中医内科辩证治法方药及方歌总结

1.感冒感冒的治疗原则基本原则——解表达邪《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。”风寒束表证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡）风热犯表证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜）暑湿伤表证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮。（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。）（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表）虚体感冒——气虚感冒证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。代表方：参苏饮。（益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟；前胡桔梗姜枣配，尚需加入干葛根。）方中为枳壳。虚体感冒——阴虚感冒证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤。（加减葳蕤汤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁。）2.咳嗽外感咳嗽——风寒袭肺证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。（三拗汤用麻杏草）（止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。）外感咳嗽——风热犯肺证候主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证机概要：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。）外感咳嗽——风燥伤肺证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。证机概要：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。）凉燥证——燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干——用药温而不燥、润而不凉——杏苏散。内伤咳嗽——痰湿蕴肺证候主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。（二陈平胃散苍朴缀）（二陈汤苓夏甘橘）（三子养亲汤，芥苏莱菔方）内伤咳嗽——痰热郁肺证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。（清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知；瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。）内伤咳嗽——肝火犯肺证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数。证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合泻白散。（黛蛤散，方名便是方。）（泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。）内伤咳嗽——肺阴亏耗证证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。（沙参玉桑，炒扁豆麦天花粉）3.哮病治疗原则基本原则：朱丹溪“未发以扶正气为先，既发以攻邪气为急”，“发时治标，平时治本”。区分寒热虚实，分别论治。证治分类冷哮证候主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。（射干麻黄亦治水，不在宣表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。）（解表蠲饮小青龙，麻桂姜星夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。）热哮证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。）寒包热哮证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。（解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。）风痰哮证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：华盖散和三子养亲汤加味。(华盖三拗陈，桑皮苏子芩。)（三子养亲汤，芥苏莱菔方。）虚哮证候主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。证机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。（脐夏沉夏参，苏款桃磁五陈）方中二夏为半夏和冬虫夏草。肺脾气虚证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。（四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以陈夏名六君，祛痰补益气虚饵。）肺肾两虚证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。治法：补肺益肾。代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减。（生脉地黄汤=生脉饮（人参麦冬五味子）+六味地黄汤；金水六君煎=四君子汤+当归熟地）4.喘证1.风寒壅肺证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。（麻黄中用桂枝，杏仁甘草四般施。）（华盖三拗陈，桑皮苏子苓。）华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、茯苓、陈皮、甘草2.表寒肺热证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加味。（方名便是方）3.痰热郁肺证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。（桑白皮汤半夏苏，杏贝芩连栀子储。）4.痰浊阻肺证候主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。（二陈汤，苓夏甘橘。）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。）5.肺气郁痹证候主症：喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子（四磨饮子去人参加枳实、木香；四磨饮子，人参乌药及槟沉）6.肺气虚耗证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。证机概要：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃。治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。（生脉对，参麦味；补肺味参芪，熟地菀桑皮。）7.肾虚不纳证候主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。（金匮肾气丸，六味地黄丸+桂枝附子；参蛤散，方名便是方。）8.正虚喘脱证候主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。5.肺痈肺痈的治疗原则基本原则——祛邪——清热解毒，化瘀排脓1.初期证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。）2.成痈期证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。治法：清肺解毒，化瘀消痈.代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。（千金苇茎，瓜桃苡仁。）瓜为冬瓜仁3.溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌