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编号:民办非企业单位(法人)登记申请表单位名称登记证号登记日期代码业务主管单位所属行(事)业中华人民共和国民政部监制申请登记民办非企业单位应当具备下列条件一、经业务主管单位审查同意;二、有规范的名称、必要的组织机构;三、有与其业务活动相适应的从业人员;四、有与其业务活动相适应的合法财产;五、有必要的场所。填表须知一、本表应认真填写,所填内容须真实无误。二、本表请直接电脑输入或用蓝色、黑色墨水填写,字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不下的内容,可另加A4纸的附页。五、封面所指的所属行(事)业可根据实际情况分类填写,如教育、卫生、文化、科技、体育、劳动、民政事业或社会中介服务业、法律服务业、其他等。六、第三页中,从业人员数应与民非单位人员基本情况表上填写的人员数一致。七、第四页中,举办单位和举办者是指出资单位和出资个人。八、第五页中,单位领导成员情况栏目中的职务是指在民非单位中担任的职务。九、第八页中照片应为一寸。十、第九页中,人事关系所在单位意见栏目中的盖章须人事关系所在单位盖章。十一、第十页中的会议时间须与上交的章程日期一致,在需说明的主要问题啊一栏中需提供决策机构成员名单。十二、第十二页中,申请的民办非企业单位待登记完毕,在运作过程中的所有用章都需备案。-1-行政许可申请材料真实性承诺书根据《上海市行政许可办理规定》第四条第二款第四项之规定,本人保证递交的下列申请材料及其内容是真实的。序号材料名称原件或复印件份数每份页数12345678910申请人:日期:年月日-2-单位名称住所成都市高新区天府大道北段1700号E2-1-707电话028-69862888邮编60000法定代表人高新家职务主任电话从业人员数10其中执业人员数8业务主管单位电话业务主管单位审查同意日期年月日宗旨让大家拥有更健康的心灵,从而获得幸福人生业务范围举办单位情况举办单位名称单位负责人签字成都曼德思心语科技有限公司举办者情况姓名出生年月政治面貌人事关系所在单位电话签字高新家1978.11团员成都曼德思心语科技有限公司18602891948高代林1975.9团员深圳市康宁医院13924660972邓小兵1977.3中共党员成都曼德思心语科技有限公司18980708888杨曦1982.7中共党员四川华西医院罗从-4-单位领导成员情况姓名性别出生年月人事关系所在单位职务及职称政治面貌电话高代林男1975.9深圳市康宁医院理事长、院士团员13924660972杨曦女1982.7四川华西医院副理事长中共党员高新家男1978.11成都曼德思心语科技有限公司主任团员18602891948邓小兵男1977.3成都曼德思心语科技有限公司副主任中共党员18980708888内设机构机构名称负责人地址电话办公室张文丽成都市高新区天府大道北段1700号环球中心E2-1-70715902878291财务室成都市高新区天府大道北段1700号环球中心E2-1-707交流部成都市高新区天府大道北段1700号环球中心E2-1-707基本设备、设施电脑8台、打复印扫描一体机-5-开办资金数额3万元整验资单位XX会计师事务所开办资金来源自筹资金住所情况产权单位成都世纪城物业服务有限公司环球中心分公司用房面积130平方租(借)期限五年(2013年3月20日—2018年3月20日)法定代表人签字:20年月日-6-登记管理机关审批意见受理意见承办人:负责人:年月日审核负责人:年月日批准年月日登记证号领证日期领证人签字发证人签字备注注:“领证人”为法定代表人或其委托的代理人。-7-民办非企业单位法定代表人登记表单位名称上海XX中心登记证号姓名高新家性别男民族汉像片政治面貌团员文化程度大学出生日期1978.11身份证号511321197811190030职务主任技术职称户口所在地四川省成都市高新区派出所家庭住址高新区天华路199号英郡二期3-1-2302邮编61000电话18602891948人事关系所在单位成都曼德思心语科技有限公司电话028-69862888本人简历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职2002-2009新疆克拉玛依市博峰有限公司项目经理2009-2012四川南部县天合电器有限公司主管2012-2013成都曼德思心语科技有限公司副总法定代表人身份证复印件粘贴处-8-本人意见:同意。本人签字:2004年11月9日人事关系所在单位意见兹证明高新家同志具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚,经正式任命(选举、聘任)拟在担任主任职务,根据章程代表民办非企业单位(法人)行使职权。特此证明。盖章(人事关系所在单位)20年月日民办非企业单位意见盖章年月日备注注:新成立民办非企业单位不填“民办非企业单位意见”栏,民办非企业单位变更法定代表人的填写此栏。-9-民办非企业单位章程核准表单位名称登记证号通过章程的会议情况会议名称上海XX中心理事会第一次会议时间2004.9.15应到人数5实到人数5赞同人数5反对人数0弃权人数0需说明的主要问题理事会成员名单:高代林、杨曦、邓小兵、高新家法定代表(单位负责)人签字:年月日-10-业务主管单位审查意见同意。(业务主管单位盖章)2004年11月21日登记管理机关审批意见受理意见承办人:负责人:年月日批准年月日-11-民办非企业单位印章备案表单位名称登记证号印章样式公章财务专业章法人章印章样式其它章印章样式印章启用时间领章人签字-12-民办非企业单位银行账号备案表单位名称上海XX中心登记证号账户名称XX开户银行名称XX开户银行地址XX银行账号XX开户时间XX开户理由法定代表(单位负责)人签字:XX年XX月XX日承办人:年月日-13-
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