监护仪

监护仪的使用学习指导1.初步了解各种生理参数的监测原理。2.能够熟练说出常用监护参数名称。3.能够顺利进行监护仪的临床操作应用。4.能正确进行监护仪及配件的清洁消毒和维护保养工作。目录概述监护仪（Monitor）指能够对患者生理参数进行实时、连续监测的医用仪器设备。基本结构由主机、显示器、各种传感器及连接系统等4部分组成。现代监测技术已可同时监测多种生理参数，并逐步向多参数或多功能监护仪方向发展。概述多参数监护仪（Multiparameter-Monitor）的基本功能包括心电、呼吸、无创血压、血氧饱度监测等4项。同时，又可根据临床需要，再选择配置有创压力、心输出量、脑电图、体温等监测功能。目录适应证与使用范围1.适应证：当患者出现重要器官功能障碍，尤其是心、肺功能障碍，生命体征不稳定时需要监护。2.适用范围：重症监护病房、手术室、抢救室，及其它需要长时间监测患者生理参数的场合。既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护站一起联网构成中央监护系统。目录工作原理主机由各种传感器物理模块和计算机系统构成，负责信号检测和处理，包括信号模拟处理、数字处理及信息输出，是监护仪的核心。目录充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪的结构(左侧面)监护仪常用传感器安装连接基本原则要求：通常把监护仪安放在设备吊塔或设备带上。如果没有设备吊塔或设备带，可根据情况选择合适的地方安放，原则上必须靠近电源、方便使用、安全、不妨碍医疗护理操作。监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）操作步骤（一）心电、呼吸监护电极及导联线的操作步骤1.将导联线与监护仪的心电、呼吸监护模块连接。RA（右臂）白色V（胸部）棕色RL（右腿）绿色LA（左臂）黑色LL（左腿）红色心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）•右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩•（白色）·中间(C)：胸骨左缘第4肋间；（棕色）·左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩（黑色）•左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。•（红色）右臂(RA/红)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方操作步骤（二）无创血压监测装置的操作步骤1.根据患者臂围大小选择袖带。2.袖带测压管与无创血压模块连接。3.袖带缠于上臂，气囊中间部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，必须做到平服紧贴。血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管操作步骤（四）血氧饱和度传感器的操作步骤1.将探头连线与血氧饱和度监测模块连接。2.安放血氧饱和度探头。3.监护仪自动显示血氧饱和度及脉率数值。血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头应用方法（一）心电1.心电图：监护仪可以对心电图进行实时、连续的监测。其工作原理是通过一次性电极采集心脏生物电信号，经由导联线将信号输入监护仪进行处理，然后将图形显示在屏幕上。2.心率：监护仪的计算机根据检测到的心电图R波间期计算出心率，并以数字形式在屏幕上显示。应用方法（二）呼吸：监护仪的呼吸测量大多采用胸阻抗法，即通过一组监测电极将微弱的探测电流(0.5mA～5mA)输入人体，并同时予以接收。呼吸周期中胸腔容积变化造成阻抗变化，接受电极采集到的电流会随之发生变化，电信号经处理后形成呼吸曲线并计算出呼吸频率。应用方法（三）血压：指动脉血压，即血液对动脉壁造成的侧压力，是临床血流动力学的重要指标之一。1.无创血压监测：监护仪常用袖带式血压计，该血压计采用振动法进行血压测量。2.有创压力监测：将导管插入被测部位血管内，导管体外端通过连接管与压力传感器相连接，利用流体压力传递作用，血管内压力变化通过导管内液体传递到压力传感器，将压力转化为电信号，经过处理后以压力波形及数值显示在屏幕上。应用方法（四）血氧饱和度：血氧饱和度指氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值。目前，监护仪对血氧饱和度的监测由发光管与光电接收管构成的传感器实现。应用方法（五）呼气末二氧化碳：是麻醉患者和呼吸系统疾病患者的重要监测指标。其监测原理是不同浓度二氧化碳对特定红外光的吸收程度不同。主流式气体监护是直接将气体传感器放置于患者呼吸气路中，直接对呼吸气体中的二氧化碳进行浓度转换，经分析处理后得到。旁流式气体监护是将光学传感器置于监护仪内部，由气体采样管实时抽取患者呼出气体样品，送入监护仪分析后获得。目录故障排除1故障类型故障现象检查方法解决方法开机无显示屏幕无显示，指示灯不亮检查电池和电源将所有连接部位连接可靠，接交流电充电无心电波形显示或是“电极脱落”“无信号接收”电极片与人体接触不良导联线是否脱落、断路检查所有心电导联外接部位；心电测量模块与主机通讯是否有问题无心电波形故障排除2故障类型故障现象检查方法解决方法呼吸波形过低呼吸波形过低心电电极片是否放置正确、电极片质量、接触电极片部位是否清洁清洁接触部位，选择质量良好电极片并正确安放血氧饱和度数值不显示无血氧饱和度波形和数值显示探头有无脱落或接触不良重新安置探头或更换位置故障排除3故障类型故障现象检查方法解决方法血压测量值不准确血压值误差超过允许范围。可能是袖带捆绑不当或过松。检查血压计袖带安放部位是否正确，松紧是否合适重新正确捆绑血压计袖带目录清洁消毒(一)清洁1.主机外壳可用干燥柔软抹布擦拭。2.每次使用后，必须清洁电缆、传感器和仪器所有附件，用酒精纱布擦拭。3、血压计袖带须定期清洗。清洗时将气囊取出，待袖带外套清洗晾干，再放回去。日常管理1.监护仪属于贵重设备，须安全管理。2.导联线、各种传感器及其它配件须定期检查，确保完好无损，随时可用。3.备用状态的监护仪应定期开机检测。4.发现故障应及时排除或报修。5.做好详细地使用与维护工作记录。维护保养各种传感器的维护保养：1.存放于取用方便的固定位置。2.收藏导联线不能打折、压力传感器和血氧饱和度探头不能受压。3.无创血压计袖带，当没有捆绑患者手臂时，不能启动主机进行无创血压测量。