食品小作坊生产许可(换发)申请表

附件3：食品小作坊生产许可（换发）申请表小作坊名称原生产许可证编号批准时间生产地址负责人联系电话联系人联系电话产品种类及名称小作坊基本情况固定资产（现值）万元建筑面积平方米年产量kg年销售额万元产品情况类别类别编号类别名称品种明细生产许可事项是否发生变化小作坊意见负责人签字：年月日小作坊盖章：年月日审查意见□经审查符合条件。□经审查不符合条件。经办人：年月日审批意见负责人：年月日（盖章）