血小板减少性紫癜的护理常规

一、血小板减少性紫癜的护理常规【定义】ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。【观察要点】1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。2.出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。3.出血部位、范围和出血量。4.血小板计数。5.用药后的观察，注意药物不良反应。6.潜在并发症：颅内出血。【护理措施】1、一般护理休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。2、预防和避免加重出血避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。衣着应宽松。忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。尽量减少肌肉注射。禁食坚硬和多刺的食物。保持大便通畅。预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压3、病情观察注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。4、用药护理向患者说明药物的不良反应和指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。输血及成分输血的护理：输血前认真核对，控制输注速度血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完新鲜血浆于采集后6小时输完5.预防感染保持室内空气新鲜，温湿度适宜。患儿病室应与感染病室分开。注意保持出血部位清洁。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。注意个人卫生。【健康教育】1.心理指导向患儿及家属介绍本病的防治知识，保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。技术操作可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作，烦躁哭闹，而使出血加重。故应关心安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。2.饮食指导饮食：根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。3.休息、活动指导慢性病人适当活动，预防各种外伤；血小板在50×109/L以下时，不要做强体力活动。4.用药指导1)服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加重病情或复发2)避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林等。5.出院指导教会家属进行监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有无颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。定期门诊复查血小板计数、血糖等。二、过敏性紫癜的护理常规【定义】过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。【观察要点】1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。2.患儿出血的进展与变化，有无新发出血。3.疼痛的部位、性质、严重程度及其持续时间。4.受累关节的部位、数目、局部有无肿、压痛与功能障碍。5.肾损害有无血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿。6.潜在并发症：消化道出血、慢性肾炎【护理措施】1、皮肤的护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤。如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。2.保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。穿柔软、透气性好、宽松的棉质内衣。3.关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。做好日常生活护理。并根据病情选择合理的理疗方法。4.腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予免动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。5.紫癜性肾炎的护理：患儿住院后应定期做晨尿检查，有水肿的患者要记录尿量，出院时要叮嘱家属追踪尿检3个月—6个月。【健康教育】1.心理指导患儿因病程较长，住院时间长，容易产生孤独感，加之每天的治疗与各种检查，易导致患儿烦躁、惧怕，产生厌烦情绪。因此，护理人员要多与患儿家长沟通，根据具体情况予以解释，介绍疾病的相关知识，使其了解本病的预后，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.饮食指导过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹等，以免刺伤口腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。肾性紫癜患儿，应给低盐饮食。3.预防过敏性紫癜的发生与复发指导避免接触与发病有关的药物或事物，这是有效预防过敏性紫癜的重要措施。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息、营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。4.用药指导过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持和对症疗法。皮肤破溃可遵医嘱使用止血药。使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。在病情痊愈3-6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。5.出院指导教会病人对出血情况及其伴随症状或体征的自我监测。一旦发现新发大量瘀点或紫癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、浮肿、泡沫尿甚至少尿者，多提示病情复发或加重，应及时就医。