分级护理制度

分级护理制度一、医生根据护理分级标准开立医嘱：1．特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：1．1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。1．2．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。1．3．各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。2．一级护理：具备以下情況之一的病人，可以确定为一级护理：2．1．病情趋向稳定的重症患者。2．2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者。2．3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。2．4．自理能力重度依赖的患者。3．二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理：3．1．病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。3．2．病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。3．3．病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。4．三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：4．1．病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。5．护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中应当关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。二、特级护理标准：1．严密观察病人病情变化，监测生命体征。2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3．根据医嘱，准确测量出入量。4．根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5．保持病人的舒适和功能体位。6．实施床旁交接班。三、一级护理标准：1．每小时巡视病人，观察病人病情变化。2．根据病人病情，测量生命体征。3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4．根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5．提供护理相关的健康指导。四、二级护理标准：1．每2小时巡视病人，观察病人病情变化。2．根据病人病情，测量生命体征。3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4．根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。5．提供护理相关的健康指导。五、三级护理标准：1．每3小巡视病人，观察病人病情变化。2．根据病人病情，测量生命体征。3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4．提供护理相关的健康指导。六、无需依赖（Barthel指数评定100分）1．特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。2．护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。七、轻度依赖（Barthel指数评定61～99分）1．特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具。超过正常时间。动作不够安全。2．护理要求：提供必要的物品，可以自理。八、中度依赖（Barthel指数评定41～60分）1．特征：部分依赖，已尽最大努力（大于50％）仍不能独立完成。2．护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。九、重度依赖（Barthel指数评定≤40分）：1．特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。2．护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。十、生活护理质量标准1．床铺平整、清浩、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。2．卧位舒适、符合病情和治疗要求。3．口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。4．指、趾甲、须发：洁净。5．会阴、肛门：清洁、无异味。6．皮肤：清洁、完整无破损。7．满足病人进食的需求（鼻饲等）。8．满足病人排泄、进水的需求9．根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻练。十一、注意事项：无十二、相关文件：《分级护理标准》十三、使用表单：《Barthel指数评定量表》十四、使用单位：全院各护理单元十五、附件1．附件一：《Barthel指数评定量表》附件一：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）项目评分标准项目评分标准大便0失禁或昏迷转移0完全依赖他人，无坐位平衡5偶有失禁（每周1次）5需大量帮助（1~2人，身体帮助）10控制10需少量帮助（言语或身体帮助）小便0失禁或昏迷或需由他人导尿15自理5偶有失禁（每24h1次）活动0不能步行10控制5在轮椅上能独立行动修饰0需要帮助10需1人帮助步行（言语或身体帮助）5可自己独立完成15独立步行（可用辅助器）用厕0依赖他人穿衣0依赖他人5需部分帮助5需一半帮助10自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）10自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）进食0较大或完全依赖上下楼梯0不能5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）5需帮助（言语、身体、手杖帮助）10可独立进食10独立上下楼梯洗澡0依赖5自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）Barthel指数评分≤40分（一级护理）Barthel指数评分61-99分，且病情稳定，仍需卧床（二级护理）。Barthel指数评分41-60分，且病情稳定或处于康复期（二级护理）。Barthel指数评分61-100分，且病情稳定或处于康复期（三级护理）。