胸部损伤

大理学院护理学院《外科护理学2》角色扮演：病例（1）第1页共2页病例资料一般资料：患者男性，42岁，工人，其余可自编。主诉：树枝刺入右胸部，出现胸痛、胸闷、呼吸受限3小时。现病史：3小时前患者驾车被后车追尾，车辆翻入沟内，树枝刺入右胸部。伤后半小时由救护车送入院，病人主诉胸痛、胸闷、呼吸受限，无咳嗽、咳痰及痰中带血，有轻度心慌、气促，无恶心、呕吐等症状，无昏迷。在外未作任何处理，现转入我科。既往健康史：既往体健。无手术外伤史。无明确过敏史。体格检查：T36.5℃，P105次分，R26次分，BP90/62mmHg，发育正常，营养良好，体形正常，神志清醒，急性病容。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在。皮肤巩膜无黄染。口唇紫绀，鼻翼扇动。颈部无抵抗，两侧对称，颈静脉怒张不明显，并可见颈动脉搏动，气管略向左移位，甲状腺无肿大。右胸壁一直径约3cm树枝刺入但未闻及空气出入的声音，可见明显反常呼吸运动，胸部皮肤可见多处挫伤和淤癍。颈部及胸背部触及捻发音。右胸部压痛明显，右胸壁第4-6肋骨处可触及骨擦感。呼吸急促，节律规整，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm处，搏动范围直径约1.5cm。心前区未触及震颤、摩擦感及抬举性搏动。心界不大，心率105次分，律齐，心音正常，无心包摩擦音，未闻及明显杂音。腹部平坦，腹壁静脉无怒张，未见胃肠蠕动波及肿物隆起，其余无特殊。辅助检查：胸片：示右侧第4、5、6肋多发肋骨骨折，右肺萎陷40%，右侧胸腔积液，气管、纵膈略向左移位，右胸壁异物。心理社会资料：暂时无特殊。入院医疗诊断：开放性胸外伤开放性气胸多根多处肋骨骨折要求：1、护士接诊（介绍医院环境、主管医生护士、入院须知）。（1人）2、护理评估（即收集主客观资料，包括病史、体格、心理社会方面的评估）。（1人）3、提出主要的护理诊断，说明依据，并制定护理目标。（1人）大理学院护理学院《外科护理学2》角色扮演：病例（1）第2页共2页4、为病人做术前护理。（1人）5、为病人做术后护理。（1人）6、为病人实施床旁健康教育。（1人）各班每组同学再分成三个小组，分别按三个病例进行角色扮演，每人至少扮演一个角色。