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发热病人的护理发热的定义又称发烧,由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。发热是一种症状,以感染性发热为多见,非感染性发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。正常的体温及发热的临床分级正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。低热:37.5ºC-38℃,多见于活动性肺结核、风湿热;中热:38~38.9℃,多见于急性感染;高热:39~41℃,见急性感染;过高热:>41℃,如中暑。人体最高耐受热约40.6~41.4℃。高达43℃则极少存活发热的分型(1)1.稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过1℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3.间歇热(intermittentfever)体温骤升达39°C以上,持续数小时或更长,又迅速降至正常或以下水平,经过一个间歇期,体温又升高并反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。发热的分型(2)4.波状热(undulantfever)体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。5.回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。6.不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。发热的分期(1)体温上升期:其特点为产热大于散热。临床表现:畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲惫无力、寒战等。(2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡,患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快、头疼头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力等。(3)退热期:其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现:患者大量出汗,皮肤温度降低,此期易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克的现象。如何护理(一)应注意对高热病人体温的监测:每4小时测量体温一次,待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征,如有异常情况,应立即通知医生。(二)物理降温与药物降温物理降温(头部冷敷外)与药物降温不能同时应用原因是药物降温过程中,皮肤毛细血管扩张、出汗,通过汗液蒸发带走许多热量,物理降温是冷刺激,皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果。在发热的前两期,主要给于降温处理,在第三期要注意补液防虚脱。(三)补充营养和水分:高热时,由于迷走神经兴奋降低,使胃肠活动及消化吸收降低;而另一面,分解代谢增加,营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此,应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食,并鼓励病人进食,对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养,以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分,应鼓励病人多饮水,必要时,由静脉补充液体、营养物质和电解质等。(四)加强口腔护理:长期发热病人,唾液分泌减少,口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖,同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易于引起口腔溃疡,应加强口腔护理,减少并发症的发生。(五)应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快,消耗大而进食少,体质虚弱,应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗,,及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤,多翻身,加强皮肤护理,防褥疮发生。(六)高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或体克表现,应密切观察,注意保暖,一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理,不恰当地使用退热剂,可出现类似情况,应慎用。(七)高热出现谵亡,应及时用床档防坠床必要时使用约束带,出现昏迷时,按昏迷病人护理常规护理。发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁;对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下:1.安抚病人;2.满足病人的需要3.解除病人痛苦:如病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。4.常去看望病人;5.向病人做解释工作;6设法增加病人的舒适;特殊照护:对于躁动、幻觉的病人,允许亲人陪护,防止发生意外。由于发热引起的精神症状,除降温外,应遵医嘱给予适量的镇静剂。发热病人的饮食护理1.发热期间选用营养高易消化的流质,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。2.体温下降病情好转,可改为半流质,如面条、粥,配以高蛋白、高热量菜肴,如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。3.恢复期改为普通饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。各种降温法1、擦浴法(对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重。擦浴禁胸前区、腹部、后颈和足低等处);酒精擦浴浓度25%~35%,擦浴的温水为32~34°C2、冷袋和水囊降温法(冰敷30分钟后过30分钟测量体温);冷疗禁忌部位:枕后、耳后、阴囊、胸前、腹部、足底3、灌肠法(降温时用28~32°C,中暑用4°C);4、静脉降温法;5、医用冰毯降温法。注意事项采取降温措施30分后测量体温(最好测肛温、如测腋温,需测量侧停止物理降温半小时),同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。使用冰块降温的病人要经常更换部位,防止冻伤。腋下冰袋降温后,腋温的测量不易在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。
本文标题:发热病人的护理
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