归社会的桥梁，需要患者、患者家庭，社会共同努力协作完成。针对日常生活作业功能，包括自理、工作及娱乐；我们的治疗和社会的关爱有可能改变残疾人的一生，让残疾人获得更多关爱和尊严，改变患者的身心及对生存生活的追求。