临床路径—前庭大腺囊肿

入院第1天月日费用月日月日内容内容费用内容费用生命体征：T:P:R:BP:一般状况：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级生命体征：T:P:R:BP:一般状况：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级生命体征：T:P:R:BP:一般状况：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级1、采集病史、体格检查；2、下达医嘱、开具各种检查化验单；3、完成首次病程记录、术前小结;4、上级医生查房，与患者及家属沟通；5、评估检查化验结果;6、完成妇科检查,评估疾病7.签订相关医疗文书和知情同意书；1.医生查房；2、体格检查；妇科检查3.完成手术,评估诊断;5.与患者及家属沟通病情.6.完成入院记录,术后病程记录.1.医生查房2、体格检查；3.观察伤口情况4.完成病程记录及手术记录。1、血、尿、粪常规；2.胸透,心电图;3.肝功肾功,血糖.4.凝血四项、5.传染病四项。6.血型,病理切片检查抗生素：青霉素,甲硝唑;过敏或必要时选择其他抗生素;1.抗生素：青霉素,甲硝唑2。根据病情决定液体;3.液体量:ML抗生素：青霉素,甲硝唑麻醉麻醉评估，签订麻醉知情同意书；1、麻醉方式:基础+局麻;手术手术评估；签订手术知情同意书；1、核对患者2、手术名称：前庭大腺囊肿切除或造口术1、术前准备.备皮。2.青霉素皮试()3.阴道擦洗1.术前留置尿管2.术后外阴擦洗3.术后心电监测外阴擦洗手术治疗临床评估诊查处置检查药物治疗会诊其它治疗日程入院第2天通用医师版临床路径姓名：科别：床号：入院日期出院日期疾病名称:前庭大腺囊肿入院第3天1.入院宣教：2.护理评估3.给与临床路径表并进行说明4.住院基础护理、5.术前心理护理1.住院基础护理.2.术后护理及注意事项说明.3.术后心理护理4.尿管护理1.住院基础护理.2.尿管护理3.术后健康指导普食□通畅□未解□腹泻□通畅□未解□腹泻□通畅□未解□腹泻□不受限制□卧床休息□限制活动□不受限制□卧床休息□限制活动□不受限制□卧床休息□限制活动□普通间□双人间□单间□普通间□双人间□单间□普通间□双人间□单间□有　　　□无□有　　　□无□有　　　□无□一般□好转□良好□恶化□治愈□一般□好转□良好□恶化□治愈□一般□好转□良好□恶化□治愈白班:小夜:大夜:白班:小夜:大夜:白班:小夜:大夜:康复评估医生签名护士签名护理变异排泄活动床位其它合计饮食营养预期住院天数实际住院天数月日月日内容费用内容费用生命体征：T:P:R:BP:一般状况：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级生命体征：T:P:R:BP:一般状况：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级1.医生查房2。体格检查；3.观察伤口情况4.完成病程记录;5.与患者及家属沟通;准备出院;1、医生查房；2、体格检查；3、观察伤口情况;4、完成病程记录；5、出院指导；6、完成出院病历、门诊病历。血常规抗生素：青霉素,甲硝唑抗生素：青霉素,甲硝唑外阴擦洗外阴擦洗入院第4天入院第5天通用医师版临床路径住院号：床号：1.住院基础护理.2.术后健康指导1.出院指导2.伤口护理指导3..强调复诊事宜普食普食□通畅□未解□腹泻□通畅□未解□腹泻□不受限制□卧床休息□限制活动□不受限制□卧床休息□限制活动□普通间□双人间□单间□普通间□双人间□单间□有　　　□无□有　　　□无□一般□好转□良好□恶化□治愈□一般□好转□良好□恶化□治愈白班:小夜:大夜:白班:小夜:大夜: