方剂--对比

对比1麻黄汤和桂枝汤在组成功效和主治方面的异同？麻黄汤和桂枝汤同为辛温解表剂，均可用治外感风寒表实证。麻黄汤中麻黄、桂枝并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平，为辛温发汗重剂。主治外感风寒所致恶寒发热、无汗而喘之表实证；桂枝汤中桂枝、芍药并用，佐以生姜、打造，发汗解表之力逊于麻黄汤，担忧调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而自汗出之表虚证2银翘散和桑菊饮……….银翘散与桑菊饮皆属治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银华配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”3小青龙汤、定喘汤、苏子降气汤三方功用、主治不同点？小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮之功，主治平素有水饮内停，有感风寒，外寒引动内饮，寒饮犯肺之咳喘，当见恶寒、发热，无汗头痛等表证和肢面浮肿的水饮内停证。咳喘应以咳嗽、喘促，痰多而稀，伴胸膈痞满，甚则不得平卧，苔白滑等症状。定喘汤有宣肺降气，清热化痰之功，主治素有痰热，复感风寒，肺气壅闭，肺失宣降而引起。一哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数，伴微恶风寒者。苏子降气汤有降气平喘，祛痰止咳之功，主治寒痰壅肺，肾虚，肾不纳气的上盛下虚之喘咳证。除喘咳短气，痰涎壅盛外，还当见腰痛脚软，或肢体浮肿苔白腻，脉弦滑。4泻白散、定喘汤、麻杏石甘汤均治疗热喘，临床如何区分使用？（病因、主治、症状）泻白散：所治热喘由火热郁伏于肺，肺失肃降之职所致；本方具有清热平喘外兼有泄肺止咳，主治肺中伏火郁热，肺热阴伤之肺热咳喘，症见气喘气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺热甚，舌红苔黄，脉细数。麻杏甘石汤：有余外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。麻杏甘石汤有辛凉宣肺之功，主治外感风热壅肺。症见身热不解口渴有汗或无汗，舌苔薄白或黄。脉浮数。定喘汤：痰热久蕴，肺失清肃，复为风寒所遏，肺失宣肃所致。定喘汤有宣降肺气，清热化痰之功。主治素有痰热内蕴，腹感风寒所致痰热内蕴风寒外束之哮喘证。症见咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉画数。5大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方比较大承气汤、小承气汤、调胃承气汤均以大黄四两为荡涤肠胃邪热积滞为君。但大承气汤硝、黄并用，且中庸枳、朴，大黄又需后下，是泻下与行气兵种，其功峻下。主治阳明腑实之痞满燥实四证俱见之重证小承气汤不用芒硝，而枳、朴用量亦大减，且大黄埠需后下，故起功轻下，主治痞满实而燥结不甚的阳明腑实证。调胃承气汤不用枳、朴。而大黄芒硝并用，且已甘草与大黄同煎，其功缓下，主治阳明腑实证，燥实同见而无痞满之证6四逆汤、四逆散、当归四逆汤君治疗“四逆”，如何区分使用？四逆散、四逆汤均治四肢厥冷，但其病因病机不同，临床应鉴别使用。其中四逆散所治四肢厥逆，是又传经热邪内陷，或肝脾失和，致阳气内郁不能达于四肢所致，此阳气未衰，故肢冷轻微，冷在肢端，仅手足不温，并见脘腹疼痛或泄利下重，脉弦等症，治宜透邪解郁，疏肝理气，方中用药偏于寒凉，重在调畅气机，使郁热得解，阳气通达则四逆自除。四逆汤之四肢厥逆，乃属真阳衰微，阴寒内盛所致，故肢冷严重，过肘过膝，并伴有周身虚寒之症，治宜急用大辛大热之品以回阳救逆。当归四逆汤之四肢厥逆，乃属素体血虚，寒凝静脉所致，其肢厥程度较四逆汤证为轻，冷不过肘膝，枳实指掌至腕，趾掌至踝，伴有血虚舌淡，脉细等症，治宜温经散寒，养血通脉7四君子汤、平胃散、理中丸、苓桂术甘汤君治疗脾胃病，如何区分？平胃散：所治之证由湿困脾胃，使脾失健运，胃气不和，所致湿滞脾胃证。症见食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，脘腹胀满，泄泻，常多自利等湿邪困阻中焦之症，伴见怠情嗜睡，舌苔白腻而厚，脉缓等症状，治当燥湿运脾为主，辅之以行气和胃，使气行而湿化四君子汤：本方所治之证，乃由禀赋不足或由饮食劳倦，损伤脾胃之气，使其受纳与运化无力所致脾胃气虚证。临床以气短乏力，语声低微，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓等为辨证要点。治之当补气健脾理中丸：本方之证，或因素体脾胃虚弱，或因寒凉伤及脾胃，或因外寒之中中焦所致脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛，喜温喜按，恶心呕吐，大便稀溏，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。治以温中祛寒、补气健脾为法苓桂术甘汤：本方之证，由脾阳不足，饮阻于中，痰饮凌心犯肺所致痰饮病中阳不足证。症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧等症状。治疗应以温阳化饮、健脾利水之法。8温经汤、归脾汤、四物汤、逍遥散、固冲汤均治疗月经不调，如何区分使用？温经汤所治月经不调，多因冲任虚寒，瘀血内阻，兼有阴血不足者。多以月经不调，或先或后，或一月再行，或停经不至，或漏下不止多伴有入暮发热，手心发热，唇口干燥等症。逍遥散所治月经不调为肝郁，血虚，脾虚所引起的。月经前后不定期。经行涩滞，多伴有头目眩晕，口燥咽干，神疲食少，乳房作胀等症状。四物汤所治月经不调为肝血虚血滞所引起，多以月经后期，量少色胆，或停而不至，多伴有脐腹疼痛，唇舌面色无华，心悸失眠，头晕目眩等症状归脾汤所治月经不调，多因心脾两虚，气血不足，脾不统血所引起，多以月经量多，色淡，月经先期，或崩漏为主。常伴有面色萎黄，倦怠乏力，气短懒言，心悸失眠，健忘等固冲汤所治月经不调，多因脾气虚弱，冲脉不固，而致血崩或月经过多，色淡质稀，多伴有心悸气短，腰膝酸软，买为弱者9清胃散和玉女煎的比较清胃散和玉女煎均治疗牙痛，但主治症候不同，故用药也不同，清胃散重在清胃火，主治胃中积热循足阳明经上攻所致牙痛，特征是牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿腐烂，唇舌颊腮肿痛，口气热臭等，翻涌黄连为君直泻胃府之火，生、地丹皮凉血清热，当归养血，升麻以升散解毒，共达清胃凉血之效；玉女煎主治阳明气火有余，少阴阴精不足之牙痛，其特征是头痛牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干等，方用石膏为君，清胃火之有余，熟地滋肾之不足为臣药，知母助君药以泻火清胃，助臣药滋肾阴降相火，麦冬清热养阴，牛膝导热而引血下行。共奏清胃热，滋肾阴之功。10逍遥散和一贯煎均治疗胁痛，如何区分使用一贯煎与逍遥散都有疏肝解郁理气作用，均可治肝郁不舒之胁痛，不同之处，逍遥散疏肝养血健脾的作用强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴神疲食少等。一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，并见吐酸吐苦等11白头翁汤和芍药汤均治疗热痢，如何区分使用白头翁汤与芍药汤均具有清热解毒作用，均治痢疾。但白头翁汤主治热毒深陷血分之痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水等：芍药汤主治湿热壅滞肠道，气血不和之痢疾，症见腹痛，便脓血，里急后重、赤白相兼、肛门灼热、小便短赤、舌苔黄腻等。两方功用的区别在于白头翁汤为清热解毒兼凉血燥湿止痢，而芍药汤则属清热燥湿与调和气血并用。12真武汤和实脾散均治疗水肿，如何区分使用还有肾气丸我们考的论述！！！真武汤与实脾散均含附子、茯苓、白术，具有温补脾肾，利水渗湿之功，可治疗阳虚水肿。真武汤以附子为君，佐以芍药、生姜，故偏于温肾，并善散水消肿，兼可敛阴缓急，抑郁阳虚水肿，伴有腹痛四肢沉重疼痛，或身瞤动者；实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔等行气除满之品，宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者。13四神丸、参苓白术散、痛泻药方均治疗泄泻，如何区分使用四神丸、参苓白术散、痛泻药方均能治疗泄泻，但其病因病机不同，故理法方药就有区别。参苓白术散所治泄泻乃因脾虚夹湿，每因饮食不节而发作，伴有胸脘胀闷，面色萎黄，消瘦，脉细等症，治宜健脾渗湿止泻；痛泻药方所治泄泻，乃因肝郁脾虚所致，每因情致而加重或发作，伴有肠鸣腹痛，泻后仍腹痛，脉两关不调，弦缓等，治宜补脾抑肝;四神丸所治泄泻，乃由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。14大小柴胡汤的区别大小柴胡汤组成方面均含有柴胡、黄芩、生姜、半夏、大枣五药，均具有和解少阳之功效，均能治少阳证。所不同的是，小柴胡汤组成中还有人参、甘草，二药益气扶正以驱邪，正气旺盛则邪无内向之机。即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。大柴胡汤组成中还有大黄、枳实、芍药；大黄、枳实泻阳明热结，枳实芍药理气和血，除心下满痛。诸药配伍可治少阳阳明合病。15六味地黄丸和肾气丸的区别六味地黄丸是由肾气丸减去桂、附而成的。两方虽组成药物相近，但配伍关系、功用、主治各异。六味地黄丸中地黄、山药、山茱萸三药相配，肺肝肾三阴并补，而补肾阴为主；泽泻、茯苓、丹皮三药相配，渗湿浊，清虚热。以上六药合用，三补三泄，以补为主，寓泻于补，体现了“壮水之主，以制阳光”的立法特点，共奏滋阴补肾之功，主治肾阴不足。肾气丸中用附、桂辛热入肾，加入大量滋补肾阴药中，于水中补火，温助肾中之阳，升发少火，鼓舞肾气，取“少火生气”之理，泽泻、茯苓、丹皮三药寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药。全方八味，补阴之虚以生气，助阳之弱以化水体现了“益火之源，以消阴翳”的立法特点。16咳血方、大补阴丸、百合固金汤均治疗咳血，如何区分使用咳血方主治肝火犯肺之咳血证，以咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，伴有心烦易怒，胸胁作痛，颊赤便秘，脉弦数者为主。大补阴丸治肝肾阴虚，虚火上炎，虚火刑金，损伤肺络而引起。当以咳嗽咯血，伴有骨蒸盗汗，潮热、遗精，及心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力百合固金汤主治肺肾阴虚，虚火上炎深泽灼伤肺络所引起，多见咳嗽气喘，痰中带血，伴咽喉燥痛，午后潮热，舌红少苔，脉细数者17理中丸和黄土汤的比较理中丸和黄土汤虽都可治阳虚失血证。但黄土汤重在温阳健脾，且能养血止血。主治脾阳不足，统摄失职，血从上溢而吐衄血，血从下走而便血、崩漏等，多伴有阳虚四肢不温，及阴血不足的面色萎黄、舌淡，脉沉细无力等症。而理中丸治疗中阳不足阴寒内生。兼阳虚不统血者。除出血证之外还当有“痛”，即腹痛；“利”即自利不渴；“吐”即呕吐泄泻，“冷”即畏寒肢冷，面白等虚寒症。故理中丸以驱寒为主，兼以补气健脾。18天王补心丹与归脾汤的比较天王补心丹与归脾汤均有补血养心安神的功效，皆可用于心失所养而致心悸，健忘失眠等证，并用人参，茯苓，当归，远志，酸枣仁，所不同的是：天王补心丹又配伍生地。麦冬，玄参，天冬，丹参，柏子仁，五味子，朱砂桔梗，长于滋阴养血兼清虚热，故适用于阴虚血少，虚火内扰所致心悸失眠，并见虚烦神疲，梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数等；归脾汤则又配伍黄芪、白术、甘草、生姜、大枣，长于健脾益气兼以养心，故适宜于心脾两虚，气血不足所致心悸失眠，并见食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细缓，及脾不统血而致便血，崩漏，月经超前量多色淡等。二方的主要区别是：天王补心丹以阴虚血少有热，血不养心为宜；归脾汤以心脾两虚，气虚无火为宜。一是心肾不足，以心为主；一是心脾不足，以脾为主。19牡蛎散和玉屏风散均治自汗，如何区别使用牡蛎散和玉屏风散均为固表止汗之剂，主治表虚自汗证。然牡蛎散是以固涩药为主，配以补气，重在敛汗固表，善治诸虚日久之自汗、盗汗。玉屏风散是以补气药为主，配合疏风散邪，意在固表止汗，补中有疏，补疏同用，相得益彰，适宜表虚自汗或气虚易感风邪者单味药特殊功效黄芪为君，方中含有黄芪l补中益气汤——补气升阳（君）l玉屏风散——补气固表（君）l当归补血汤——补气生血（大补肺脾元气而善能固护肌表）（君）l补阳还五汤——补益元气，气旺则血行，瘀去络通而起废痿（君）l固冲汤——合白术而补气健脾（君）桂枝为君，方中含有桂枝l桂枝汤——助卫阳，通经络，发汗解表而祛在表之风（君）l小青龙汤——（合麻黄）发汗解表以解表郁，温阳以利内饮之化（君）l当归四逆汤——温经散寒，温通血脉（君）l温经汤——（和吴茱萸）温经散寒，通行血脉（君）麻黄汤——解肌发表。透达营卫，助麻黄发汗散寒之力（臣）小建中汤——温助脾阳，祛散虚寒（臣）肾气丸——温肾助阳，鼓舞肾气（臣）桃核承气汤——温行血脉，助桃仁活血祛瘀，又防芒硝大黄寒凉凝血之弊（臣）苓桂术甘汤——温阳化气，合茯苓温化痰饮（臣）五苓散——温阳化气以